沈紅霞

江蘇達(dá)實(shí)久信醫(yī)療科技有限公司 江蘇常州 213000

雜交手術(shù)具有創(chuàng)傷、痛苦最小化，療效最大化的特點(diǎn)，既滿(mǎn)足了病人的需要，又代表了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)，體現(xiàn)了“以病人為中心”的醫(yī)療模式。進(jìn)行雜交手術(shù)室設(shè)計(jì)要點(diǎn)，希望我國(guó)醫(yī)療事業(yè)獲得更加廣闊的發(fā)展空間和更加理想的發(fā)展前景。

1 雜交手術(shù)室建設(shè)的基本要求

將數(shù)字減影血管造影機(jī)（簡(jiǎn)稱(chēng) DSA）安裝在潔凈手術(shù)室內(nèi)，以滿(mǎn)足多學(xué)科醫(yī)務(wù)人員聯(lián)合為患者同時(shí)進(jìn)行外科手術(shù)和介入手術(shù)（即雜交手術(shù) HybridSurgery），這樣的潔凈手術(shù)室就是雜交手術(shù)室。雜交手術(shù)室屬于特殊的手術(shù)室類(lèi)型，這是因?yàn)樵谑中g(shù)室內(nèi)，內(nèi)科醫(yī)生和外科醫(yī)師需要在實(shí)時(shí)影像設(shè)備支持下，采取外科手術(shù)和介入治療相結(jié)合的治療方式，來(lái)完成患者治療工作。而數(shù)字減影血管造影機(jī)安裝也并未簡(jiǎn)單的工作，這是因?yàn)榇嗽O(shè)備在安裝過(guò)程中，需要做到與其他手術(shù)室設(shè)備的有效結(jié)合，這表示安裝工作既需要考慮到設(shè)備的運(yùn)行需求，又需要考慮到放射防護(hù)、多種圖像信息融合、層流凈化等多種需求[1]。

按照規(guī)定，由于需要開(kāi)展心臟外科手術(shù)，那么就需要雜交手術(shù)室的凈化標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到特別潔凈手術(shù)室的I級(jí)標(biāo)準(zhǔn)；而對(duì)于那些不需要開(kāi)展心臟外科手術(shù)的雜交手術(shù)室，其凈化標(biāo)準(zhǔn)也需要達(dá)到特別潔凈手術(shù)室的II級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，在是相應(yīng)的分析結(jié)果。

I級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的集中送風(fēng)區(qū)域面積的最低標(biāo)準(zhǔn)是6.24m2，II級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的集中送風(fēng)區(qū)域面積的最低標(biāo)準(zhǔn)是4.68m2。關(guān)于凈化空調(diào)系統(tǒng)，標(biāo)準(zhǔn)要求如下：至少需要設(shè)置三級(jí)空氣過(guò)濾系統(tǒng)，第一級(jí)應(yīng)該安裝在新風(fēng)口位置處或者是鄰近新風(fēng)口位置處；第二級(jí)應(yīng)該安裝在凈化空調(diào)系統(tǒng)的正壓段位置處；第三級(jí)應(yīng)該安裝在凈化空調(diào)系統(tǒng)的末端位置處或者是鄰近末端的靜壓箱位置處，不能安裝在空調(diào)箱位置處。關(guān)于凈化空調(diào)系統(tǒng)中的空氣過(guò)濾設(shè)備，標(biāo)準(zhǔn)要求如下：粗效過(guò)濾器針對(duì)≥5μm大氣塵的清除效率需要超過(guò)95%，中效過(guò)濾器針對(duì)≥1μm大氣塵的清除效率需要超過(guò)50%，亞高效過(guò)濾器、三級(jí)過(guò)濾器針對(duì)≥0.5μm大氣塵的清除效率需要超過(guò)95%。

如果可以在雜交手術(shù)室內(nèi)送風(fēng)口下方的位置，安裝可以阻擋潔凈空氣輸送的設(shè)備，那么就可以形成局部湍流問(wèn)題，這就使得手術(shù)位置不能達(dá)到凈化標(biāo)準(zhǔn)。為了避免上述問(wèn)題，設(shè)計(jì)人員需要對(duì)雜交手術(shù)室內(nèi)各種設(shè)備的安裝位置進(jìn)行合理規(guī)劃，如吊塔、燈帶、送風(fēng)口、手術(shù)無(wú)影燈、血管造影機(jī)等，并且血管造影機(jī)的C型臂需要具備足夠的靈活操作能力和大范圍移動(dòng)能力，這樣才能同時(shí)滿(mǎn)足手術(shù)需求和雜交手術(shù)室凈化標(biāo)準(zhǔn)需求[2]。

1.1 對(duì)血管造影機(jī)機(jī)架的要求

機(jī)架靈活性要求：血管造影機(jī)只有配置了靈活性較高的機(jī)架，才能滿(mǎn)足雜交手術(shù)的投照要求，為此，需要安裝定位速度較快、投照范圍較廣的機(jī)架系統(tǒng)，同時(shí)需要確保機(jī)架在移動(dòng)過(guò)程中不能碰撞到手術(shù)床周?chē)尼t(yī)療設(shè)備。

機(jī)架空間要求：雜交手術(shù)室內(nèi)存在著各種治療設(shè)備和監(jiān)護(hù)設(shè)備，如果血管造影機(jī)的機(jī)架占用空間較大，會(huì)對(duì)手術(shù)操作和其他設(shè)備的應(yīng)用造成影響，這表示機(jī)架不能占用過(guò)多手術(shù)室空間。同時(shí)，血管造影機(jī)在雜交手術(shù)中的應(yīng)用僅僅是在手術(shù)準(zhǔn)備階段、手術(shù)收尾階段、外科手術(shù)操作階段中，其他手術(shù)階段并不需要應(yīng)用到血管造影機(jī)，在這些階段中，血管造影機(jī)機(jī)架便需要轉(zhuǎn)移到手術(shù)床鄰近范圍之外，為其他手術(shù)操作騰出空間。

1.2 對(duì)手術(shù)床的要求

介入手術(shù)對(duì)于手術(shù)床的要求是靈活性良好、方便移動(dòng)、床面輕巧、X線透光性良好、具備C型臂一體化控制能力；外科手術(shù)對(duì)于手術(shù)床的要求是方便移動(dòng)、穩(wěn)定性良好、床面分段可調(diào)節(jié)、具備多方向成角能力、能夠安裝其他附屬支撐部件。由此可見(jiàn)，介入手術(shù)和外科手術(shù)對(duì)于手術(shù)床的要求有一定差別，這需要設(shè)計(jì)人員對(duì)兩種要求進(jìn)行綜合，才能設(shè)計(jì)出符合雜交手術(shù)要求的手術(shù)床。

1.3 對(duì)其他設(shè)備的要求

在雜交手術(shù)室內(nèi)需要的安裝一些基礎(chǔ)設(shè)備，比如血管造影機(jī)、手術(shù)無(wú)影燈等，并且還是需要很多其他類(lèi)型的設(shè)備，如除顫儀、體外循環(huán)機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、高壓注射器、麻醉機(jī)等，很多設(shè)備需要同時(shí)運(yùn)行。并且，這些設(shè)備均需要在手術(shù)床臨近范圍內(nèi)應(yīng)用，為了避免出現(xiàn)接線混亂等問(wèn)題，在進(jìn)行雜交手術(shù)室設(shè)計(jì)時(shí)，需要盡量懸掛安裝電源接口和常用設(shè)備。同時(shí)，隨著麻醉信息系統(tǒng)的廣泛應(yīng)用，雜交手術(shù)室內(nèi)需要設(shè)置足夠數(shù)量的信息接口。由于手術(shù)過(guò)程中可能會(huì)使用到氬氣刀、體外循環(huán)機(jī)和其他風(fēng)動(dòng)工具，因此在設(shè)計(jì)醫(yī)療氣體時(shí)，除了手術(shù)室常規(guī)的氧氣、壓縮空氣、真空吸引、笑氣和麻醉廢氣外，還需要設(shè)置氬氣、二氧化碳和氮?dú)猓瑸槠淞粲袣怏w接口[3]。

2 醫(yī)院雜交手術(shù)室建設(shè)

2.1 儀器設(shè)備配置建設(shè)

常見(jiàn)的雜交手術(shù)室儀器設(shè)備有：心血管造影機(jī)、高頻電刀、手術(shù)無(wú)影燈、自體血回收機(jī)、麻醉機(jī)、彩色多普勒超聲診斷儀、多功能監(jiān)護(hù)儀等。

2.2 外圍設(shè)備建設(shè)

常見(jiàn)的雜交手術(shù)室外圍設(shè)備有：碎冰制冰機(jī)、醫(yī)護(hù)人員鉛防護(hù)產(chǎn)品、轉(zhuǎn)運(yùn)平車(chē)、血?dú)夥治鰞x等。

3 結(jié)語(yǔ)

雜交手術(shù)室的臨床應(yīng)用率在逐漸提高，為了進(jìn)一步提高雜交手術(shù)治療效果，設(shè)計(jì)人員需要做好雜交手術(shù)室設(shè)計(jì)工作，除了需要滿(mǎn)足基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)和手術(shù)要求外，還需要確保科技性和整潔性。