探究胃穿孔采用腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)治療的觀察及臨床評(píng)價(jià)

文瀚

【摘 要】目的：研究探究胃穿孔采用腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)治療的觀察及臨床評(píng)價(jià)。方法此項(xiàng)研究對(duì)象為我院2017年1月至2018年12月確診收治的胃穿孔患者，共計(jì)80例，應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)表法將其分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組采取開(kāi)腹修補(bǔ)術(shù)治療，研究組采用腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)治療。統(tǒng)計(jì)分析兩組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)、視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：研究組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)以及VAS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率相較于對(duì)照組更低，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)胃穿孔患者實(shí)施腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)治療，相較于開(kāi)腹修補(bǔ)術(shù)治療，效果更加顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】胃穿孔;腹腔鏡修補(bǔ)術(shù);臨床評(píng)價(jià)

【中圖分類號(hào)】R656【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22-0-02

胃穿孔是臨床醫(yī)學(xué)中較為常見(jiàn)的外科急腹癥，受到胃潰瘍等因素影響，若是胃潰瘍患者沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行治療就會(huì)造成胃穿孔，屬于胃潰瘍并發(fā)癥，對(duì)患者日常生活以及身體健康有一定威脅[1]。臨床早期針對(duì)胃穿孔患者采用開(kāi)腹修補(bǔ)術(shù)治療，但是創(chuàng)傷較大，并且并發(fā)癥狀較多，術(shù)后恢復(fù)較慢[2]。此項(xiàng)研究通過(guò)對(duì)胃穿孔患者治療手段的探討，采用對(duì)比論證法，分析探究胃穿孔采用腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)治療的觀察及臨床評(píng)價(jià)，研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此項(xiàng)研究對(duì)象為我院2017年1月至2018年12月確診收治的胃穿孔患者，共計(jì)80例，應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)表法將其分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組，男性22例，女性18例，年齡從30歲至65歲，平均年齡（40.37±2.34）歲，病程從3h至24h，平均病程（13.57±1.59）h;研究組，男性19例，女性21例，年齡從32歲至69歲，平均年齡（41.39±2.21）歲，病程從3h至23h，平均病程（13.89±1.61）h。此項(xiàng)研究所有患者及其家屬均簽署了同意書(shū)，通過(guò)倫理委員會(huì)同意，一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法 兩組患者行氣管插管全身麻醉。對(duì)照組采取開(kāi)腹修補(bǔ)術(shù)治療，于患者上腹切口，對(duì)穿孔予以修補(bǔ)，安置引流管，再進(jìn)行縫合。研究組采用腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)治療，于患者臍緣行弧形切口，設(shè)立氣腹，不超過(guò)mmHg，腹腔鏡下觀察患者基本狀況，手術(shù)操作孔取左上腹鎖骨中線以及右肋骨下緣鎖骨中線，安置Trocar，找準(zhǔn)穿孔位置，進(jìn)行活檢，“8”字狀縫合，予以大網(wǎng)膜覆蓋，處理腹腔，安置引流管，對(duì)切口進(jìn)行縫合。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)分析兩組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)，有術(shù)中出血量、肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間等。根據(jù)VAS評(píng)分，對(duì)患者術(shù)后疼痛進(jìn)行評(píng)價(jià)。統(tǒng)計(jì)兩組患者并發(fā)癥情況，有切口感染、粘連性腸梗阻等[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此項(xiàng)研究的調(diào)查數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPP20.0進(jìn)行分析，計(jì)量計(jì)數(shù)資料分別用t與x2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)

研究組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 VAS評(píng)分以及并發(fā)癥情況 研究組患者VAS評(píng)分以及并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

胃穿孔是臨床醫(yī)學(xué)中較為常見(jiàn)的疾病，是胃潰瘍的并發(fā)癥，病情發(fā)展迅速，并且發(fā)病急，預(yù)后不佳，胃穿孔患者主要有惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，有效的手術(shù)治療配合護(hù)理干預(yù)對(duì)患者預(yù)后以及病情的控制有積極作用。早期針對(duì)胃穿孔患者的治療主要實(shí)施開(kāi)腹修補(bǔ)術(shù)，但是手術(shù)創(chuàng)傷較大，并發(fā)癥較多，即使治療效果顯著，但不利因素較多，患者術(shù)后恢復(fù)緩慢，術(shù)中也存在較大的風(fēng)險(xiǎn)，治療依從性普遍較低[4]。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)事業(yè)也在不斷革新，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)在臨床醫(yī)學(xué)治療中開(kāi)始普及。腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷較小，減少了術(shù)后患者的疼痛、并發(fā)癥、出血量等，縮短了手術(shù)時(shí)間，促進(jìn)胃腸功能的有效恢復(fù)。腹腔鏡技術(shù)的引入使得手術(shù)視野更加開(kāi)闊和清楚，操作簡(jiǎn)單，術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)較低，避免了胃腸道因?yàn)槭中g(shù)而受到損害。研究表明，對(duì)胃穿孔患者行腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)，能夠降低治療時(shí)間，縮短患者住院時(shí)間，改善患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)，降低了并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，對(duì)胃穿孔患者實(shí)施腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)治療，能夠降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提升手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)，促進(jìn)患者胃腸功能的恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，在臨床醫(yī)學(xué)治療中值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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