觀察彩色多普勒超聲應(yīng)用于診斷急性闌尾炎的作用

張煜

【摘 要】目的：在急性闌尾炎診斷中應(yīng)用彩色多普勒超聲，并分析其價值。方法：選取2017年7月-2019年6月，在我院治療的68例急性闌尾炎患者，所有患者均進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，以病理診斷結(jié)果為基準(zhǔn)，分析彩色多普勒超聲診斷符合率及超聲特點(diǎn)。結(jié)果：彩色多普勒超聲診斷符合率為92.65%，盡管與病理結(jié)果尚存在一定差異（P<0.05），但在各類型闌尾炎診斷方面，與病理結(jié)果一致性較高（P>0.05）。結(jié)論：彩色多普勒超聲診斷、鑒別各類型急性闌尾炎價值較高，可為臨床診療提供重要依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎;彩色多普勒超聲;符合率

【中圖分類號】R43【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）22-0-01

急性闌尾炎在臨床上較為常見，大部分患者及時就醫(yī)均能夠取得顯著的治療效果，但部分患者臨床癥狀不典型，且可能發(fā)生闌尾位置變異，可能引起誤診，導(dǎo)致治療不當(dāng)，引起嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]。近年來，隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，能夠更好的顯示病變位置及程度，提高急性闌尾炎的診斷率[2]。本文將在急性闌尾炎診斷中應(yīng)用彩色多普勒超聲，并分析其價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年7月-2019年6月，在我院治療的68例急性闌尾炎患者。所有患者均已得到病理確診，對其臨床資料進(jìn)行回顧分析。其中，男性39例，女性29例，年齡18～62歲，平均年齡（42.93±8.58）歲。所有患者均表現(xiàn)為典型的上腹疼痛癥狀，并逐漸向臍部轉(zhuǎn)移，6-8h后，轉(zhuǎn)移到右下腹。

1.2 方法 使用儀器：邁瑞DC-8 EXP超聲診斷儀，探頭頻率：凸陣3.5～5MHz，線陣7.5-10MHz。檢查時，患者采取平臥位，充分暴露檢查部位，詳細(xì)掃查闌尾區(qū)、壓痛區(qū)、可疑病變區(qū)，測量闌尾大小、壁厚，查看腔內(nèi)有無液體、強(qiáng)回聲或擴(kuò)張現(xiàn)象。同時觀察闌尾相鄰組織及器官。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

以病理診斷結(jié)果為基準(zhǔn)，分析彩色多普勒超聲診斷符合率及超聲特點(diǎn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采取SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，利用率（%）表示診斷符合率等計數(shù)資料，使用X?檢驗，P<0.05表示差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲診斷結(jié)果分析

彩色多普勒超聲診斷符合率為92.65%，盡管與病理結(jié)果尚存在一定差異（P<0.05），但在各類型闌尾炎診斷方面，與病理結(jié)果一致性較高（P>0.05），見表1。

2.2 超聲特點(diǎn)分析 單純性闌尾炎：闌尾存在局部腫大，直徑增加超過7mm，厚度增加超過3mm，黏膜回聲增強(qiáng)，高頻探頭掃查下，可見腸壁層次結(jié)構(gòu)明顯，闌尾腔內(nèi)無氣體，局部加壓未發(fā)生變形?；撔躁@尾炎：闌尾及囊狀低回聲區(qū)形態(tài)欠佳，闌尾腫大，直徑增加超過10mm，黏膜厚度增加，超過5mm，且不規(guī)則;縱切呈筒狀（不規(guī)則），橫切為同心圓，有復(fù)雜、密集的回聲;合并糞石時，顯示強(qiáng)回聲，伴有聲影。血流信號豐富。壞疽性闌尾炎：闌尾腫大、無規(guī)則，無黏膜層次結(jié)構(gòu)，尾腔復(fù)雜回聲、混合回聲，周圍有低回聲團(tuán)，可顯示腸管擴(kuò)張;遠(yuǎn)端血流信號稀疏，周圍組織血流信號豐富。闌尾周圍腫脹：闌尾形態(tài)紊亂，無筒狀結(jié)構(gòu)，有低回聲包塊（不規(guī)則），黏膜與漿層回聲連續(xù)性中斷，張力減弱，周圍無規(guī)則低回聲、無回聲，有積液，腸蠕動下降，邊界不規(guī)則;殘留闌尾血流信號稀疏，周邊組織血流信號豐富。

3 討論

闌尾是直徑約為3～5mm的彎曲盲管，與盲腸相通，管腔狹小，一旦存在糞石等，即可造成闌尾腔梗阻，導(dǎo)致腔內(nèi)壓力增加。而闌尾壁在缺血狀態(tài)下，極易出現(xiàn)感染。闌尾動脈多為一支終末血管，當(dāng)胃腸道功能紊亂時，可引起闌尾壁痙攣，在循環(huán)、排空障礙下，細(xì)菌極易侵入管壁，引起闌尾炎癥[3]。由于正常闌尾外徑狹小，且容易受到氣體干擾，常規(guī)超聲檢查較難顯現(xiàn)，即使是應(yīng)用高頻探頭，也只能顯示30%左右的正常闌尾[4]。但當(dāng)闌尾發(fā)生一系列病理改變后，給超聲成像提供了便利，使病變闌尾更容易顯示，并通過超聲圖像的不同表現(xiàn)，可判斷其病變類型。

在本次研究中，彩色多普勒超聲診斷符合率為92.65%，盡管與病理結(jié)果尚存在一定差異（P<0.05），但在各類型闌尾炎診斷方面，與病理結(jié)果一致性較高（P>0.05），提示彩色多普勒超聲可顯示闌尾腫脹、走形、化膿、壞疽等病理改變，診斷符合率較高，應(yīng)把握不同類型闌尾炎的超聲圖像特征，結(jié)合患者的病史，有無白細(xì)胞升高、發(fā)熱等表現(xiàn)，做出綜合診斷。應(yīng)注意的是，在檢查時，應(yīng)注意與尿路結(jié)石、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、胃十二指腸穿孔、宮外孕、腸系膜缺血等疾病進(jìn)行區(qū)分，降低誤診率[5]。本次研究顯示，彩色多普勒超聲對壞疽性闌尾炎、周圍膿腫的診斷符合率均為100%。從整體上看，患者病情程度越嚴(yán)重，超聲診斷越容易確診，而病情較輕時，超聲不易確診。當(dāng)化膿性闌尾炎向壞疽性闌尾炎演變時，其超聲圖像特征比較相似，應(yīng)注意區(qū)別。

綜上所述，彩色多普勒超聲診斷、鑒別各類型急性闌尾炎價值較高，可為臨床診療提供重要依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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