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      老年骨科患者腰-硬聯(lián)合麻醉的臨床效果及安全性分析

      2019-11-27 02:25:27張啟祥
      健康大視野 2019年21期
      關(guān)鍵詞:安全性分析硬聯(lián)合麻醉臨床效果

      張啟祥

      【摘 要】目的:老年骨科患者腰-硬聯(lián)合麻醉的臨床效果及安全性分析。方法:在我院接受治療的50例老年骨科患者納入到研究。將所有患者按照電腦隨機(jī)抽取法分成對照組(n=25)與聯(lián)合組(n=25)。對照組采用硬膜外麻醉,聯(lián)合組施行腰一硬聯(lián)合麻醉。結(jié)果:聯(lián)合組患者麻醉后起效時間、完全阻滯時間均要快于對照組,兩組之間的差異明顯(P<0.05)。聯(lián)合組并發(fā)癥明顯低于對照組,有統(tǒng)計學(xué)意義(P﹤0.05)。結(jié)論:腰-硬聯(lián)合麻醉方式能夠取得良好的麻醉效果,維持患者穩(wěn)定的生命體征,能有效控制患者治療后并發(fā)癥發(fā)生幾率,是治療老年骨科患者手術(shù)治療中最為安全高效的麻醉方法,應(yīng)在臨床中廣泛推廣應(yīng)用。

      【關(guān)鍵詞】老年骨科;腰-硬聯(lián)合麻醉;臨床效果;安全性分析

      【中圖分類號】R614【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019(2019)21-0-01

      隨著我國逐漸步入老齡化社會,老年人骨科疾病的發(fā)病率也越來越高.老年骨科疾病嚴(yán)重降低了老年人的生活質(zhì)量。甚至導(dǎo)致殘疾[1]。老年骨科患者手術(shù)治療過程中,選擇合理的麻醉方式可以有效提升及穩(wěn)定患者生命體征,減緩不良應(yīng)激反應(yīng)。老年患者因其年齡大、手術(shù)風(fēng)險高,在進(jìn)行手術(shù)時,選擇合適的麻醉方式對于保證患者安全,確保手術(shù)順利進(jìn)行,促進(jìn)患者術(shù)后進(jìn)行恢復(fù)具有重要意義[2]。而有研究顯示,常規(guī)的硬膜外麻醉的效果并不佳。本次研究老年骨科患者腰-硬聯(lián)合麻醉的臨床效果及安全性分析,分析報告如下:

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 將2017年3月到2019年2月在我院接受治療的50例老年骨科患者納入到研究。將所有患者按照電腦隨機(jī)抽取法分成對照組(n=25)與聯(lián)合組(n=25)。全部患者經(jīng)過原發(fā)疾病診斷,符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除存在患有心肺疾病的病人。所有患者和家屬均已簽署本次研究的知情同意書。對照組男性患者15例,女性患者10例,年齡58~72歲,平均(67.43±1.65)歲;聯(lián)合組男性患者14例,女性患者11例,年齡59~73歲,平均(68.26±2.31)歲;兩組患者的資料作對比,結(jié)果沒有明顯差異,P>0.05,說明對比研究可進(jìn)行。

      1.2 方法 對照組采用硬膜外麻醉,取平臥位,在患者L2-3椎間隙穿刺,麻醉藥物為1%利多卡因及0.5%羅哌卡因,在患者L2-3椎間隙穿刺,并于手術(shù)期間視麻醉效果及時增減麻醉藥量[3]。當(dāng)對患者進(jìn)行麻醉后給予吸氧治療,并且密切關(guān)注患者的生命體征,心率變化和收縮壓等。聯(lián)合組施行腰一硬聯(lián)合麻醉,首先選擇穿刺點(diǎn),然后進(jìn)行硬膜外穿刺。刺完成后,將腰椎穿刺針插入其中,待腦脊液流出后,導(dǎo)入葡萄糖和羅派卡因的混合液,之后取出腰椎麻醉針,將其放入硬膜外導(dǎo)管中備用[4];并且密切關(guān)注患者的生命體征,心率變化和收縮壓、心電圖、血氧飽和度等。

      1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) (1)觀察兩組患者使用不同麻醉方法麻醉后,起效時間、完全阻滯時間情況。(2)觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)對比由SPSS19.0軟件負(fù)責(zé),計量資料以()表示,比較用t檢驗(yàn),用百分比(%)表計數(shù)資料,用x2檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05,表示比較差異具備統(tǒng)計學(xué)上的意義。

      2 結(jié)果,見表1 。

      3 討論

      有研究顯示,目前我國約有3成以上的患者在年齡方面高于60歲,屬于老年患者的群體。同時這一類患者的數(shù)量正在不斷的提升[5]。老年人骨質(zhì)情況降低,骨骼的耐受程度降低,并且隨著年齡增加,身體各方面機(jī)能都有所下降,因此極其容易出現(xiàn)骨科疾病。其中四肢骨折患者, 絕大多數(shù)會使用切口復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)進(jìn)行治療, 患者出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)疾病,使用關(guān)節(jié)整體置換手術(shù)進(jìn)行治療。但是由于手術(shù)操作中,患者創(chuàng)口較大,并且老年人新陳代謝較差,從而影響了后期的身體恢復(fù),影響了患者的生活[6]?;颊咴谶M(jìn)行手術(shù)后,因?yàn)槟挲g較大后身體生理機(jī)能在不斷地退化,從而身體承受創(chuàng)傷的能力較差。硬膜外阻滯麻醉是骨科手術(shù)中最常用的麻醉方式。但是近年來的研究發(fā)現(xiàn),單獨(dú)采用硬膜外麻醉的局部阻滯效果并不完全、也不確切,約有10%~15%的患者會在術(shù)中出現(xiàn)明顯的疼痛感,這會直接影響手術(shù)操作的過程[7]。腰一硬聯(lián)合麻醉在臨床麻醉的過程中,起效較快,也能夠讓患者的肌肉呈現(xiàn)出一種完全松弛的狀態(tài),因此能夠明顯提升治療的安全性,在對老年患者實(shí)施手術(shù)的過程中能夠起到較好的麻醉效果。本文研究顯示,聯(lián)合組患者麻醉后起效時間、完全阻滯時間均要快于對照組,兩組之間的差異明顯(P<0.05)。聯(lián)合組出現(xiàn)1例并發(fā)癥患者,并發(fā)癥發(fā)生率是(1/4%),對照組出現(xiàn)6例并發(fā)癥患者,并發(fā)癥發(fā)生率是(6/24%),聯(lián)合組明顯優(yōu)于對照組,有統(tǒng)計學(xué)意義(P﹤0.05)。進(jìn)一步證實(shí)了老年骨科患者采用腰-硬聯(lián)合麻醉的麻醉效果好,不僅起效快,藥物用量少,阻滯效果確切,較單用硬膜外麻醉的優(yōu)勢明顯。綜上所述,腰-硬聯(lián)合麻醉方式能夠取得良好的麻醉效果,維持患者穩(wěn)定的生命體征,能有效控制患者治療后并發(fā)癥發(fā)生幾率,是治療老年骨科患者手術(shù)治療中最為安全高效的麻醉方法, 應(yīng)在臨床中廣泛推廣應(yīng)用。

      參考文獻(xiàn)

      馬銳,裴政國.老年骨科患者腰-硬聯(lián)合麻醉的臨床效果及安全性分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2018(60).

      胡勁楊.老年骨科患者腰-硬聯(lián)合麻醉的臨床效果及安全性[J].中國老年學(xué)雜志,v.33(13):3174-3175.

      高喜文,段強(qiáng).老年骨科患者腰-硬聯(lián)合麻醉的臨床效果及安全性[J].中國老年學(xué)雜志,v.34(23):6799-6801.

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