手術(shù)室切口感染的相關(guān)危險因素及護(hù)理預(yù)防對策

張雪

【摘 要】目的：探討手術(shù)室切口感染的相關(guān)危險因素及護(hù)理預(yù)防對策。方法：選取我院2018年3月～2019年3月的進(jìn)行手術(shù)的180例患者，根據(jù)患者術(shù)后是否發(fā)生切口感染，分為兩組患者：對照組和實驗組，每組各有90例。對患者的一般資料進(jìn)行回顧性分析，內(nèi)容包括患者的性別、年齡、病史、手術(shù)性質(zhì)、手術(shù)地點、有無參觀人員、手術(shù)時間、手術(shù)類型、放置引流管的數(shù)量以及是否接臺手術(shù)等。結(jié)果：實驗組90例患者中，3例患者是懷疑切口感染（3.33%），1例患者是確認(rèn)切口感染（1.11%），對比組90例患者中，8例患者是懷疑切口感染（8.89%），7例患者是確認(rèn)切口感染（7.78%），實驗組明顯低于對照組，兩組患者數(shù)據(jù)有明顯差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)室切口感染與急診手術(shù)、手術(shù)室內(nèi)有參觀人員、手術(shù)時間≥3H、接臺手術(shù)有關(guān)，通過術(shù)中密切配合、給予患者心理護(hù)理等方式，縮短手術(shù)時間，幫助手術(shù)患者獲得良好預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室切口感染;相關(guān)危險因素;護(hù)理預(yù)防對策

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）22--01

門診手術(shù)室作為臨床門診治療的主要場所之一，是出現(xiàn)醫(yī)院感染危險性最高的科室之一。外科手術(shù)發(fā)生切口感染屬于較為常見的并發(fā)癥，手術(shù)切口發(fā)生感染的概率相對較高，其占據(jù)醫(yī)療相關(guān)感染總數(shù)的17%，居于院內(nèi)感染第三位[1]。一方面會延長患者的住院時間，加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時也會產(chǎn)生很多并發(fā)癥，甚至?xí)T發(fā)全身感染等嚴(yán)重后果，使患者的住院周期延長，大大增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。預(yù)防與處理手術(shù)切口感染是外科研究的重要課題。研究指出，切口感染是由多種因素綜合作用而導(dǎo)致，手術(shù)室是其中關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。本研究針對手術(shù)室切口感染的相關(guān)危險因素及護(hù)理預(yù)防對策進(jìn)行總結(jié)分析，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年3月～2019年3月的進(jìn)行手術(shù)的180例患者，手術(shù)類型有胸外科手術(shù)、肝膽手術(shù)、顱腦外傷手術(shù)、骨科手術(shù)、腹部手術(shù)等。根據(jù)患者術(shù)后是否發(fā)生切口感染，分為兩組患者：對比組和實驗組，每組各有90例。對比組：男患者有52例，女患者有38例，平均年齡在（38.6±14.3）歲;實驗組：男患者有53例，女患者有37例，平均年齡在（40.5±15.7）歲;兩組患者的一般資料比較無明顯差異（P >0.05）。

1.2 方法 對患者的一般資料進(jìn)行回顧性分析，內(nèi)容包括患者的性別、年齡、病史、手術(shù)性質(zhì)、手術(shù)地點、有無參觀人員、手術(shù)時間、手術(shù)類型、放置引流管的數(shù)量以及是否接臺手術(shù)等，將180例患者平均分配對比組和實驗組兩組。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者切口進(jìn)行檢測，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部醫(yī)院感染監(jiān)控協(xié)調(diào)組的《醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)》。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 手術(shù)室切口感染研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)均采取統(tǒng)計學(xué)軟件 SPSS19.0 進(jìn)行處理，計量資料采用（）表示，采用T檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，采用X2檢驗，以結(jié)果為P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后手術(shù)切口感染情況 實驗組90例患者中，3例患者是懷疑切口感染（3.33%），1例患者是確認(rèn)切口感染（1.11%），對比組90例患者中，8例患者是懷疑切口感染（8.89%），7例患者是確認(rèn)切口感染（7.78%），實驗組明顯低于對比組，兩組患者數(shù)據(jù)有明顯差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1.

3 討論

3.1 手術(shù)室切口感染的發(fā)生情況 手術(shù)切口感染是手術(shù)難以避免的并發(fā)癥之一，不僅延遲傷口愈合，增加患者痛苦和負(fù)擔(dān)，而且對于醫(yī)患關(guān)系具有極為嚴(yán)重的負(fù)面影響。在外科治療中，手術(shù)切口感染造成患者住院時間延長、手術(shù)療效下降、醫(yī)療成本增加[3]。切口感染是骨科手術(shù)室發(fā)生率最高的一種院內(nèi)感染， 占據(jù)了所有院內(nèi)感染的1/4， 且其死亡率更是未感染患者的2 倍以上[4]。因此提高對手術(shù)切口感染有關(guān)影響因素的認(rèn)識，并加強相應(yīng)預(yù)防工作對保證患者順利康復(fù)意義重大。

3.2 手術(shù)室切口感染的危險因素分析 手術(shù)切口感染發(fā)生與急診手術(shù)、有無參觀人員、手術(shù)地點、手術(shù)時間過長以及接臺手術(shù)相隔太近相關(guān)，是影響手術(shù)切口感染發(fā)生的獨立危險因素。門診手術(shù)由于無需住院觀察、切口難以得到有效保護(hù)、切口清潔換藥不及時、抗感染治療不規(guī)范等諸多因素的影響，術(shù)后切口感染發(fā)生率較高[5]。為保證工作的效率，手術(shù)室人員可能會簡化流程和操作步驟，在清潔消毒時忽略了更多的重要細(xì)節(jié)，造成消毒處理不理想，給切口感染的預(yù)防造成一定影響。

3.3 手術(shù)室切口感染的預(yù)防對策 （1） 增強無菌觀念。強化無菌操作觀念，在手術(shù)期間貫徹?zé)o菌操作理念。術(shù)前使用含抗菌的皂液進(jìn)行沐浴，加強皮膚消毒在手術(shù)室所有護(hù)理人員要嚴(yán)格各項操作規(guī)程。減少人員進(jìn)出手術(shù)室的次數(shù)，在手術(shù)中需持續(xù)開放空氣消毒器。使用過的手術(shù)器械必須實施高壓蒸汽滅菌等。（2） 手術(shù)室潔凈。手術(shù)室需要對室內(nèi)的空氣進(jìn)行嚴(yán)格的控制和管理，手術(shù)室應(yīng)按照手術(shù)室的清潔消毒制度執(zhí)行，維持手術(shù)室的清潔、整齊、干凈，調(diào)整程度適宜的溫濕度;門診手術(shù)室嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、準(zhǔn)潔區(qū)以及非潔凈區(qū)，建立空氣監(jiān)測以及口常消毒機制。（3）完善手術(shù)室管理。成立以科主任和護(hù)士長為主要成員的感染管理小組，完善感染管理制度。復(fù)雜疑難病患安排第一臺手術(shù)，術(shù)中使用的器械敷料按照嚴(yán)格要求進(jìn)行滅菌;接臺手術(shù)時，不得簡化手術(shù)流程及護(hù)理操作;護(hù)理人員應(yīng)積極掌握專業(yè)知識，熟悉手術(shù)步驟及相關(guān)設(shè)備使用、保養(yǎng)等方法，術(shù)中嚴(yán)格依據(jù)無菌要求傳遞手術(shù)器械外，需定期對手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境、物品、空氣等進(jìn)行清潔、消毒，手術(shù)室需要制定準(zhǔn)入制度，參與手術(shù)的工作人員以及參觀人員需要提前確定。

在本次研究結(jié)果中，實驗組90例患者中，3例患者是懷疑切口感染（3.33%），1例患者是確認(rèn)切口感染（1.11%），對比組90例患者中，8例患者是懷疑切口感染（8.89%），7例患者是確認(rèn)切口感染（7.78%），實驗組明顯低于對比組，兩組患者數(shù)據(jù)有明顯差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，手術(shù)室切口感染與急診手術(shù)、手術(shù)室內(nèi)有參觀人員、手術(shù)時間≥3H、接臺手術(shù)有關(guān)，通過術(shù)中密切配合、給予患者心理護(hù)理等方式，縮短手術(shù)時間，幫助手術(shù)患者獲得良好預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

赫盛楠.手術(shù)室切口感染的相關(guān)危險因素及護(hù)理預(yù)防對策[J].中國臨床研究， 2015， 28（7）：957-959.

涂國霞， 鄭鳳環(huán)， 吳艷媛.骨科無菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析與手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對策[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志， 2014（4）.