林濤

【摘 要】目的：探討經(jīng)尿道電切術(shù)治療169例老年人膀胱腫瘤的效果及安全性。方法：于2010年05月--2019年05月本院接收的338例老年膀胱腫瘤患者，將之分組對(duì)照，其中常規(guī)組169例行開(kāi)放手術(shù)，研究組169例行經(jīng)尿道電切術(shù)治療。結(jié)果：研究組手術(shù)耗時(shí)、手術(shù)失血量、住院時(shí)間均少于常規(guī)組（p<0.05）;研究組病情復(fù)發(fā)率低于常規(guī)組（p<0.05）。結(jié)論：針對(duì)老年膀胱腫瘤患者，經(jīng)尿道電切術(shù)具有操作簡(jiǎn)單、安全可靠、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)勢(shì)，值得在臨床中大力推薦。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)尿道電切術(shù);老年患者;膀胱腫瘤;安全性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R697.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22--02

膀胱腫瘤在臨床中比較多見(jiàn)，男性多于女性，容易反復(fù)發(fā)作。常規(guī)開(kāi)放性手術(shù)治療效果尚可，術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，需多次手術(shù)治療，不僅創(chuàng)傷性較大，而且還會(huì)加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。經(jīng)尿道電切術(shù)是一種新型術(shù)式，具有失血量少、微創(chuàng)、復(fù)發(fā)率低、手術(shù)成功率高等優(yōu)勢(shì)，臨床應(yīng)用廣泛。鑒于此，本文特此以338例老年膀胱腫瘤患者作為觀察對(duì)象，重點(diǎn)探討了經(jīng)尿道電切術(shù)的應(yīng)用效果，以供臨床有效參考。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本文338例老年膀胱腫瘤患者收治于2010年05月--2019年05月，通過(guò)電腦隨機(jī)法，予以分組探討，其中研究組169例中包括118例男性和51例女性，年齡61-78歲，平均（68.7±1.5）歲。常規(guī)組169例中包括115例男性和54例女性，年齡62-79歲，平均（68.9±1.7）歲。兩組臨床資料P值>0.05，均衡一致，可分組探討。

1.2 方法 常規(guī)組169例行開(kāi)放手術(shù)，主要圍繞患者腫瘤實(shí)際情況，實(shí)施合理的手術(shù)方式。術(shù)后予以導(dǎo)尿管留置，膀胱沖洗取決于引流液性質(zhì)，膀胱灌注化療時(shí)，留意引流液性質(zhì)，進(jìn)一步確定導(dǎo)尿管拔出時(shí)間、是否沖洗膀胱，術(shù)后跟蹤隨訪，了解患者有無(wú)復(fù)發(fā)。研究組169例行經(jīng)尿道電切術(shù)治療，即：腰硬聯(lián)合阻滯麻醉，患者保持截石位，用無(wú)菌蒸餾水沖洗膀胱，予以150ml灌注，進(jìn)而充盈膀胱。潤(rùn)滑尿道，經(jīng)監(jiān)視器指導(dǎo)下置鏡，注意保護(hù)尿道。首先觀察腫瘤，確定腫瘤解剖結(jié)構(gòu)，進(jìn)而明確切除范圍。先將直徑小的腫瘤予以切除，再逐層依次切除較大的腫瘤，切除至深肌層，一直切除到腫瘤邊緣<2cm。術(shù)中電灼止血。術(shù)后處理參照常規(guī)組。

1.3 觀察指標(biāo) 詳細(xì)記錄兩組患者手術(shù)耗時(shí)、手術(shù)失血量以及住院時(shí)間，同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組復(fù)發(fā)病例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 匯總分析研究數(shù)據(jù)，并利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行處理并進(jìn)行對(duì)比檢驗(yàn)結(jié)果，以[例（%）]描述計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)差異以X2表達(dá);以（）描述計(jì)量資料，檢驗(yàn)差異以t表達(dá)。P值<0.05提示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)情況對(duì)比 研究組手術(shù)失血量低于常規(guī)組，手術(shù)耗時(shí)、住院時(shí)間短于常規(guī)組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳情見(jiàn)表1。

2.2 兩組復(fù)發(fā)率對(duì)比 研究組復(fù)發(fā)34例，占比20.12%（34/169）;常規(guī)組復(fù)發(fā)52例，占比30.77%（52/169）。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=6.977，p<0.05）。

3 討論

膀胱腫瘤好發(fā)于中老年人，大部分患者為移行上皮腫瘤。老年膀胱腫瘤患者由于年齡大，通常伴有諸多基礎(chǔ)疾病，比如糖尿病、冠心病、高血壓等等，身體質(zhì)量欠佳，不耐受手術(shù)操作。常規(guī)開(kāi)放性手術(shù)治療雖然具有一定的療效，但是創(chuàng)傷較大，而且術(shù)后病情復(fù)發(fā)率較高，需再次手術(shù)且難度較大。近些年來(lái)，隨著微創(chuàng)理念的逐步普及，微創(chuàng)診療技術(shù)逐步得到完善，使得經(jīng)尿道電切術(shù)被廣泛應(yīng)用于治療老年膀胱腫瘤患者。相較于常規(guī)開(kāi)放性手術(shù)來(lái)講，經(jīng)尿道電切術(shù)具有微創(chuàng)、失血量少、住院時(shí)間短、痛苦少、術(shù)后復(fù)發(fā)率低等諸多優(yōu)勢(shì)。而且全程在膀胱內(nèi)操作，可以避免腫瘤組織擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移，所以病情復(fù)發(fā)率較低，與此同時(shí)，還可以幫助患者保留膀胱生理功能。

本文探討了經(jīng)尿道電切術(shù)的治療效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組手術(shù)耗時(shí)、住院時(shí)間均短于常規(guī)組，手術(shù)失血量低于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）;研究組術(shù)后復(fù)發(fā)率也明顯低于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）。表明經(jīng)尿道電切術(shù)具有確切的治療效果，值得臨床將其作為老年膀胱腫瘤患者的首選治療方案。

總而言之，針對(duì)老年膀胱癌患者而言，經(jīng)尿道電切術(shù)創(chuàng)傷輕、操作簡(jiǎn)單、失血量少、安全可靠，值得在臨床中大力普及。

參考文獻(xiàn)

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