痙攣型偏癱患兒的家庭護理

郭惠文　程清林

【摘 要】目的：研究在治療痙攣型偏癱患兒時采用家庭護理的效果。方法選擇40例在我院治療的痙攣型偏癱患兒進行試驗，患兒在治療后均采用家庭護理方式，觀察患兒的治療效果。結(jié)果：患兒在治療后關(guān)節(jié)活動度（足背屈角、腘角、腕伸角）相對于治療之前均取得了顯著提升，肌張力明顯改善;治療效果方面：其中25例患兒治療顯效，15例有效，總有效率100%;。結(jié)論：家庭護理干預(yù)在痙攣型偏癱患兒的治療過程中具有較好的效果，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】痙攣型;偏癱;家庭護理

【中圖分類號】R742.3【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）22--01

小兒在患腦偏癱后會產(chǎn)生姿勢異常以及運動障礙的癥狀，致病原因主要是腦損傷和發(fā)育缺陷造成的。痙攣型偏癱是指患兒在一側(cè)的肢體（上、下肢）產(chǎn)生痙攣型癱瘓，另一側(cè)肢體正常。在患病后主要表現(xiàn)為足背屈角、腘角、腕伸角與正常值相比偏低，腱反射亢進，髖關(guān)節(jié)外展，肘關(guān)節(jié)屈曲等[1]。臨床資料顯示，為了保證治療效果，臨床中經(jīng)常在治療后采用家庭護理干預(yù)，并且取得了較好的效果。本研究對此進行了探討，詳細研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇40例在我院治療的痙攣型偏癱患兒進行試驗，其中男性患兒22例，女性患兒18例，年齡在10個月—5歲，平均年齡（2.5±1.6）歲。

1.2 方法

1.2.1 日常生活護理。主要包括[1]1）正確的抱姿。在抱患兒時，讓患兒與家長面對面，患兒的下肢屈髖、屈膝，上肢伸直，使患兒雙腿分叉于家長腰部，兩只手分別放在臀部和頸部，控制患兒正確的仰臥位。家長應(yīng)當(dāng)著重注重姿勢的對稱性，促進患兒的上下肢以及頭部的抗重力伸展，使患兒的手眼協(xié)調(diào)性增強。2）正確的睡姿。痙攣型偏癱患兒在睡覺時頭部并不在正中位，如果不能夠進行矯正，將會嚴(yán)重影響患兒的正常發(fā)育。因此在患兒睡覺時應(yīng)當(dāng)以側(cè)臥位為佳，并可以緩解肌肉痙攣。3）洗漱護理?；純簯?yīng)當(dāng)保持清潔，為極大限度地降低患兒在洗浴中出現(xiàn)異常反射以及全身伸肌群緊張，采用俯臥位為宜。另外還要控制好水溫，避免患兒受到刺激。

1.2.2 家庭康復(fù)護理。主要包括[2]1）訓(xùn)練原則。在患兒情緒高漲并且環(huán)境適宜的情況下進行康復(fù)訓(xùn)練， 可以與患兒進行游戲和玩耍; 注意過程的循序漸進， 不可急于求成; 在訓(xùn)練過程中應(yīng)當(dāng)鼓勵孩子， 不斷塑造孩子的成就感和自信心。2） 坐位平衡訓(xùn)練。使患兒采用坐位， 家長扶住患兒兩側(cè)腰部，鼓勵孩子伸手夠物，教導(dǎo)孩子前后左右輕輕移動。3）站位平衡訓(xùn)練。主要是使患兒處于站位狀態(tài)，扶住患兒并輕輕用力向前推動，緩緩移動患兒身體，進行平衡訓(xùn)練。

1.2.3 飲食護理。主要包括[2，3]1）患兒在進食前采取合適的體位，應(yīng)當(dāng)采取半坐位，頭部前屈。家長在喂食過程中應(yīng)當(dāng)雙臂扶持，防止患兒后仰。2）進食過程中?；純旱奈故硲?yīng)當(dāng)選擇易于消化且營養(yǎng)豐富的食物，采用勺子喂食，每勺食物不宜過多。使用杯子喂水時，避免杯沿放在牙間而是準(zhǔn)確放在上下唇上，防止咬壞杯子或者受傷。

1.3 觀察指標(biāo) 詳細記錄治療前后關(guān)節(jié)活動度（足背屈角、腘角、腕伸角）值以及治療后的效果。治療效果分為顯效、有效和無效。

2 結(jié)果

患兒在治療后關(guān)節(jié)活動度（足背屈角、腘角、腕伸角） 相對于治療之前均取得了顯著提升，肌張力明顯改善，如表1所示;治療效果方面：25例患兒治療顯效，15例有效，總有效率100%;

3 討論

痙攣型偏癱患兒的問題在臨床中受到廣泛關(guān)注，并致力于對疾病治療方式的探究，以幫助患兒恢復(fù)健康，最終能夠和正常人一樣工作、學(xué)習(xí)和生活，使其能夠獨立在社會上生存?；純夯集d攣型偏癱后，將長期在高度肌緊張的狀態(tài)，對患兒的肌腱和關(guān)節(jié)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。因此患兒在治療時采取積極的功能訓(xùn)練，指導(dǎo)正確的訓(xùn)練姿勢和家庭護理方式，提高患兒的生活質(zhì)量。孫瓊[3]對痙攣型腦癱患兒采用家庭康復(fù)護理進行了探究，研究結(jié)果顯示，采用家庭護理指導(dǎo)在提高患兒的治療有效率和提升治療滿意度方面具有顯著的效果; 杜靜[4]對痙攣型腦癱患兒康復(fù)在治療過程中采用家庭護理指導(dǎo)效果進行了探究，研究結(jié)果顯示，患兒采取家庭康復(fù)訓(xùn)練和家庭康復(fù)護理后積極有效地促進了患兒的康復(fù)。本研究以我院收治的痙攣型偏癱患兒進行研究，研究結(jié)果顯示?；純旱年P(guān)節(jié)活動度（足背屈角、腘角、腕伸角）方面，治療后相對于治療之前各項指標(biāo)均取得了顯著提升，肌張力明顯改善;治療效果方面：25例患兒治療顯效，15例有效，總有效率100%。本研究結(jié)果與上述學(xué)者研究結(jié)果相符，具有較高的可信度。

綜上所述，家庭護理干預(yù)在痙攣型偏癱患兒的治療過程中具有較好的效果，值得臨床推廣。

參考文獻

趙寧， 李潔.康復(fù)?？谱o士指導(dǎo)家庭姿勢管理在痙攣型腦性癱瘓患兒護理中的應(yīng)用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)， 2018， 10（05）：24-27.

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杜靜.家庭護理指導(dǎo)對痙攣型腦癱患兒康復(fù)的促進作用探討[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊， 2014（6）：276-276.