連續(xù)性血液凈化在兒童危重癥中的應(yīng)用與護理

尹遜紅

【摘 要】目的：仔細探究連續(xù)性血液凈化在兒童危重癥中的應(yīng)用與護理。方法：選擇性分析本院自2016年2月至2019年2月收取的60例危重癥兒童作為研究對象。結(jié)果：分析臨床接受連續(xù)性血液凈化患兒的治療效果。結(jié)論：針對臨床兒童危重癥給予連續(xù)性血液凈化處理，可以降低并發(fā)癥，值得進一步的應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】連續(xù)性血液凈化;兒童危重癥;應(yīng)用護理

【中圖分類號】R459.5【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21--01

隨著現(xiàn)如今我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，連續(xù)性血液凈化開始被廣泛的應(yīng)用到臨床治療當(dāng)中。危重癥兒童的病情通常是比較復(fù)雜的，兒童的生命也可能隨時出現(xiàn)變數(shù)，因此，需要對兒童進行嚴格的監(jiān)控，同時也要給予臨床護理干預(yù)。連續(xù)性血液凈化在危重癥兒童的治療當(dāng)中是起到不可替代的價值，本文分析在兒童接受治療的同時增加綜合護理干預(yù)的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇性分析本院自2016年2月至2019年2月收取的60例危重癥兒童作為研究對象，男性兒童有21例，女性兒童有9例，年齡在1歲-15歲之間不等，平均年齡在（8.411±5.73）歲。

1.2 研究方法 需要對連續(xù)性血液凈化機進行消毒凈化處理，在治療前要對兒童的病情進行診斷和輔助檢查，對兒童的血液凈化的治療方案進行核查，確保凈化的方式和凈化時間的標準性[2]。在對兒童實施靜脈置管之前，應(yīng)該采用肝素生理鹽水對管路系統(tǒng)進行侵泡，然后生理鹽水沖洗管路，這可以有效的減少在兒童凈化治療的過程當(dāng)中出現(xiàn)凝血情況。在靜脈置管時需要嚴格進行無菌處理，并且要保證再最大程度上減低兒童出現(xiàn)感染等其他并發(fā)癥。①心理干預(yù)：血液凈化患兒多伴有負面情緒，負面情緒會影響患兒的治療積極性。對此，護理人員首先要與患兒多溝通、多交流，在與患兒溝通的過程中了解到患兒擔(dān)憂的問題和心理壓力的來源，針對患兒的心理狀況，對其進行心理指導(dǎo)。交流過程中體現(xiàn)出對患兒的尊重與理解，幫助患兒調(diào)節(jié)不良情緒，讓患兒認識到負面情緒對治療效果產(chǎn)生的不良影響，增強患兒治療的信心。②健康宣教：向患兒家長介紹關(guān)于血液凈化和臨床用藥的相關(guān)知識，家長擔(dān)心孩子病情和費用，做好有效溝通，減輕家長的憂慮。③飲食干預(yù)：由專業(yè)人員根據(jù)每位患兒的具體情況制定飲食計劃，避免食用高熱量、高脂肪的食物，主食和副食均衡合理搭配，遵循少食多餐的原則。不能進食的孩子給與鼻飼，腸內(nèi)營養(yǎng)不耐受的患兒給與靜脈營養(yǎng)。④病情監(jiān)測：嚴密觀察生命體征變化，注意觀察血壓，中心靜脈壓，尿量，監(jiān)測血氣分析，生化，血凝等指標，及時糾正酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂，維持穩(wěn)定的血壓，觀察穿刺處有無滲血，及時對癥處理，各穿刺點敷料保持無菌，避免污染，觀察管路有無血凝塊，有問題及時更換管路。記錄24小時出入量，保持體液平衡。對水腫患兒監(jiān)測體重。嚴密觀察機器運轉(zhuǎn)情況。5 通過電話或微信等方式對患兒進行隨訪，叮囑患兒家屬要按時、按量的用藥，并叮囑其要定期進行復(fù)診。

1.3 觀察指標

按照臨床調(diào)查問卷的形式分成兩組兒童之間的家屬滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本院危重癥兒童的資料和組間對比數(shù)據(jù)均納入SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件中，組間對比中涉及的計數(shù)型指標（）均用n/%表示，卡方檢驗，以P<0.05說明組間有顯著差異。

2 討論

在醫(yī)院當(dāng)中，為了能夠更好的搶救危重癥兒童，為此采用連續(xù)性血液凈化的形式進行良好的治療。由于危重癥兒童會出現(xiàn)全身的水電解質(zhì)紊亂，同時因為毒副物質(zhì)導(dǎo)致兒童全身器官受到損傷，而連續(xù)性血液凈化可以針對其中的疾病物質(zhì)進行過濾，將人體血液得到凈化，從而提升治療效果[4]。本文所研究的是經(jīng)過治療后給予綜合護理干預(yù)，從治療之前的準備工作指導(dǎo)靜脈通路的護理，都可以為兒童提供良好的保護工作。同時也會對兒童的心理進行正確的指導(dǎo)，和家長做好有效的溝通，提升家屬的滿意度[5]。

隨著現(xiàn)如今的社會經(jīng)濟發(fā)展迅速，我國的醫(yī)療技術(shù)也在不斷的前進，針對采取血液凈化治療的患兒來講，這一治療措施雖然可以大幅度的幫助患兒將機體之內(nèi)的有害物質(zhì)清理掉，從而提升患兒的生存質(zhì)量，但通過這樣的治療形式來講，其整體的治療周期比較長，患兒所承受的痛苦也是長時間的，因此，具體治療效果以及臨床預(yù)后的情況出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率也很高，同時對于患兒的生命質(zhì)量也會產(chǎn)生相應(yīng)的威脅。導(dǎo)致血液凈化并發(fā)癥的因素較多，患兒的心理情緒就會越來越不穩(wěn)定，家長心里壓力大，甚至有些患兒家長想要放棄治療。

參考文獻

薛簫， 吳桂明， 林朝霞，等.無縫隙護理管理在連續(xù)性血液凈化兒童中的實踐與效果[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2017， 32（4）：629-631.

王莉.連續(xù)性血液凈化中兒童相關(guān)凝血風(fēng)險及護理預(yù)防措施[J].血栓與止血學(xué)， 2017， 23（1）：140-142.

高雅， 唐梅.集束化護理措施在無肝素連續(xù)性血液凈化治療中的應(yīng)用效果觀察[J].大家健康旬刊， 2017， 11（2）：250-250.

周俊英.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在連續(xù)性血液凈化治療重癥胰腺炎中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2017（94）：221-222.

黃色丹.集束化護理干預(yù)在連續(xù)性血液凈化導(dǎo)管相關(guān)性血液感染兒童護理中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師， 2017， 33（6）：110-111.