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      急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性胸痛患者心絞痛治療的影響

      2019-11-27 04:13:36周麗
      健康大視野 2019年21期
      關(guān)鍵詞:護(hù)理滿意度優(yōu)質(zhì)護(hù)理療效

      周麗

      【摘 要】目的:探討急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急性胸痛患者心絞痛的療效影響。方法:選取2018年1月-2018年12月收治的64例急診心絞痛患者分為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各32例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理,比較兩組的治療效果及護(hù)理滿意度。結(jié)果:觀察組的總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠提高急診心絞痛患者的治療效果,改善護(hù)理滿意度。

      【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理;急診心絞痛;療效;護(hù)理滿意度

      【中圖分類號(hào)】R472.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019(2019)21--01

      近年來(lái)心絞痛發(fā)病率及病死率逐年提高,且發(fā)病年齡有年輕化的趨勢(shì)。心絞痛具有較高的心肌梗死、閉塞和死亡風(fēng)險(xiǎn),是臨床病死率較高的心血管疾病之一。心絞痛是以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要臨床表現(xiàn)的綜合征,主要由冠狀動(dòng)脈供血不足,心肌急劇、暫時(shí)缺血與缺氧所引起,其中勞累、壓力與情緒激動(dòng)均是現(xiàn)代臨床的主要誘因之一,而急診心絞痛患者往往發(fā)病急,若未及時(shí)給予對(duì)癥干預(yù),可能有猝死的風(fēng)險(xiǎn)。由于急診心絞痛患者急救時(shí)間要求緊迫,必須發(fā)揮各專業(yè)優(yōu)勢(shì),密切配合,多科室協(xié)作,從而以最短的時(shí)間實(shí)施有效的急救措施,最大限度縮短患者在綠色通道滯留時(shí)間[1]。本研究回顧性分析急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急診心絞痛治療效果的影響及護(hù)理滿意度,現(xiàn)報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選取2018年1月-2018年12月收治的64例急診心絞痛患者分為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各32例。納入標(biāo)準(zhǔn):心源性心絞痛;持續(xù)胸痛≥30min;思維正常,意識(shí)清醒;均開展冠脈造影治療。排除標(biāo)準(zhǔn):合并有急性腦血管病癥;嚴(yán)重器官病變及惡性腫瘤者;有精神疾病,思維受限者。其中對(duì)照組中,男19例,女13例;年齡43-67歲,平均年齡(59.1±8.3)歲;發(fā)病到就醫(yī)時(shí)間為3-7h,平均(4.8±0.4)h。觀察組中男18例,女14例;年齡44-68歲,平均年齡(59.7±7.5)歲;發(fā)病到就醫(yī)時(shí)間為3-6h,平均(4.1±0.7)h。兩組基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,包括入院登記、身體檢查、臥床休息、靜脈溶栓、遵醫(yī)囑搶救等內(nèi)容,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理,具體措施如下。①優(yōu)化急診護(hù)理路徑:由護(hù)理組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士來(lái)協(xié)助急診科醫(yī)師進(jìn)行搶救。指導(dǎo)患者在1min內(nèi)采取平臥位,隨后將領(lǐng)口以及褲帶解開,吸入氧氣3-5L/min;建立兩條以上靜脈通道,時(shí)間為5min,同時(shí)對(duì)患者的血壓、血氧以及心電等進(jìn)行檢測(cè),注意要留取患者的血液標(biāo)本20mL;對(duì)患者的手臂血壓進(jìn)行測(cè)量,測(cè)量時(shí)間為5min,如果發(fā)現(xiàn)血壓異常,及時(shí)上報(bào);在5min內(nèi)檢查患者的18導(dǎo)聯(lián)心電圖,并且將患者入院到做心電圖的時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)記錄;在5min內(nèi)指導(dǎo)患者0.5mg硝酸甘油舌下含服,重復(fù)用藥時(shí)間為5min;如果患者在5min內(nèi)仍然較為疼痛,則需要肌肉注射50-100mg哌替啶或者2mg嗎啡。②強(qiáng)化心理護(hù)理:通過(guò)一些語(yǔ)言和非語(yǔ)言的行為對(duì)患者進(jìn)行干預(yù),如采用微笑和觸摸縮短與患者的心理距離[2]。通過(guò)共情后的相互了解告知患者不良情緒帶給治療的影響,鼓勵(lì)患者積極面對(duì)。介紹治療成功的病例,說(shuō)明醫(yī)護(hù)人員的資質(zhì)及治療相關(guān)性經(jīng)驗(yàn),減輕患者的心理壓力。對(duì)治療不配合的患者,耐心進(jìn)行解釋,動(dòng)之以情、曉之以理。做好家屬的溝通工作,將治療結(jié)果及時(shí)反饋給家屬。③放松護(hù)理:心絞痛是一種劇烈的疼痛,發(fā)作時(shí)患者會(huì)有瀕死感及緊張、焦慮等負(fù)性情緒,此時(shí)幫助患者取半臥位,引導(dǎo)其深、慢、有節(jié)律的呼吸,給予語(yǔ)言引導(dǎo)與身體安撫,并采用音樂(lè)療法,從上至下逐步放松全身肌肉,通過(guò)調(diào)整呼吸與肌肉放松將患者的意念與注意力進(jìn)行轉(zhuǎn)移以達(dá)到緩解疼痛和焦慮、緊張等情緒的目的。④及時(shí)做好搶救記錄:急診心絞痛患者病情發(fā)展難以預(yù)料,在搶救患者生命的同時(shí)要及時(shí)、完整、如實(shí)、準(zhǔn)確做好搶救護(hù)理記錄,做好用藥過(guò)程的核對(duì)、急救過(guò)程、賬單的記錄,以防范醫(yī)療糾紛,通過(guò)完善急救護(hù)理質(zhì)量提高搶救成功率,減少病死率,提高護(hù)理滿意度。

      1.3 觀察指標(biāo) 療效判定:患者經(jīng)過(guò)救治后,胸悶、氣短、胸痛、心悸等病癥基本消失或是完全消失視為顯效;臨床癥狀得到明顯改善視為有效,心絞痛出現(xiàn)頻率明顯降低視為有效;患者病癥并未得到改善或是存在加重趨勢(shì)視為無(wú)效。護(hù)理滿意度:自擬問(wèn)卷調(diào)查患者家屬對(duì)急救護(hù)理過(guò)程的滿意度,評(píng)分內(nèi)容包括護(hù)理及時(shí)性、護(hù)理舒適度、護(hù)理有效性等,滿分10分,≥9分為十分滿意,7-8分為滿意,5-6分為一般,<5分為不滿意。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料用()表示,比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,比較采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      觀察組的分診評(píng)估時(shí)間、臥床時(shí)間、住院時(shí)間及總有效率均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表一。

      3 討論

      急性胸痛合并心絞痛是一種多發(fā)疾病,病情較為嚴(yán)重,冠脈狹窄、粥樣硬化等是該疾病發(fā)病是主要因子,會(huì)使得患者出現(xiàn)缺氧、缺血等現(xiàn)象,嚴(yán)重危害到患者的生命健康。因此,在實(shí)際治療中,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切關(guān)注患者的各項(xiàng)體征變化,便于及時(shí)、盡早調(diào)整患者的治療方案。此外,護(hù)理人員除了對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)治療與護(hù)理外,還應(yīng)該將其快速轉(zhuǎn)入到急救室中,與醫(yī)師的專業(yè)診療技術(shù)進(jìn)行有效配合,采用科學(xué)合理的方式對(duì)患者進(jìn)行治療與干預(yù)[3]。急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于提高患者的搶救成功率,這可能是因?yàn)榧痹\優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠提高護(hù)理的有效性與及時(shí)性,將護(hù)理專業(yè)性充分體現(xiàn)出來(lái),促使整體搶救效果提高。

      本研究結(jié)果顯示,觀察組的總有效率和護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述,急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠提高急診心絞痛患者的治療效果,改善護(hù)理滿意度。

      參考文獻(xiàn)

      陳 燕.急診救治模式護(hù)理干預(yù)在急診心絞痛患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2017,14(19):147-149.

      徐長(zhǎng)霞.急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急性胸痛患者心絞痛治療效果的影響[J].哈爾濱醫(yī)藥,2017,37(2):192-194.

      韓志紅.急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急性胸痛合并心絞痛患者心絞痛治療效果的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2018,5(26):120-121.

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