處方藥零售的機會與誤區(qū)

袁江　王映潼

【摘 要】隨著國家醫(yī)改的不斷推進，政府對于處方藥的零售的政策發(fā)生也較大的變化。新政策下醫(yī)院采購藥品的價格越來越低，同時藥品零售市場的利潤不斷增長，因此處方藥零售市場吸引了越來越多的藥物生產公司的關注。所以本文就處方藥在未來的零售趨勢以及在零售時存在的誤區(qū)與問題進行分析。

【關鍵詞】處方藥;零售趨勢;零售誤區(qū)

【中圖分類號】R713.32【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21-0-01

一、處方藥零售的背景

醫(yī)藥分家（公立醫(yī)院門診藥房改制為零售藥店等）是新醫(yī)改的核心內容之一，是為了改變以藥養(yǎng)醫(yī)的現狀的重要舉措新醫(yī)改方案是希望通過藥品經營、定價模式的改革，緩解看病貴的問題，其基本的出發(fā)點是從以藥養(yǎng)醫(yī)開刀，實施醫(yī)藥分開。醫(yī)院將藥房從醫(yī)療機構中剝離，使其成為獨立經營、獨立核算的經濟實體，由醫(yī)生開出處方后，患者自行到零售藥店購買。

二、處方藥零售存在的誤區(qū)與問題

（一）從業(yè)人員專業(yè)素質低下;隨著經濟的發(fā)展與民眾醫(yī)藥需求的增加我國藥店數量也隨之劇增，我國大部分藥店出現了人員緊缺的問題，同時因社會中執(zhí)業(yè)藥師的培養(yǎng)沒有得到足夠的重視與支持，專業(yè)執(zhí)業(yè)藥師數量較少，并且招聘執(zhí)業(yè)藥師的成本也遠遠高于招聘普通從業(yè)人員，許多藥店在這樣環(huán)境條件下，為了減少運營成本，不得不降低招聘標準，導致整體從業(yè)人員的專業(yè)素質低下，真正的執(zhí)業(yè)藥師成為了業(yè)內鳳毛麟角的存在，面對處方藥品的銷售，零售藥店通常無法準確的為患者提供服務，致使處方藥在銷售過程中狀況百出，這樣不僅無法保證人們的用藥安全，同樣嚴重損害了藥店的藥品服務的可信度。

（二）處方藥在無醫(yī)師處方的情況下隨意出售;一些經營者受經濟收益的誘惑下，不論患者買的藥是否是處方藥都一視同仁，即不問過往藥史也不問患者過敏史，這樣很難保證患者的用藥安全與合理性。

（三）執(zhí)業(yè)藥師、駐店藥師的掛職不在崗的現象泛濫成災;《藥品經營質量管理規(guī)范》第八十一條規(guī)定：銷售藥品時，處方要經執(zhí)業(yè)藥師或具有藥師以上職稱人員審核后方可調配和銷售。藥店的臨床藥學人才缺乏已經成為了眾所周知的事實，很難在短期內配備專業(yè)的藥師人才，除非大量的醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師能夠下到基層零售藥店填補其人才空缺，否則當前藥店專業(yè)人空崗的亂象將會持續(xù)存在，進一步降低藥店的可信程度。

（四）藥品從業(yè)人員缺乏相關專業(yè)知識;國家規(guī)定藥店所有從業(yè)人員都必須取得從業(yè)資格證才能營業(yè)，但很多藥店工作人員的專業(yè)與藥學沒有絲毫關系。其對藥品采購、保存及使用缺乏專業(yè)知識，對藥品基本使用如適應癥 、配伍禁忌、注意事項缺乏認識。

（五）國家監(jiān)管藥品的力度不足，缺乏高效的管理辦法;對于藥師稀缺，尋求掛證等亂象，多年來，國家雖然持續(xù)出臺了有關執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)資格制度、準入制度、管理制度，但未制定相關法律，不能為執(zhí)業(yè)藥師管理提供強有力的法律支持，導致執(zhí)業(yè)藥師在零售處方藥的領域中的地位得不到有效的保障。

三、處方藥零售的發(fā)展趨勢

（一）少數全國性的、開放的處方平臺將主導醫(yī)藥零售市場。對于藥店而言，與醫(yī)院HIS系統(tǒng)對接是承接醫(yī)院門診藥房處方藥銷售的必要條件;對于醫(yī)保和市場監(jiān)管部門而言，處方信息平臺是確保處方真實性、合理性、可追溯性的必要前提，也是保證醫(yī)保資金安全的重要技術。當前，大型連鎖藥店依靠地方政府和公立醫(yī)院支持，各自建設處方導流系統(tǒng)。行業(yè)呈現市場集中度低、碎片化區(qū)域割據、信息系統(tǒng)重復建設、單一系統(tǒng)拓展市場覆蓋能力有限、平臺效應不強等特征。未來，資本主導的藥店并購浪潮會提高零售市場集中度;大型醫(yī)藥信息服務商甚至互聯(lián)網巨頭可能加入戰(zhàn)局，提供全國性的技術服務平臺;政府出于監(jiān)管考慮，可能青睞于對所有有資質零售藥店開放的處方共享平臺，而非某一連鎖藥店專用系統(tǒng)。類比于消費品電商割據的發(fā)展歷程，處方共享平臺可能將成為少數大型企業(yè)建設和管理、服務所有醫(yī)療機構和零售藥店、并接受醫(yī)保和市場監(jiān)督部門實時數據監(jiān)控的“公共事務與公開交易平臺”。處方共享平臺“公器”特征的出現和強化，將成為處方藥零售市場發(fā)展成熟度的一個衡量標志。這其中值得關注的是診所+藥店解夢的處方協(xié)作承接比藥店承接處方外流的機會更大一些。

（二）僅部分符合國家標準的零售藥店才能承接處方藥零售業(yè)務。中國目前有近49萬家零售藥店，在藥品存儲、物流配送、藥品管理、信息收集、患者服務等方面的能力參差不齊。如果不對其進行篩選，零售處方藥將難以保證藥品質量安全、符合規(guī)定的銷售、以及患者醫(yī)保合理的使用。2018年1月，商務部發(fā)表《關于零售藥店分類分級管理試點的指導意見（征求意見稿）》，提出“2020年，在全國范圍內總結推廣試點地區(qū)成功經驗，建立健全統(tǒng)一的分類分級管理標準”。級別最低的“一類”小型藥品零售企業(yè)可能將不被允許經營處方藥;而級別最高的“二類AAA級”藥店可獲得醫(yī)保支付、處方外流等政策的優(yōu)先支持。

（三）醫(yī)保支付的處方藥零售業(yè)務利潤率有限，企業(yè)需探索可持續(xù)的盈利模式。醫(yī)保資源接入是處方藥零售市場放量增長的前提。但醫(yī)保出于控費需要很可能要求零售藥店放棄自主定價權。與此同時，公立醫(yī)院出于剝離門診藥房管理成本的目的與零售藥店合作，也很難支付較高的外包服務費用。未來處方藥零售業(yè)務不能局限在藥品購銷的簡單獲利方式，企業(yè)必須探索可持續(xù)的、有差異的盈利模式。

總結

隨著我國醫(yī)療改革的進行、我國二胎政策的全面實施、我國人口老齡化的加劇，人民對于處方藥物的需求也在逐漸加大，為減輕民眾的醫(yī)藥經濟負擔，醫(yī)藥分家——這種患者走出醫(yī)院到有銷售資格的零售藥店中購買處方藥已成為一種必然趨勢。處方藥零售將迎來一段難得的發(fā)展紅利期，避免處方藥零售誤區(qū)，發(fā)展處方藥零售將帶來可觀的收益。

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