右美托咪定對(duì)顱內(nèi)血腫清除術(shù)患者血流動(dòng)力學(xué)的影響

張小鳳　白冰

【摘 要】目的：觀察美托咪定對(duì)顱內(nèi)血腫清除術(shù)患者血流動(dòng)力學(xué)的影響。方法：隨機(jī)選擇2017年1月-2018年12月至我院行顱內(nèi)血腫清除術(shù)的患者60例，使用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為觀察組和對(duì)照組，各30例，觀察組患者誘導(dǎo)后給予鹽酸右美托咪定注射液術(shù)中持續(xù)靜脈泵注0.4μg/kg/h，時(shí)間為10min。對(duì)照組誘導(dǎo)后給予1μg/kg的0.9%氯化鈉注射液持續(xù)靜脈泵注。比較兩組患者術(shù)中各時(shí)間點(diǎn)血流動(dòng)力學(xué)變化情況。結(jié)果：兩組患者T0時(shí)間SBP、DBP、MAP、R均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，T1、T2、T3、T4、T5時(shí)間觀察組各項(xiàng)指標(biāo)水平均低于對(duì)照組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。結(jié)論：右美托咪定能夠更好的穩(wěn)定顱內(nèi)血腫清除術(shù)患者術(shù)中的血流動(dòng)力學(xué)，為手術(shù)的順利進(jìn)行提供保證。

【關(guān)鍵詞】右美托咪定;顱內(nèi)腫瘤;血流動(dòng)力學(xué)

【中圖分類號(hào)】R739【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）21-0-02

右美托咪定屬于高選擇α2腎上腺受體激動(dòng)劑，具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗交感的作用，且呼吸抑制輕微，在臨床上應(yīng)用廣泛[1]。顱內(nèi)血腫清除術(shù)對(duì)患者的血流動(dòng)力學(xué)有較高的要求，劇烈的血壓波動(dòng)會(huì)影響手術(shù)的正常進(jìn)行。為了觀察右美托咪定對(duì)顱內(nèi)腫瘤手術(shù)患者血流動(dòng)力學(xué)的影響，我院進(jìn)行了本次研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 患者選擇 隨機(jī)選擇2017年1月-2018年12月至我院行顱內(nèi)血腫清除術(shù)的患者60例進(jìn)行臨床研究。其中男性患者37例，女性患者23例，年齡22-67歲，平均年齡（42.11±13.06）歲。體重45-75kg，平均（61.37±8.29）kg。使用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為觀察組和對(duì)照組，各30例，兩組患者性別、年齡、體重?zé)o統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 觀察組：患者給予常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，患者誘導(dǎo)后給予鹽酸右美托咪定注射液（辰欣藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20130027，2ml：0.2g*5瓶）術(shù)中持續(xù)靜脈泵注0.4μg/kg/h，時(shí)間為10min。對(duì)照組：患者術(shù)前準(zhǔn)備及麻醉誘導(dǎo)方案同觀察組，誘導(dǎo)后給予1μg/kg的0.9%氯化鈉注射液持續(xù)靜脈泵注，時(shí)間為10min。

1.2.2 分析指標(biāo) 設(shè)定給入室后為T0，藥后為T1、插管時(shí)為T2、蘇醒時(shí)為T3、拔管時(shí)為T4、出手術(shù)室為T5，比較上述時(shí)間兩組患者舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）、平均動(dòng)脈壓（MAP）、心率（P）的變化情況。

1.3 數(shù)據(jù)處理

用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件處理研究中所有相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，并采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用檢驗(yàn)，以 p <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者T0時(shí)間SBP、DBP、MAP、R均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，T1、T2、T3、T4、T5時(shí)間觀察組各項(xiàng)指標(biāo)水平均低于對(duì)照組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05），詳見表1。

3 討論

由于大腦特殊的組織結(jié)構(gòu)和生理作用，顱內(nèi)血腫清除術(shù)的結(jié)果對(duì)患者術(shù)后的生存質(zhì)量具有重要的影響[2]。而影響手術(shù)成功的因素較多，在麻醉方面，即需要有足夠的麻醉深度以保證手術(shù)的順利進(jìn)行，同時(shí)也對(duì)患者的血流動(dòng)力學(xué)有較高的要求。血壓升高增加術(shù)中出血的風(fēng)險(xiǎn)，血壓過低又不能保證患者的生命體征，血壓波動(dòng)過大也會(huì)影響手術(shù)的順利進(jìn)行。但是在麻醉誘導(dǎo)的過程中，麻醉藥物往往對(duì)心血管系統(tǒng)起到抑制作用，同時(shí)機(jī)體也會(huì)對(duì)藥物的影響進(jìn)行代償，再加上拔管、插管等刺激，更容易發(fā)生血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的情況。

右美托咪定是臨床應(yīng)用較廣的麻醉藥物，除了鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜的作用外，且具有神經(jīng)保護(hù)功能，而且能夠間接的提高迷走神經(jīng)的張力，相應(yīng)的降低交感神經(jīng)張力的作用，從而起到維持圍手術(shù)期血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的作用[3]。從本次研究來看，兩組患者在進(jìn)入手術(shù)室后SBP、DBP、MAP、R水平無明顯差異，但是在術(shù)后觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組，且在各個(gè)時(shí)間點(diǎn)比較穩(wěn)定，變化不明顯，說明右美托咪定能夠更好的維持患者的血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定性。

綜上所述，右美托咪定能夠更好的穩(wěn)定顱內(nèi)血腫清除術(shù)患者術(shù)中的血流動(dòng)力學(xué)，為手術(shù)的順利進(jìn)行提供保證。

參考文獻(xiàn)

邵嫻，張瑾，邢玉英，等.右美托咪定對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者全麻蘇醒期的影響〔J〕.臨床麻醉學(xué)雜志，2014，30（1） ： 49-51.

唐春林，譚平，吳文峰，等.右美托咪啶與芬太尼對(duì)七氟醚麻醉術(shù)后躁動(dòng)的預(yù)防作用研究〔J〕.重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（17） ： 2007-2009.

張艷梅，金強(qiáng).監(jiān)測(cè)麻醉與睡眠-清醒-睡眠技術(shù)用于腦功能區(qū)腫瘤手術(shù)術(shù)中喚醒的對(duì)比觀察〔J〕.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2016，24 （24） ： 3977-3980.