改良靜脈輸液調(diào)節(jié)器的研制及應(yīng)用前景

王艾青　王云霞　陳玉芳

【摘 要】目的：研制一種新型的靜脈輸液調(diào)節(jié)器，并探討臨床實(shí)踐和學(xué)校教學(xué)的應(yīng)用前景。方法：調(diào)查分析靜脈輸液調(diào)節(jié)器的種類及臨床應(yīng)用現(xiàn)狀，設(shè)計(jì)并自制一種改良靜脈輸液調(diào)節(jié)器，由透明開關(guān)殼體、深色滾輪和封蓋三部分組成。通過可視化可拆卸的設(shè)計(jì)，達(dá)到準(zhǔn)確快速調(diào)節(jié)滴速的目的。結(jié)果：研制改良靜脈輸液調(diào)節(jié)器，并獲得實(shí)用新型專利（ZL201621409188.6）。結(jié)論：改良后的靜脈輸液調(diào)節(jié)器安全、高效、經(jīng)濟(jì)實(shí)用，可應(yīng)用于臨床實(shí)踐，提高護(hù)士工作效率，保證患者用藥安全，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，同時(shí)，在教學(xué)中使用，可提高學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)護(hù)生掌握核心技能。

【關(guān)鍵詞】靜脈輸液;調(diào)節(jié)器;研制;應(yīng)用前景

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21--02

靜脈輸液是一種重要的治療措施，用于糾正水，電解質(zhì)和酸堿平衡失衡，恢復(fù)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，維持機(jī)體正常生理功能[1]。它是臨床治療和搶救患者的重要給藥途徑。由于其給藥速度快，療效迅速和刺激性小，它是臨床實(shí)踐中被廣泛使用的和最基本的護(hù)理技術(shù)操作之一。特別是在搶救，疾病治療等情況下，它是必不可少的治療方法。據(jù)統(tǒng)計(jì)，需要靜脈輸液治療的住院患者比例為70%～80%，目前全球約有5000萬患者需要經(jīng)常使用輸液設(shè)備進(jìn)行輸液，全世界靜脈輸液設(shè)備市場每年銷售金額高達(dá)830億美元，具有良好的市場前景[2]。

1 快速準(zhǔn)確調(diào)節(jié)滴速作用和意義

輸液速度的控制是一個(gè)輸液過程中非常重要的環(huán)節(jié)，鑒于不同個(gè)體狀況的病人，以及不同的輸液目的和輸液藥物，所需輸液速度不一樣。一般情況下，成人靜脈輸液速度為40～60滴/分鐘，兒童為20～40滴/分鐘，患有心肺腎功能不良的患者以及年老體弱患者，輸液速度不應(yīng)超過40滴/分鐘。在輸液過程中，如果輸液速度過快，單位時(shí)間內(nèi)進(jìn)入人體的藥物劑量會過大，使循環(huán)血容量急劇增加，導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重可引起許多副作用或不良反應(yīng)，如急性左心衰竭和肺水腫，甚至可能危及生命。緩慢輸注會延長輸液時(shí)間并影響治療效果。同時(shí)，有研究表明輸液速度與輸液反應(yīng)有關(guān)[3]。對于靜脈輸注某類特殊藥物，例如麻醉藥，降壓藥、催產(chǎn)素等，必須嚴(yán)格控制輸液速度。因此，在輸液過程中對精確控制輸液速度是有必要的。

2 靜脈輸液調(diào)節(jié)器的現(xiàn)狀

目前，臨床靜脈輸液中使用的輸液管滴速調(diào)節(jié)裝置由驅(qū)動輪帶動與之連接的滾軸，在滴速調(diào)節(jié)裝置的側(cè)空腔（滾軸槽）中移動，輸液管被驅(qū)動輪壓得越扁，管中的液體流速就會越慢。由于無法確定驅(qū)動輪的位置，因此輸液管中每分鐘的滴速是隨機(jī)的[4]。相對于傳統(tǒng)的重力式輸液裝置，靜脈輸液泵可以有效地控制液體輸入量和滴速，并且可以根據(jù)預(yù)設(shè)的輸液量自行停止輸液[5]。然而，輸液泵在長時(shí)間使用后會引起泵頭和滑塊的磨損，并且由于使用開環(huán)來控制輸注速度，輸液精度大大降低。近年來，海內(nèi)外許多專家學(xué)者和醫(yī)療科研機(jī)構(gòu)都在研究醫(yī)用智能輸液監(jiān)測和控制系統(tǒng)，并且已經(jīng)研制出了多種類型的輸液監(jiān)控裝置[2]。但是由于費(fèi)用比較昂貴，開展實(shí)施需要諸多硬件和軟件的支持，增加了醫(yī)院和患者的負(fù)擔(dān)，因此尚未得到廣泛應(yīng)用。為了方便護(hù)士快速準(zhǔn)確地調(diào)整滴速，節(jié)省輸液時(shí)間，提高工作效率，提高靜脈輸液的安全性，減少由不適當(dāng)?shù)妮斪⑺俣纫鸬牟l(fā)癥，迫切需要發(fā)明一種新的可拆卸可讀數(shù)的靜脈輸液調(diào)節(jié)器。

3 改良靜脈輸液調(diào)節(jié)器的研制

3.1 目的 提供新式的調(diào)節(jié)器，可快速調(diào)節(jié)輸液速度，實(shí)現(xiàn)精確快速的調(diào)節(jié)。它不僅具有可以精確調(diào)節(jié)滴速，價(jià)格低廉，操作簡單，準(zhǔn)確度高的特點(diǎn)，而且，由于它可拆卸，能夠反復(fù)使用，成本較低，實(shí)用性高，所以具有良好的市場應(yīng)用和推廣前景。

3.2 結(jié)構(gòu)與材質(zhì) 改良的拆卸式可讀靜脈輸液調(diào)節(jié)器由透明開關(guān)殼體、深色滾輪和封蓋三部分組成，共十一個(gè)部件。具體結(jié)構(gòu)見圖1至圖4。改良后的靜脈輸液調(diào)節(jié)器的長度為6.5厘米，在下降速度開關(guān)殼體中設(shè)置有滾輪槽，并且在外壁的兩側(cè)設(shè)置與下降速度相對應(yīng)的刻度。滾輪槽分為8段，分段表示不同的液體滴速：0～20滴/分鐘，20～30滴/ min，30～40滴/ min，40～50滴/ min，50～60滴/ min，60～70滴/ min，70～80滴/ min，>80滴/ min。新型靜脈輸液調(diào)節(jié)器的主材質(zhì)為透明樹脂，為增大摩擦力，滾輪表面涂有彩色防滑的聚四氟乙烯。

1.滾輪座 2.滾輪 3.滾輪軸 4.條形限位口 5.刻度盤 6.封蓋

7.滾輪限位槽 8.滾動槽 9.限位凸臺 10.卡扣 11.卡扣槽

3.3 使用方法 輸液前，需要將改良后的靜脈輸液調(diào)節(jié)器和輸液管相連，將卡扣與卡扣槽契合。穿刺成功后，護(hù)士通過滑動滾輪來調(diào)節(jié)藥液滴速時(shí)，借助滾輪槽外標(biāo)刻度，將滾輪軸快速準(zhǔn)確地滑動到條形限位口上的目標(biāo)限位凸臺中間。輸液結(jié)束，將卡扣與卡扣槽分離，回收消毒后，供下位患者重復(fù)使用。

3.3 優(yōu)點(diǎn) 改良后的靜脈輸液調(diào)節(jié)器具有如下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)：（1）可視化 因滾輪座上設(shè)有刻度盤，護(hù)士能夠快速準(zhǔn)確地調(diào)節(jié)滴速，解決盲目調(diào)節(jié)導(dǎo)致的時(shí)間浪費(fèi)。（2）可拆卸 分離卡扣與卡扣槽，可將靜脈輸液調(diào)節(jié)器從輸液管道上拆卸下來，重復(fù)利用。（3）更安全 調(diào)節(jié)好滴速后，滾輪軸卡在兩個(gè)目標(biāo)限位凸臺之間，同時(shí)，借助滾輪外的防滑層，避免輸液過程中，滾輪自由滑動導(dǎo)致輸液速度改變，引發(fā)輸液反應(yīng)等不良事件。

4 應(yīng)用前景

工欲善其事必先利其器。靜脈輸液作為臨床常見的操作，同時(shí)，又是臨床護(hù)士和護(hù)生必須掌握的一項(xiàng)操作技能。對靜脈輸液工具的任何一項(xiàng)改良都會有益于臨床實(shí)踐工作和學(xué)校教學(xué)。

4.1 提高臨床護(hù)士的工作效率，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)

根據(jù)不同的治療要求，除了在輸液過程中始終保持一定的速度外，還需要根據(jù)實(shí)際情況隨時(shí)調(diào)整滴速。例如對于大量失液的病人，補(bǔ)液原則為先快后慢，這要求護(hù)士在短時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)確調(diào)整滴速以節(jié)省時(shí)間。心肺功能不良病人輸液時(shí)又需要把滴速控制在30～40滴之間，不然容易出現(xiàn)輸液不良反應(yīng)而加重病人的心肺負(fù)擔(dān)，患者滿意度也會隨之下降，更不能為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。由于設(shè)計(jì)了可讀刻度盤，顯著減少了護(hù)士盲目調(diào)節(jié)導(dǎo)致的時(shí)間浪費(fèi)，并且可以快速調(diào)節(jié)滴速，尤其適用于心腦血管疾病等需要快速準(zhǔn)確調(diào)節(jié)滴速的患者，提高了護(hù)士工作的效率，護(hù)士可以花更多的時(shí)間與護(hù)士和病人溝通。實(shí)現(xiàn)以患者為中心的“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的護(hù)理服務(wù)，從而提高病人對護(hù)理工作的滿意度，強(qiáng)化了護(hù)理人員優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識，激發(fā)了護(hù)理人員學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)的積極性，不僅促進(jìn)了社會精神文明建設(shè)，同時(shí)也為臨床診治疾病創(chuàng)造了良好的氛圍。

4.2 提高學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)護(hù)生掌握核心技能

護(hù)理專業(yè)作為一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，實(shí)驗(yàn)課時(shí)較多。但是近年來由于高校擴(kuò)招，使原本短缺的教學(xué)資源變得更為緊張。如何合理運(yùn)用實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源，培養(yǎng)護(hù)生掌握核心技能，并提高教學(xué)質(zhì)量一直是護(hù)理教育界研究的熱點(diǎn)。而基礎(chǔ)護(hù)理是臨床護(hù)士必須掌握的基本技能，學(xué)校教學(xué)中把基礎(chǔ)護(hù)理作為臨床核心課程來安排學(xué)習(xí)，基礎(chǔ)護(hù)理中的實(shí)踐技能是它的精髓，而學(xué)生在學(xué)習(xí)護(hù)理操作時(shí)很容易把難以熟練掌握的靜脈輸液作為練習(xí)重點(diǎn)，那么在調(diào)節(jié)滴速環(huán)節(jié)又是花費(fèi)同學(xué)們大量時(shí)間來做的，但在考試或比賽時(shí)仍然會出狀況而調(diào)不好。所以，使用這種改良后的靜脈輸液調(diào)節(jié)器就可以避免同學(xué)們因?yàn)榫毩?xí)調(diào)滴速而耽誤的大量時(shí)間，那么擠出的時(shí)間就可以練習(xí)更多的核心操作，而不會糾結(jié)于滴速調(diào)不好時(shí)無謂的時(shí)間浪費(fèi)，為日后更好地勝任臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

4.3 保證患者的用藥安全

為保證患者用藥安全，某些特殊的藥物，如升壓藥、降壓藥需要勻速的進(jìn)行輸注，以免患者血壓升高過快或降低過快導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。本設(shè)計(jì)由于設(shè)置了限位凸臺和滾輪外的防滑層，可有效避免調(diào)節(jié)好滴速后，輸液過程中滾輪自由滑動，單位時(shí)間進(jìn)入患者的體內(nèi)的藥液量發(fā)生變化，引發(fā)輸液反應(yīng)等不良事件的發(fā)生。

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