改進(jìn)電切鏡聯(lián)合鈥激光治療BPH伴膀胱結(jié)石的臨床效果分析

耿潤昌

（新疆塔城市人民醫(yī)院 新疆 塔城 834700）

良性前列腺增生是一種常見于中老年男性的疾病，患者會(huì)出現(xiàn)排尿困難以及次數(shù)較多的情況[1]，目前此疾病的發(fā)病原理尚不明確，治療方法以藥物、手術(shù)以及微創(chuàng)手術(shù)為主；鈥激光是一種脈沖式激光，在保護(hù)人體的條件下可以有效的粉碎結(jié)石，通過鈥激光利用微創(chuàng)手術(shù)方式可以減少患者的手術(shù)創(chuàng)面，達(dá)到治療目的[2]，本文對(duì)改進(jìn)電切鏡聯(lián)合鈥激光療法治療BPH伴膀胱結(jié)石的臨床療效進(jìn)行分析，旨在減輕患者的病痛，使患者能夠早日康復(fù)回歸正常生活。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2017年2月—2018年4月在我院進(jìn)行良性前列腺增生伴膀胱結(jié)石的48例患者，將其均分為改進(jìn)組以及治療組，納入標(biāo)準(zhǔn)：膀胱內(nèi)結(jié)石＞2cm。改進(jìn)組患者年齡59～81歲，平均年齡（71.5±2.8）歲；治療組患者年齡60～80歲，平均年齡（72.1±2.5）歲。兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)后，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法

治療組使用電切鏡聯(lián)合鈥激光治療法，患者麻醉后使用電切鏡進(jìn)行檢查，使用電切鏡鞘對(duì)結(jié)石進(jìn)行固定，而后使用鈥激光進(jìn)行碎石操作，最后進(jìn)行沖洗。

改進(jìn)組使用改進(jìn)電切鏡聯(lián)合鈥激光療法，將電切環(huán)與鈥激光纖維結(jié)合，其他操作與治療組一致。電切鏡改進(jìn)方法為在操作手柄處鉆穿一個(gè)小孔，將鈥激光穿入，使鈥激光與電切鏡可以同時(shí)放入鏡鞘。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者手術(shù)情況及住院時(shí)間。②比較兩組患者的并發(fā)癥情況。③比較兩組患者術(shù)后1年的回訪數(shù)據(jù)。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

前列腺增生癥狀使用國際前列腺癥狀評(píng)分進(jìn)行對(duì)比；最大尿流率按照患者年齡進(jìn)行劃分40歲以上60歲以下患者應(yīng)在16ml/s以上，60歲以上患者應(yīng)在13ml/s以上；勃起功能使用IIEF國際標(biāo)準(zhǔn)衡量。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)數(shù)據(jù)使用SPSS21.0軟件處理，手術(shù)時(shí)間、住院天數(shù)、前列腺增生癥狀、最大尿流率、殘余尿量、勃起功能用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況及住院時(shí)間比較

改進(jìn)組患者的手術(shù)時(shí)間顯著短于治療組（P＜0.05），碎石殘留率低于治療組（P＜0.05），住院時(shí)間雖有所縮短，但是差異不顯著（P＞0.05），見表1。

表1 比較兩組患者手術(shù)情況及住院時(shí)間

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較

改進(jìn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于治療組（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況（例）

2.3 兩組患者術(shù)后1年的回訪數(shù)據(jù)比較

改進(jìn)組與治療組患者在術(shù)后一年的各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到正常，兩組患者均達(dá)到治療目的，見表3。

表3 比較兩組患者術(shù)后1年的回訪數(shù)據(jù)（±s）

表3 比較兩組患者術(shù)后1年的回訪數(shù)據(jù)（±s）

組別例數(shù)前列腺增生癥狀最大尿流率殘余尿量勃起功能改進(jìn)組245.8±1.225.7±3.97.5±0.918.7±2.3治療組246.1±1.426.9±4.77.1±1.117.4±2.7 t-0.7970.9621.3781.795 P-0.4290.3410.1740.079

3.討論

良性前列腺增生伴膀胱結(jié)石給患者帶來較大的生活困擾，影響到患者的睡眠[3]，性生活以及個(gè)人心理方面，對(duì)于疾病的治療，目前常用的辦法為電切鏡聯(lián)合鈥激光，微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)面小，恢復(fù)快的特點(diǎn)[4]，能讓患者病痛減輕，早日出院。

通過本次研究，改進(jìn)電切鏡是為了使電切環(huán)與鈥激光纖維結(jié)合，并同時(shí)進(jìn)入體內(nèi)進(jìn)行碎石，使手術(shù)時(shí)間大幅縮短，此類方法在治療疾病的效果上與常規(guī)電切鏡聯(lián)合鈥激光療法基本一致，且在術(shù)后的并發(fā)癥方面能夠減少發(fā)病率。

綜上所述，良性前列腺增生伴膀胱結(jié)石患者因?yàn)閷?duì)疾病的不了解，往往不太愿意進(jìn)行治療，但是隨著病情的發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)性功能障礙，排尿困難等現(xiàn)象，對(duì)患者造成一定的影響。改進(jìn)電切鏡聯(lián)合鈥激光療法治療BPH伴膀胱結(jié)石具有時(shí)間短、療效好、并發(fā)癥少的特點(diǎn)，是治療疾病的良好選擇。