張小鳳 白冰
【摘 要】目的:觀察美托咪定對(duì)顱內(nèi)血腫清除術(shù)患者血流動(dòng)力學(xué)的影響。方法:隨機(jī)選擇2017年1月-2018年12月至我院行顱內(nèi)血腫清除術(shù)的患者60例,使用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為觀察組和對(duì)照組,各30例,觀察組患者誘導(dǎo)后給予鹽酸右美托咪定注射液術(shù)中持續(xù)靜脈泵注0.4μg/kg/h,時(shí)間為10min。對(duì)照組誘導(dǎo)后給予1μg/kg的0.9%氯化鈉注射液持續(xù)靜脈泵注。比較兩組患者術(shù)中各時(shí)間點(diǎn)血流動(dòng)力學(xué)變化情況。結(jié)果:兩組患者T0時(shí)間SBP、DBP、MAP、R均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,T1、T2、T3、T4、T5時(shí)間觀察組各項(xiàng)指標(biāo)水平均低于對(duì)照組,且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.05)。結(jié)論:右美托咪定能夠更好的穩(wěn)定顱內(nèi)血腫清除術(shù)患者術(shù)中的血流動(dòng)力學(xué),為手術(shù)的順利進(jìn)行提供保證。
【關(guān)鍵詞】右美托咪定;顱內(nèi)腫瘤;血流動(dòng)力學(xué)
【中圖分類號(hào)】R739【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2019)21-0-02
右美托咪定屬于高選擇α2腎上腺受體激動(dòng)劑,具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗交感的作用,且呼吸抑制輕微,在臨床上應(yīng)用廣泛[1]。顱內(nèi)血腫清除術(shù)對(duì)患者的血流動(dòng)力學(xué)有較高的要求,劇烈的血壓波動(dòng)會(huì)影響手術(shù)的正常進(jìn)行。為了觀察右美托咪定對(duì)顱內(nèi)腫瘤手術(shù)患者血流動(dòng)力學(xué)的影響,我院進(jìn)行了本次研究,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 患者選擇 隨機(jī)選擇2017年1月-2018年12月至我院行顱內(nèi)血腫清除術(shù)的患者60例進(jìn)行臨床研究。其中男性患者37例,女性患者23例,年齡22-67歲,平均年齡(42.11±13.06)歲。體重45-75kg,平均(61.37±8.29)kg。使用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為觀察組和對(duì)照組,各30例,兩組患者性別、年齡、體重?zé)o統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 研究方法 觀察組:患者給予常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備,患者誘導(dǎo)后給予鹽酸右美托咪定注射液(辰欣藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20130027,2ml:0.2g*5瓶)術(shù)中持續(xù)靜脈泵注0.4μg/kg/h,時(shí)間為10min。對(duì)照組:患者術(shù)前準(zhǔn)備及麻醉誘導(dǎo)方案同觀察組,誘導(dǎo)后給予1μg/kg的0.9%氯化鈉注射液持續(xù)靜脈泵注,時(shí)間為10min。
1.2.2 分析指標(biāo) 設(shè)定給入室后為T0,藥后為T1、插管時(shí)為T2、蘇醒時(shí)為T3、拔管時(shí)為T4、出手術(shù)室為T5,比較上述時(shí)間兩組患者舒張壓(DBP)、收縮壓(SBP)、平均動(dòng)脈壓(MAP)、心率(P)的變化情況。
1.3 數(shù)據(jù)處理
用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件處理研究中所有相關(guān)數(shù)據(jù),計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,并采用 t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用(n,%)表示,采用檢驗(yàn),以 p <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
兩組患者T0時(shí)間SBP、DBP、MAP、R均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,T1、T2、T3、T4、T5時(shí)間觀察組各項(xiàng)指標(biāo)水平均低于對(duì)照組,且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.05),詳見表1。
3 討論
由于大腦特殊的組織結(jié)構(gòu)和生理作用,顱內(nèi)血腫清除術(shù)的結(jié)果對(duì)患者術(shù)后的生存質(zhì)量具有重要的影響[2]。而影響手術(shù)成功的因素較多,在麻醉方面,即需要有足夠的麻醉深度以保證手術(shù)的順利進(jìn)行,同時(shí)也對(duì)患者的血流動(dòng)力學(xué)有較高的要求。血壓升高增加術(shù)中出血的風(fēng)險(xiǎn),血壓過低又不能保證患者的生命體征,血壓波動(dòng)過大也會(huì)影響手術(shù)的順利進(jìn)行。但是在麻醉誘導(dǎo)的過程中,麻醉藥物往往對(duì)心血管系統(tǒng)起到抑制作用,同時(shí)機(jī)體也會(huì)對(duì)藥物的影響進(jìn)行代償,再加上拔管、插管等刺激,更容易發(fā)生血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的情況。
右美托咪定是臨床應(yīng)用較廣的麻醉藥物,除了鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜的作用外,且具有神經(jīng)保護(hù)功能,而且能夠間接的提高迷走神經(jīng)的張力,相應(yīng)的降低交感神經(jīng)張力的作用,從而起到維持圍手術(shù)期血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的作用[3]。從本次研究來看,兩組患者在進(jìn)入手術(shù)室后SBP、DBP、MAP、R水平無明顯差異,但是在術(shù)后觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組,且在各個(gè)時(shí)間點(diǎn)比較穩(wěn)定,變化不明顯,說明右美托咪定能夠更好的維持患者的血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定性。
綜上所述,右美托咪定能夠更好的穩(wěn)定顱內(nèi)血腫清除術(shù)患者術(shù)中的血流動(dòng)力學(xué),為手術(shù)的順利進(jìn)行提供保證。
參考文獻(xiàn)
邵嫻,張瑾,邢玉英,等.右美托咪定對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者全麻蘇醒期的影響〔J〕.臨床麻醉學(xué)雜志,2014,30(1) : 49-51.
唐春林,譚平,吳文峰,等.右美托咪啶與芬太尼對(duì)七氟醚麻醉術(shù)后躁動(dòng)的預(yù)防作用研究〔J〕.重慶醫(yī)學(xué),2013,42(17) : 2007-2009.
張艷梅,金強(qiáng).監(jiān)測(cè)麻醉與睡眠-清醒-睡眠技術(shù)用于腦功能區(qū)腫瘤手術(shù)術(shù)中喚醒的對(duì)比觀察〔J〕.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2016,24 (24) : 3977-3980.