沈紅春

腰間盤突出癥是一種因椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核突出，進(jìn)而壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腰腿疼痛等癥狀的綜合病變[1]。目前，有關(guān)本病的治療方法較多，有報(bào)道顯示，采取中藥熏蒸及超短波等保守方法治療腰椎間盤突出癥具有較好的效果[2]。本研究試探討中藥熏蒸聯(lián)合超短波治療腰椎間盤突出癥的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2017年6月—2018年6月在我院治療的腰椎間盤突出癥患者100例?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)CT聯(lián)合磁共振(MRI)檢查確診為腰椎間盤突出癥，年齡＞18歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神疾病或有精神疾病史者；合并嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎功能異常者；對(duì)本研究所用藥物不耐受或有過(guò)敏史者。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施，患者或其家屬知情同意。所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例，兩組年齡、性別、病程等資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性，見(jiàn)表1。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 采用超短波治療?；颊呷「┡P位，使用落地式LDT.CD-31型超短波治療儀，參數(shù)設(shè)置為波長(zhǎng)7.37 m、功率250 W、頻率40.68 MHz，將電極對(duì)準(zhǔn)患者病灶處，根據(jù)患者耐受情況選擇合適的熱量進(jìn)行治療，30 min/次，1次/d，20 d為 1個(gè)療程，持續(xù)治療2個(gè)療程。

1.2.2 觀察組 采用超短波聯(lián)合中藥熏蒸療法，超短波治療方法同對(duì)照組，中藥熏蒸療法具體如下：在熏蒸儀中放入杜仲、制首烏、全當(dāng)歸、紅花各12 g，川芎、桑寄生、艾葉、防己各10 g，加熱煮沸，根據(jù)患者病情選擇合適的熏蒸部位及體位，對(duì)準(zhǔn)患者患病部位進(jìn)行熏蒸，熏蒸溫度以患者能耐受為度，30 min/次，1次/d，20 d為1個(gè)療程，持續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組的治療效果和對(duì)治療效果的滿意程度，以及治療前和治療后3 d和5 d的疼痛情況。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：治療后患者臨床癥狀消失，有自理能力，精神狀態(tài)良好為治愈；治療后患者臨床癥狀大部分消失為顯效；治療后患者臨床癥狀部分消失為有效；治療后患者臨床癥狀無(wú)改善甚至加重為無(wú)效[3]。治療總有效率為治愈率、顯效率與有效率之和。采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)價(jià)患者的疼痛情況，分值范圍0～10分， 0分為無(wú)痛，分值越高表示疼痛強(qiáng)度越大?；颊邔?duì)治療效果滿意程度的判定標(biāo)準(zhǔn)：滿意表示患者對(duì)治療效果認(rèn)可，比較滿意表示患者對(duì)治療效果比較認(rèn)可、有些許問(wèn)題，不滿意表示患者對(duì)治療效果不認(rèn)可；總滿意度為滿意率和比較滿意率之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，符合正態(tài)分布方差齊的數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較觀察組治療總有效率為96%，高于對(duì)照組的86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2值為4.000，P＜0.05)，見(jiàn)表2。

2.2 兩組治療前后疼痛情況比較兩組治療前VAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后3 d和5 d觀察組VAS評(píng)分均較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

2.3 兩組對(duì)治療效果滿意程度比較觀察組總滿意度為100%，高于對(duì)照組的92%，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2值為2.344，P＞0.05)，見(jiàn)表4。

3 討論

腰椎間盤突出癥主要是由于患者長(zhǎng)期從事體力勞動(dòng)或久坐不動(dòng)，且有腰肌勞損、挫傷病史而引發(fā)的病癥。西醫(yī)認(rèn)為腰椎間盤突出癥患者產(chǎn)生臨床癥狀的原因主要有以下3個(gè)方面：①機(jī)械壓迫導(dǎo)致神經(jīng)根受阻，靜脈回流障礙，組織微循環(huán)障礙，導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加[4]，誘發(fā)組織水腫，引起神經(jīng)內(nèi)液壓增高和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙，對(duì)神經(jīng)實(shí)質(zhì)造成嚴(yán)重?fù)p害；②由于組織水腫及壓迫產(chǎn)生的突出物會(huì)壓迫神經(jīng)根，引起神經(jīng)根周圍組織炎癥性水腫，從而引發(fā)疼痛；③椎間盤破裂導(dǎo)致硬膜外損傷，引起局部組織炎性腫脹[5]，改變血管通透性，引起靜脈瘀血和神經(jīng)腫脹。因此，如何避免炎性因子釋放、減輕組織水腫、保護(hù)神經(jīng)正常結(jié)構(gòu)和功能是保守治療的關(guān)鍵。

表1 對(duì)照組和觀察組一般資料比較

表2 對(duì)照組和觀察組治療效果比較(例)

表3 對(duì)照組和觀察組治療前及治療后3 d和5 d VAS評(píng)分比較(分)

表4 對(duì)照組和觀察組治療效果滿意程度比較(例)

中藥熏蒸療法是藥物以蒸汽的形式作用于人體病變部位，從而起到治療疾病的作用。本研究中藥熏蒸療法所使用的中藥，桑寄生、杜仲，滋陰補(bǔ)腎、強(qiáng)筋健骨；制首烏，通脈絡(luò)、促進(jìn)血液流動(dòng)、消腫化瘀；當(dāng)歸，補(bǔ)血保證患側(cè)血液供應(yīng)；川芎、紅花、艾葉、防己，止痛散寒、調(diào)節(jié)脈絡(luò)[6]。超短波治療可以打通患者病灶處堵塞的毛細(xì)血管和中小動(dòng)靜脈，保證病灶處的血液供應(yīng)，減輕水腫，降低神經(jīng)細(xì)胞的興奮性，緩解疼痛。中藥熏蒸聯(lián)合超短波治療腰椎間盤突出癥，超短波能夠打通患者病灶處淤堵的血管，保證了血液循環(huán)通暢，使得熏蒸的藥物能夠更好地滲透到患者組織肌肉內(nèi)，產(chǎn)生更好的治療效果。

本研究結(jié)果顯示，腰椎間盤突出癥采用中藥熏蒸聯(lián)合超短波治療(觀察組)的效果優(yōu)于單獨(dú)使用超短波治療的對(duì)照組，治療后不同時(shí)間點(diǎn)觀察組疼痛程度也輕于對(duì)照組，觀察組患者對(duì)治療效果的滿意度更高。總之，中藥熏蒸聯(lián)合超短波治療腰椎間盤突出癥療效確切，而且能夠有效緩解患者的疼痛程度，患者對(duì)治療效果更為滿意，值得臨床推廣使用。