馬利軍
【摘 要】目的:探討磁共振成像在膝關(guān)節(jié)損傷診斷中的臨床價(jià)值。方法:于2015年01月--2018年09月本院接收的膝關(guān)節(jié)損傷患者215例,為本次研究觀察對象,入院后均予以磁共振成像技術(shù)檢查診斷。結(jié)果:膝關(guān)節(jié)損傷患者215例中,201條半月板受損,244條韌帶受損。磁共振成像技術(shù)檢查診斷特異度為87.30%(110/126)、靈敏度為95.51%(85/89)、準(zhǔn)確度為90.70%(195/215)。結(jié)論:利用磁共振成像技術(shù)檢查折斷膝關(guān)節(jié)損傷的特異度、靈敏度以及準(zhǔn)確度都比較高,誤診/漏診率偏低,可為臨床手術(shù)治療患者提供有效參考。
【關(guān)鍵詞】磁共振成像;膝關(guān)節(jié)損傷;診斷價(jià)值
【中圖分類號】R445.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019(2019)21--01
膝關(guān)節(jié)損傷患者大部分都為運(yùn)動(dòng)非接觸性或者是接觸性損傷,主要有韌帶受損、半月板受損、髕骨脫位、肌腱斷裂等。臨床為了進(jìn)一步明確膝關(guān)節(jié)受損情況,通常以影像學(xué)檢查為主,能夠有效反映出患者損傷程度,并為臨床針對性治療提供參考依據(jù)。由于膝關(guān)節(jié)損傷所引起的疼痛,常常導(dǎo)致患者難以配合檢查,影響臨床診斷效果。磁共振成像技術(shù)對于膝關(guān)節(jié)損傷情況的顯示更為清晰、明確,成像質(zhì)量較高[1]。故而本文特此對膝關(guān)節(jié)損傷患者予以了磁共振成像檢查診斷。現(xiàn)做如下報(bào)道:
1 一般資料與方法
1.1 一般資料 本文215例膝關(guān)節(jié)損傷患者的收治時(shí)間均為2015年01月--2018年09月,其中男性觀察對象138例,女性觀察對象77例,年齡22-69歲,平均(43.2±2.2)歲。
1.2 方法 選擇1.5T磁共振成像探查儀器,患者側(cè)臥,外旋患側(cè)15度,以膝蓋為掃描中心,同時(shí)妥善固定患側(cè)肢體。頭先進(jìn)、腳后進(jìn),常規(guī)序列掃描,即T2W1、T1W1與矢狀面、冠狀面探查,參數(shù)設(shè)置為:間距0.5cm,層厚3mm,矩陣250*320,T2W1為3500/90ms的TR/TE,T1W1為400/30ms的TR/TE,掃描15min。
1.3 觀察指標(biāo) 記錄患者膝關(guān)節(jié)損傷類型,主要有韌帶損傷、半月板損傷,半月板受損程度參照STOLLER分級標(biāo)準(zhǔn),即:正常為0級,半月板輕微退變?yōu)?級、嚴(yán)重退變?yōu)?級;半月板撕裂傷為3級。韌帶受損程度參照Ruiz分級標(biāo)準(zhǔn),即韌帶周膜輕微受損為1級;韌帶部分撕裂傷為2級,韌帶完全撕裂為3級。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,分析兩組研究數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料為[n(%)],予以X2檢驗(yàn);計(jì)量資料為(),予以t檢驗(yàn)。P值<0.05提示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。
2 結(jié)果
2.1 磁共振成像檢查診斷結(jié)果 磁共振觀察到半月板呈放射狀裂傷、球狀裂傷、橢圓形變化,膝關(guān)節(jié)軟組織有挫傷且輕重不一,韌帶邊緣呈波浪形態(tài)。215例膝關(guān)節(jié)損傷患者中,有201條半月板損傷,244條韌帶受損,其中24條半月板囊腫,71條腓側(cè)副韌帶受損,36條脛側(cè)副韌帶受損,70例前交叉韌帶受損,43條后交叉韌帶受損。
2.2 磁共振成像檢查診斷價(jià)值 磁共振成像技術(shù)檢查診斷特異度為87.30%(110/126)、靈敏度為95.51%(85/89)、準(zhǔn)確度為90.70%(195/215)。詳情見表1。
3 討論
X線、CT對于明顯骨折的檢查診斷具有較高的價(jià)值,對于膝關(guān)節(jié)損傷而言,其分辨率欠佳,極易引起較高的漏診率、誤診率[2]。磁共振成像檢查診斷膝關(guān)節(jié)損傷,能夠明確的反映出患者實(shí)際受損情況,并確定受損實(shí)際位置,為臨床針對性治療提供有效參考。膝關(guān)節(jié)損傷類型中,韌帶受損、半月板受損在臨床中比較多見,磁共振觀察到受損的半月板表現(xiàn)為線狀、不規(guī)則高信號,半月板受損程度總共有4級,磁共振診斷可通過信號高低進(jìn)一步明確半月板受損程度。膝關(guān)節(jié)損傷時(shí),四周關(guān)節(jié)軟組織疼痛、腫脹,從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊病變、韌帶損傷[3]。膝關(guān)節(jié)韌帶大部分為纖維組織,彈性良好,未受損時(shí),磁共振信號較低,受損時(shí),磁共振可觀察到斷端間隙中存在T2W1高信號,隨著韌帶斷裂、腫脹,關(guān)節(jié)外形增粗異常。
對于膝關(guān)節(jié)損傷患者而言,磁共振成像檢查診斷價(jià)值較高,本文探查發(fā)現(xiàn),215例膝關(guān)節(jié)損傷患者中,201條半月板受損,244條韌帶受損。磁共振成像技術(shù)檢查診斷特異度為87.30%、靈敏度為95.51%、準(zhǔn)確度為90.70%。提示磁共振檢查診斷膝關(guān)節(jié)損傷的靈敏度、特異度以及準(zhǔn)確度都比較高,為臨床有效治療膝關(guān)節(jié)損傷患者提供了有效參考。值得在臨床中大力推薦。
參考文獻(xiàn)
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