張銀利 劉小勇
【摘 要】目的:分析慢性腎衰血液透析患者泌尿系統(tǒng)感染相關(guān)因素。方法:選擇2018年1月-2018年12月至我院進(jìn)行慢性腎衰血液透析患者142例進(jìn)行回顧性研究。根據(jù)患者患者是否出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥分為感染組和未感染組,觀察影響患者發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染的相關(guān)因素。結(jié)果:142例患者合并泌尿系統(tǒng)感染患者47例,占33.10%,年齡超過60歲,透析年限超過1年,合并貧血、低蛋白血癥以及糖尿病腎病是影響慢性腎衰血液透析患者泌尿系統(tǒng)感染的主要因素以患者是否合并尿路系統(tǒng)感染為因變量對患者進(jìn)行Logistic多因素回歸分析,透析年限、合并貧血以及糖尿病腎病是影響泌尿系統(tǒng)感染的獨(dú)立危險因素。結(jié)論:對于透析年限超過1年、合并貧血以及糖尿病腎病的患者應(yīng)該注意其并發(fā)泌尿系統(tǒng)感染的可能,并及時進(jìn)行干預(yù),以改善患者的預(yù)后。
【關(guān)鍵詞】慢性腎衰;血液透析;泌尿系統(tǒng)感染;相關(guān)因素
【中圖分類號】R652【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019(2019)21--02
血液透析是慢性腎衰終末期即尿毒癥期的主要治療手段,但是尿毒癥患者機(jī)體免疫力會明顯下降,再加上腎臟系統(tǒng)的代謝異常,很容易發(fā)生感染,甚至導(dǎo)致患者死亡。臨床統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),由于感染導(dǎo)致死亡的尿毒癥患者占所有尿毒癥死亡患者的1/4,居于第二位,其中泌尿系統(tǒng)是最容易發(fā)生感染的部位之一。因此,我院對相關(guān)患者進(jìn)行回顧性研究,以分析慢性腎衰血液透析患者泌尿系統(tǒng)感染的相關(guān)因素,為后續(xù)的臨床工作提供理論依據(jù)。
1 資料與方法
1.1 患者選擇 選擇2018年1月-2018年12月至我院進(jìn)行慢性腎衰血液透析患者142例進(jìn)行回顧性研究。其中男性患者91例,女性患者51例,年齡35-73歲,平均年齡(62.44±9.13)歲。其中高血壓腎病52例,慢性腎小球腎病34例,糖尿病腎病28例,梗阻性腎病8例,腎病綜合征20例。
1.2 方法 對142例患者病例進(jìn)行回顧性研究,根據(jù)患者患者是否出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥分為感染組和未感染組,觀察兩組患者性別、年齡、透析年限、是否合并貧血、低蛋白血癥、以及腎病類型對泌尿系統(tǒng)感染的影響,以患者是否合并尿路系統(tǒng)感染為因變量對患者進(jìn)行Logistic多因素回歸分析,觀察影響感染的相關(guān)因素。
1.3 數(shù)據(jù)處理 用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件處理研究中所有相關(guān)數(shù)據(jù),計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,并采用 t 檢驗,計數(shù)資料采用(n,%)表示,采用檢驗,以 p <0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
142例患者合并泌尿系統(tǒng)感染患者47例,占33.10%,年齡超過60歲,透析年限超過1年,合并貧血、低蛋白血癥以及糖尿病腎病是影響慢性腎衰血液透析患者泌尿系統(tǒng)感染的主要因素。詳見表1。以患者是否合并尿路系統(tǒng)感染為因變量對患者進(jìn)行Logistic多因素回歸分析,透析年限、合并貧血以及糖尿病腎病是影響泌尿系統(tǒng)感染的獨(dú)立危險因素。詳見表2。
3 討論
泌尿系統(tǒng)感染是臨床常見的院內(nèi)感染,而在腎內(nèi)科的發(fā)病率更高,對于慢性腎衰血液透析的患者更是如此。而且由于這部分患者抵抗力較低,一旦發(fā)生感染則不易痊愈,嚴(yán)重的可能成為導(dǎo)致患者死亡的誘因,因此預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染就成為慢性腎衰血液透析患者需要重點(diǎn)注意的問題。
從本次研究來看,患者透析年限、合并貧血以及糖尿病腎病導(dǎo)致的尿毒癥是導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染的獨(dú)立危險因素。透析年限越長,患者身體抵抗力越差,病情越嚴(yán)重,因此也越容易發(fā)生感染。而貧血患者體內(nèi)營養(yǎng)顯著缺乏,免疫球蛋白出現(xiàn)減少,也增加了感染發(fā)生的風(fēng)險。糖尿病腎病患者尿液中的大量糖分相當(dāng)于為細(xì)菌提供了天然的培養(yǎng)基,促使細(xì)菌大量繁殖。因此與其他原因?qū)е碌哪蚨景Y相比,糖尿病腎病更容易合并泌尿系統(tǒng)感染。
綜上所述,對于透析年限超過1年、合并貧血以及糖尿病腎病的患者應(yīng)該注意其并發(fā)泌尿系統(tǒng)感染的可能,并及時進(jìn)行干預(yù),以改善患者的預(yù)后。
參考文獻(xiàn)
王港.慢性腎衰竭維持性血液透析患者發(fā)生醫(yī)院感染的相關(guān)因素分析[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,29(6):467-469.
陳碧玲,姚平,譚慶玲,等.糖尿病腎病等腎衰竭血液透析患者泌尿系感染臨床分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,201525(2):382-384.
肖瓊,李靖,李久威,等.慢性腎功能衰竭患者血液透析發(fā)生院內(nèi)感染的臨床分析[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2011,20(2):180-182.