產(chǎn)后大出血急診介入治療的介入護(hù)理措施分析

梁立宏　張劍虹

【摘 要】目的：了解產(chǎn)后大出血急診介入治療的介入護(hù)理措施。方法：收集我院2017年1月-2018年6月90例接受急診介入治療的產(chǎn)后大出血產(chǎn)婦，隨機(jī)分常規(guī)護(hù)理組45例和全程護(hù)理措施組45例，常規(guī)護(hù)理組予基本護(hù)理，全程護(hù)理措施組予全程護(hù)理措施。比較兩組滿意人數(shù);產(chǎn)后失血總量、術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間;護(hù)理前后漢密爾頓抑郁量表評(píng)分;產(chǎn)褥感染發(fā)生率。結(jié)果：全程護(hù)理措施組滿意人數(shù)、漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、產(chǎn)后失血總量、術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間、產(chǎn)褥感染發(fā)生率方面相較于常規(guī)護(hù)理組更好，P<0.05。結(jié)論：接受急診介入治療的產(chǎn)后大出血者實(shí)施全程護(hù)理措施效果好，可減輕產(chǎn)后抑郁和減少出血，減少產(chǎn)褥感染發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后大出血;急診介入治療;介入護(hù)理措施

【中圖分類號(hào)】R714.46【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22--01

隨著婦產(chǎn)科介入治療的不斷發(fā)展和完善，急診介入治療為產(chǎn)后出血的治療開辟了一條新的安全有效的途徑[1-2]。為提高護(hù)理質(zhì)量，需要加強(qiáng)急診介入治療后的有效護(hù)理。本研究分析了產(chǎn)后大出血急診介入治療的介入護(hù)理措施，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2017年1月-2018年6月90例接受急診介入治療的產(chǎn)后大出血產(chǎn)婦，隨機(jī)分常規(guī)護(hù)理組45例和全程護(hù)理措施組45例，全程護(hù)理措施組經(jīng)產(chǎn)后大出血產(chǎn)婦 31例，初產(chǎn)后大出血產(chǎn)婦 14 例。孕周 37 ～ 42周，平均（39.78±2.21）周。年齡21-37歲，平均（28.22±2.51）歲。常規(guī)護(hù)理組經(jīng)產(chǎn)后大出血產(chǎn)婦 31 例，初產(chǎn)后大出血產(chǎn)婦 14 例。孕周 37 ～ 42周，平均（39.18±2.23）周。年齡21-37歲，平均（28.21±2.32）歲。兩組一般資料有可比性。

1.2 方法 常規(guī)護(hù)理組予基本護(hù)理，全程護(hù)理措施組予全程護(hù)理措施。①術(shù)前護(hù)理。心理護(hù)理：介入栓塞治療產(chǎn)后出血有良好效果，但產(chǎn)后大出血產(chǎn)婦缺乏這方面的知識(shí)，擔(dān)心術(shù)后可導(dǎo)致生育能力下降，影響性生活，需要給予產(chǎn)后大出血產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行健康教育，介紹成功案例，強(qiáng)調(diào)治療方法的有效性和安全性，減輕其心理負(fù)擔(dān)。②術(shù)中護(hù)理。術(shù)中密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)后大出血產(chǎn)婦的情況，監(jiān)測(cè)意識(shí)，生命體征等，如果異常立即報(bào)告醫(yī)生。 ③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后帶產(chǎn)后大出血產(chǎn)婦返回病房并解釋了注意事項(xiàng)，指導(dǎo)產(chǎn)后大出血產(chǎn)婦多飲水，促進(jìn)造影劑排出。給予稍微抬高下肢，預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生。給予心理疏導(dǎo)，減輕其心理障礙，借助音樂療法等轉(zhuǎn)移產(chǎn)后大出血產(chǎn)婦注意力。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組滿意人數(shù);產(chǎn)后失血總量、術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間;護(hù)理前后漢密爾頓抑郁量表評(píng)分狀態(tài)、血紅蛋白;產(chǎn)褥感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS25.0軟件統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù) P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意人數(shù)對(duì)比

全程護(hù)理措施組滿意人數(shù)45人高于常規(guī)護(hù)理組的34人，P<0.05。

2.2 護(hù)理前后漢密爾頓抑郁量表評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前兩組漢密爾頓抑郁量表評(píng)分相似，P>0.05;護(hù)理后全程護(hù)理措施組漢密爾頓抑郁量表評(píng)分優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P<0.05。其中，護(hù)理前，常規(guī)護(hù)理組漢密爾頓抑郁量表評(píng)分是24.56±2.76分，護(hù)理之后是12.11±2.01分。護(hù)理前，全程護(hù)理措施組漢密爾頓抑郁量表評(píng)分是24.51±2.54分，護(hù)理之后是8.45±1.02分。

2.3 兩組產(chǎn)后失血總量、術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間對(duì)比

全程護(hù)理措施組產(chǎn)后失血總量、術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P<0.05，全程護(hù)理措施組產(chǎn)后失血總量、術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間分別是743.24±24.33毫升和5.02±0.25天。而常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)后失血總量、術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間分別是943.11±43.11毫升和6.34±0.78天。

2.4 兩組產(chǎn)褥感染發(fā)生率對(duì)比

全程護(hù)理措施組產(chǎn)褥感染發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組，P<0.05。全程護(hù)理措施組產(chǎn)褥感染發(fā)生率是3（6.67），而常規(guī)護(hù)理組是10（22.22）。

3 討論

產(chǎn)后出血作為分娩的嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)產(chǎn)婦的安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。急診介入治療產(chǎn)后大出血效果好，急診介入治療是指在醫(yī)學(xué)成像裝置的引導(dǎo)下將介入導(dǎo)管直接插入出血血管以進(jìn)行栓塞的技術(shù)，可阻斷血液流動(dòng)，并可以快速徹底止血[3-4]，具有微創(chuàng)，速度快，安全，效率高，保留子宮功能、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，是大多數(shù)育齡婦女所接受的。但介入術(shù)對(duì)護(hù)理工作有特殊要求。通過術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的護(hù)理，可有效減輕產(chǎn)后大出血產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)和減少并發(fā)癥的發(fā)生[5-7]。

本研究中，常規(guī)護(hù)理組予基本護(hù)理，全程護(hù)理措施組予全程護(hù)理措施。結(jié)果顯示，全程護(hù)理措施組滿意人數(shù)、漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、產(chǎn)后失血總量、術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間、產(chǎn)褥感染發(fā)生率方面相較于常規(guī)護(hù)理組更好，P<0.05。

綜上所述，接受急診介入治療的產(chǎn)后大出血者實(shí)施全程護(hù)理措施效果好，可減輕產(chǎn)后抑郁和減少出血，減少產(chǎn)褥感染發(fā)生率。

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