王壽國

【摘 要】目的：探究對小腦出血并破入腦室手術(shù)患者采用腰大池引流與顱內(nèi)血腫微創(chuàng)術(shù)聯(lián)合治療的效果以及患者的預(yù)后情況。方法：現(xiàn)隨機(jī)選取2017年5月-2018年5月來我院就診的80例小腦出血并破入腦室手術(shù)患者作為研究對象，按照病人的就診時間將其分為對照組和實驗組各40例，對照組病人采用顱內(nèi)血腫微創(chuàng)術(shù)，實驗組在對照組的基礎(chǔ)上采用腰大池引流，對兩組患者預(yù)后情況和治療效果進(jìn)行比較和分析。結(jié)果：實驗組40例患者的治療有效率高達(dá)92.5%（37/40），遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組的72.5%（29/40），且實驗組預(yù)后情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對小腦出血并破入腦室手術(shù)患者采用腰大池引流具有較好的效果，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】腰大池引流;腦出血;手術(shù)患者;預(yù)后情況

【中圖分類號】R651.12【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）21--02

小腦出血并破入腦室屬于心腦血管疾病中最為嚴(yán)重的一種，有較高病死率和致殘率，屬于高血壓和心臟疾病并發(fā)癥之一[1]。近年來高血壓患者越來越多且向低齡化發(fā)展[2-3]，高血壓引發(fā)腦出血后，小腦出血會流入到腦室，其發(fā)病比較急，病情比較兇險，因此對患者進(jìn)行及時有效的治療是非常關(guān)鍵的。采用顱內(nèi)血腫微創(chuàng)術(shù)聯(lián)合腰大池引流治療小腦出血并破入腦室效果顯著，本研究中，將我院在2017年5月到2018年5月接收的小腦出血并破入腦室術(shù)后患者80例作為研究對象，這些病人分別接受了顱內(nèi)血腫微創(chuàng)術(shù)和腰大池引流，觀察其應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 現(xiàn)隨機(jī)選取2017年5月-2018年5月在我院接受診治的80例是因小腦出血并破入腦室進(jìn)行過手術(shù)的患者作為研究對象，按照患者的就診時間將其分為實驗組和對照組各40例，對照組患者年齡55-79歲，平均（68.8±3.2）歲;其中，男患者23例，女患者17例;對照組患者年齡52-80歲，平均（68.3±2.9）歲，其中，男患者18例，女患者22例。兩組患者的一般資料差異較小，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組40例患者采用顱內(nèi)血腫微創(chuàng)術(shù)。對患者各項生命體征進(jìn)行實時監(jiān)控，包括血壓、心率、心電圖、血氧濃度等。進(jìn)行常規(guī)消毒和鋪巾，對患者進(jìn)行麻醉，采取仰臥位，對患者患側(cè)的橫竇走向和后正中線進(jìn)行標(biāo)記，穿刺進(jìn)針點是橫竇下2 cm和中線旁邊2cm交界處的位置，穿刺方向為指向眉間的方向。觀察患者的血腫特點，根據(jù)患者的實際情況改變進(jìn)針的方向。在成功穿刺后，將患者顱內(nèi)的血腫進(jìn)行抽取，一次抽取的血腫量要是總量的一半，手術(shù)結(jié)束后使用生理鹽水對血腫的腔室進(jìn)行沖洗。

實驗組40例患者在顱內(nèi)血腫微創(chuàng)術(shù)基礎(chǔ)上采用腰大池引流。在患者進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)后1d，進(jìn)行腰大池引流術(shù)，患者采取左側(cè)臥位，進(jìn)行常規(guī)消毒、鋪巾，在患者腰椎的第3、4椎間隙位置進(jìn)行標(biāo)記，進(jìn)行穿刺，對穿刺點周圍的皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，實施硬膜外麻醉，可見腦脊液的流出，拔出針芯，放置引流管，并對引流管進(jìn)行固定，拔管時間在放置引流管的6～7d后進(jìn)行。

1.3 療效觀察和評價

1.3.1 觀察兩組患者的治療效果，治療有效率=（顯著人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.3.2 觀察實驗組和對照組患者的預(yù)后情況，包括：發(fā)熱、致殘和病死情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對患者指標(biāo)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析，組間經(jīng)t和x?檢驗，差異在P<0.05時，存在臨床可比意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對比 對兩組患者治療有效率進(jìn)行評估發(fā)現(xiàn)，實驗組患者高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

2.2 預(yù)后情況對比 實驗組患者的發(fā)熱、致殘和病死情況明顯少于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比存在明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義存在，見表2。

3 討論

引起小腦出血并破入腦室的主要原因之一是高血壓，具數(shù)據(jù)統(tǒng)計，腦出血的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，高血壓的發(fā)病原因有很多，包括：遺傳、飲食及精神壓力等等。主要的臨床表現(xiàn)癥狀有頭暈、嘔吐、雙側(cè)瞳孔縮小等[4]。小腦出血并破入腦室的發(fā)病兇急比較，嚴(yán)重影響患者的生命安全。因此給予及時有效的治療對患者是至關(guān)重要的。臨床治療此病多采用顱內(nèi)血腫微創(chuàng)術(shù)聯(lián)合腰大池引流，其治療效果較為顯著，能夠改善患者的臨床癥狀。與傳統(tǒng)手術(shù)治療相比較存在明顯優(yōu)勢，包括：感染率低、創(chuàng)傷面積小、并發(fā)癥少、降低手術(shù)患者的殘死率[5]。微創(chuàng)手術(shù)也存在一些缺點，例如血腫消除慢和不易恢復(fù)，腰大池引流術(shù)治療能夠彌補其缺點，達(dá)到創(chuàng)傷小、易操作、降低腦部的壓力的效果。置管后能夠有效控制引流的速度，降低了腦疝的發(fā)病率。為了驗證腰大池引流聯(lián)合微創(chuàng)的有效性，在本次研究中，選取2017年5月-2018年5月期間在我院進(jìn)行治療的小腦出血并破入腦室患者，在其中選取80例進(jìn)行調(diào)查分析，采用微創(chuàng)聯(lián)合腰大池引流方式進(jìn)行治療，采用腰大池引流聯(lián)合微創(chuàng)的患者治療有效率更高，預(yù)后情況也大大提高，因此說明腰大池引流聯(lián)合顱內(nèi)血腫微創(chuàng)術(shù)是存在優(yōu)勢的。

綜上所述，將腰大池引流聯(lián)合顱內(nèi)血腫微創(chuàng)術(shù)用于小腦出血并破入腦室術(shù)后患者治療中，有利于患者恢復(fù)，能夠極大提高患者治療效果和預(yù)后情況，此護(hù)理方法值得臨床推廣

參考文獻(xiàn)

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