影響淋巴瘤病理診斷結(jié)果的相關(guān)因素分析

黃巖

【摘 要】目的：：深入細(xì)致的分析和研究影響淋巴瘤病理診斷結(jié)果的相關(guān)因素，從而有效強(qiáng)化防范措施，使診斷的準(zhǔn)確率得到根本上的提升。方法：有針對性的選取我院在2008年5月-2018年5月這一時(shí)間段所收治的110例病理診斷為淋巴瘤的患者作為研究對象，采用回顧性分析的方法，針對不同淋巴瘤類型、不同取材方式對于病理報(bào)告的相關(guān)影響進(jìn)行分析和研究，同時(shí)深入細(xì)致的探究和分析臨床診斷和病理診斷不一致的原因。結(jié)果：從病理的診斷報(bào)告中可以很明顯的看出，結(jié)內(nèi)淋巴瘤肯定性病理報(bào)告的比率為55.56%，而結(jié)外淋巴瘤肯定性病理報(bào)告的比率為38.89%，結(jié)內(nèi)要明顯高于結(jié)外，彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤肯定性比率為52.4%，要比非彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的47.15%有十分顯著的提升，兩者之間的比較差異十分顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。符合性病理報(bào)告比例在不同類型的淋巴瘤患者之間的比較，并沒有明顯的差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。疑似性病理報(bào)告的比例及結(jié)內(nèi)淋巴瘤和彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤較低，而結(jié)外淋巴瘤和非彌漫性大B細(xì)胞瘤更高一些，描述性病理報(bào)告的比例在不同的淋巴瘤病理類型中相對來說都比較低，不同的病理活檢取材方式對病理報(bào)告的影響有比較明顯的差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。結(jié)論：從根本上來講，淋巴瘤病理診斷本身就有很大的困難，又因?yàn)槿〔姆绞胶筒≡钗恢玫认嚓P(guān)因素對病理診斷的可靠性和準(zhǔn)確性造成很大的影響，臨床醫(yī)師和病理醫(yī)師之間要緊密溝通，密切聯(lián)系，以有效提升病理診斷的準(zhǔn)確程度。

【關(guān)鍵詞】淋巴瘤;病理診斷;取材方式;影響因素

【中圖分類號】R733.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）22--01

從醫(yī)學(xué)的角度來看，淋巴瘤是我國比較常見的惡性腫瘤之一，淋巴瘤這種疾病因?yàn)椴±眍愋褪侄鄻訌?fù)雜，并且沒有十分明顯的特異性病理組織學(xué)表現(xiàn)，在臨床病理診斷過程中，很容易和其他的腫瘤造成混淆，出現(xiàn)誤診的情況，因此，也可以說，這種疾病是當(dāng)前臨床病理診斷中比較困難的一種惡性腫瘤。在實(shí)踐中，如果被誤診的患者沒有進(jìn)行及時(shí)有效的治療，把最佳治療時(shí)機(jī)錯(cuò)過，對于患者的治療和預(yù)后，都有非常嚴(yán)重的影響。針對這種情況，我們這次研究有針對性的選取我院在2008年5月-2018年5月這一時(shí)間段所收治的110例病理診斷為淋巴瘤患者作為研究對象，深入細(xì)致的分析和研究影響淋巴瘤病理診斷結(jié)果的相關(guān)因素，以此來有效強(qiáng)化防范措施，使診斷的準(zhǔn)確率得到根本上的提升?，F(xiàn)在把研究內(nèi)容和結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 有針對性的選取我們醫(yī)院在2008年5月-2018年5月這一時(shí)間段所收治的110例病理診斷為淋巴瘤患者作為研究對象，其中有男患者56例，有女患者54例，他們的年齡范圍在18～68歲之間平均年齡是67.35歲，所有患者都經(jīng)過相對應(yīng)的臨床或病理診斷，進(jìn)一步確診患有淋巴瘤。

1.2 方法 采用回顧性分析的方法，針對所涉及研究對象的人口學(xué)資料，臨床資料，影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查的相關(guān)指標(biāo)和病理學(xué)資料等進(jìn)行分析和研究，著重探究和討論不同淋巴瘤類型、不同取材方式對于病理報(bào)告的相關(guān)影響，同時(shí)深入細(xì)致的探究和分析臨床診斷和病理診斷不一致的原因。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 有針對性的參考病理診斷報(bào)告的評價(jià)，用肯定性病理診斷、符合性病理診斷、疑似性病理診斷和描述性病理診斷所占比例，針對病理診斷報(bào)告進(jìn)行有效分析和評價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中所有的數(shù)據(jù)都選用SP SS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料用s±x來表示，用t來檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分號表示，用x2檢驗(yàn)，用p<0.05代表兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從病理的診斷報(bào)告中可以很明顯的看出，結(jié)內(nèi)淋巴瘤肯定性病理報(bào)告的比率為55.56%，而結(jié)外淋巴瘤肯定性病理報(bào)告的比率為38.89%，結(jié)內(nèi)要明顯高于結(jié)外，彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤肯定性比率為52.4%，要比非彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的47.15%有十分顯著的提升，兩者之間的比較差異十分顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。符合性病理報(bào)告比例在不同類型的淋巴瘤患者之間的比較，并沒有明顯的差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。根據(jù)疑似性病理報(bào)告的比例，結(jié)內(nèi)淋巴瘤和彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤較低，而結(jié)外淋巴瘤和非彌漫性大B細(xì)胞瘤更高一些。描述性病理報(bào)告的比例在不同的淋巴瘤病理類型中相對來說都比較低，不同的病理活檢取材方式對病理報(bào)告的影響有比較明顯的差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

淋巴瘤這種疾病是一種來自于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，根據(jù)相關(guān)的研究報(bào)告顯示，我國的惡性淋巴瘤發(fā)病幾率呈現(xiàn)出日益上升的趨勢，對于我國居民的生命健康和生活質(zhì)量都造成嚴(yán)重影響。因此，必須要加以高度重視，針對淋巴瘤進(jìn)行著精確診斷，并進(jìn)行積極有效的對癥治療，使患者預(yù)后和生活質(zhì)量得到有效的改善。然而，在臨床實(shí)踐中針對淋巴瘤的準(zhǔn)確診斷有著較大的難度。其中，組織病理學(xué)診斷是淋巴瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，具有更大的挑戰(zhàn)性。對于淋巴瘤病理診斷結(jié)果造成影響的因素，最主要的極有可能是外部的活檢取材時(shí)，取材部位是否準(zhǔn)確，取材固定是否過度或者延遲，以及取材方式等。淋巴瘤病理學(xué)形態(tài)特別復(fù)雜，容易和其他腫瘤混淆，在臨床上沒有特異性表現(xiàn)，所以極可能升高淋巴瘤的誤診率和漏診率。在我們這次研究中，可以很明顯的看出，研究結(jié)果和臨床實(shí)際情況是相吻合的。結(jié)內(nèi)淋巴瘤肯定性病理報(bào)告的比率為55.56%，而結(jié)外淋巴瘤肯定性病理報(bào)告的比率為38.89%，結(jié)內(nèi)要明顯高于結(jié)外，彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤肯定性比率為52.4%，要比非彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的47.15%有十分顯著的提升，兩者之間比較，差異十分顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

4 結(jié)語

通過上文的研究過程的介紹，可以很明顯的看出，從根本上來講，淋巴瘤病理診斷自身有很大的困難，又因?yàn)槿〔姆绞胶筒≡钗恢玫认嚓P(guān)影響因素對病理診斷的可靠性和準(zhǔn)確性造成較大的影響，臨床醫(yī)師和病理醫(yī)師兩者之間要緊密溝通，密切聯(lián)系，這樣才能真正意義上提升病理診斷的準(zhǔn)確程度。

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