關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的思考

徐曉梅

（廣東省江門(mén)市新會(huì)區(qū)中醫(yī)院，廣東 江門(mén) 529100）

一、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的背景及特點(diǎn)

（一）加強(qiáng)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的背景

如何科學(xué)、有效地管理固定資產(chǎn)是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要內(nèi)容，也是促進(jìn)醫(yī)院穩(wěn)步發(fā)展的前提。公立醫(yī)院作為不以營(yíng)利為目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主要任務(wù)是救死扶傷，為人民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療質(zhì)量，由于大部分公立醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)管理方面重視度還不夠，使得固定資產(chǎn)管理存在不少問(wèn)題。

現(xiàn)階段，隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，政府加大對(duì)資產(chǎn)管理的重視程度，以及資產(chǎn)管理制度不斷更新和深化，對(duì)公立醫(yī)院在資產(chǎn)管理方面提出了更大的挑戰(zhàn)。加之，公立醫(yī)院固定資產(chǎn)數(shù)量繁多、品種雜、分布散，加大了固定資產(chǎn)管理的難度。因此，唯有不斷加強(qiáng)和規(guī)范固定資產(chǎn)的管理，才能科學(xué)有效提高醫(yī)院管理水平和資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)效率，促進(jìn)公立醫(yī)院健康穩(wěn)定發(fā)展。

（二）公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的特點(diǎn)

1、數(shù)量多

政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則第3號(hào)所稱固定資產(chǎn)，通常指使用年限超過(guò)1年、單位價(jià)值在規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)以上，并在使用過(guò)程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)，或者單位價(jià)值雖未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但是使用時(shí)間超過(guò)1年的大批同類物資，如圖書(shū)、家具、用具等，應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理。同時(shí)，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷深化，為了提高醫(yī)院總體運(yùn)營(yíng)能力和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升綜合競(jìng)爭(zhēng)力，公立醫(yī)院開(kāi)展各項(xiàng)診療項(xiàng)目不斷增多，使得醫(yī)院對(duì)檢查設(shè)備、影像設(shè)備、檢驗(yàn)設(shè)備和手術(shù)設(shè)備等固定資產(chǎn)的需求增大，從而促使固定資產(chǎn)數(shù)量不斷增多。

2、品種雜

自2019年1月1日起公立醫(yī)院開(kāi)始實(shí)施新的政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則，對(duì)固定資產(chǎn)管理方面要求也更精細(xì)了。新制度要求固定資產(chǎn)分為：房屋及構(gòu)筑物；通用設(shè)備；專用設(shè)備；文物和陳列品；圖書(shū)、檔案；家具、用具、裝具及動(dòng)植物等六大類。這使得醫(yī)院固定資產(chǎn)種類更繁雜了，在分類范圍內(nèi)的都必須納入固定資產(chǎn)管理，對(duì)固定資產(chǎn)管理要求也更高了。

3、分布廣

醫(yī)院固定資產(chǎn)不僅指日常的電腦、辦公家具等，還包含數(shù)量繁多的檢查、檢驗(yàn)、治療、手術(shù)等醫(yī)療設(shè)備，如心電圖、B超、CT等，這些設(shè)備都分布在醫(yī)院各個(gè)臨床科室和行政科室里，分布廣泛而分散。

二、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問(wèn)題

（一）固定資產(chǎn)管理制度不健全、不完善

大部分公立醫(yī)院特別是二級(jí)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理模式比較落后，跟不上醫(yī)院的發(fā)展節(jié)奏，存在固定資產(chǎn)管理制度不完善、落實(shí)不到位、管理混亂等情況。在固定資產(chǎn)申請(qǐng)、采購(gòu)、入庫(kù)、出庫(kù)、盤(pán)點(diǎn)、報(bào)廢等方面，沒(méi)有形成一套相應(yīng)完善的管理流程，不能清晰了解資產(chǎn)的全面情況以及對(duì)其進(jìn)行有效控制，造成固定資產(chǎn)管理不當(dāng)，達(dá)不到預(yù)期的經(jīng)濟(jì)效益，資源嚴(yán)重浪費(fèi)；同時(shí)，在采購(gòu)固定資產(chǎn)時(shí)未對(duì)設(shè)備進(jìn)行認(rèn)真研究論證和進(jìn)行成本效益分析，影響其性能和使用壽命，導(dǎo)致設(shè)備閑置浪費(fèi)，資產(chǎn)利用率低。

（二）固定資產(chǎn)管理維護(hù)不到位

目前，由于對(duì)固定資產(chǎn)管理不夠重視，造成重采購(gòu)、輕管理，加上固定資產(chǎn)管理制度不夠完善，執(zhí)行和管理不到位，使得大部分公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理比較混亂。主要表現(xiàn)在：其一，在固定資產(chǎn)管理中各個(gè)科室確乏有效的溝通和配合，使得固定資產(chǎn)在購(gòu)入、使用、管理等各個(gè)環(huán)節(jié)是各自獨(dú)立的，無(wú)法全面掌控固定資產(chǎn)，對(duì)固定資產(chǎn)調(diào)撥、報(bào)廢等情況也不能及時(shí)處理，造成資產(chǎn)管理混亂、失控。其二，醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理實(shí)行科室負(fù)責(zé)制，但各科室沒(méi)有落實(shí)好專人負(fù)責(zé)管理，從而對(duì)固定資產(chǎn)缺乏有效的維護(hù)和保管，造成部分固定資產(chǎn)長(zhǎng)期閑置，甚至出現(xiàn)小件固定資產(chǎn)丟失或不知道存放何處的現(xiàn)象，導(dǎo)致醫(yī)療資源的嚴(yán)重浪費(fèi)。

（三）固定資產(chǎn)管理監(jiān)督不嚴(yán)

固定資產(chǎn)管理是財(cái)務(wù)管理的重要組成部分，但部分公立醫(yī)院資產(chǎn)管理意識(shí)比較薄弱，對(duì)固定資產(chǎn)監(jiān)管力度不夠。醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理雖然制定了相關(guān)的管理制度，但由于對(duì)資產(chǎn)管理的監(jiān)督不嚴(yán)，未對(duì)固定資產(chǎn)管理進(jìn)行有效的考核，缺乏約束機(jī)制，使得規(guī)章制度流于形式，造成小件的固定資產(chǎn)經(jīng)常丟失或者不知道存放何處；同時(shí)，對(duì)于資產(chǎn)管理維護(hù)不到位、小件資產(chǎn)丟失等情況也沒(méi)有進(jìn)行追責(zé)，使得固定資產(chǎn)不能得到有效利用，甚至浪費(fèi)資源。

（四）固定資產(chǎn)管理信息化水平較低

關(guān)于固定資產(chǎn)管理，所有公立醫(yī)院都有自己的固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)，但隨著計(jì)算機(jī)信息技術(shù)水平的快速發(fā)展以及公立醫(yī)院受到各種體制、客觀環(huán)境等因素的影響，使得公立醫(yī)院資產(chǎn)管理信息化水平較為低下。主要表現(xiàn)在：一是醫(yī)院固定資產(chǎn)數(shù)量多，分布在各個(gè)科室，難以做到統(tǒng)一管理，醫(yī)院的資產(chǎn)資源無(wú)法有效共享，極易出現(xiàn)“信息孤島”；二是由于醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)管理重視程度不夠，使得對(duì)固定資產(chǎn)信息化管理方面投入不足，信息化管理處于半自動(dòng)化模式，造成固定資產(chǎn)管理在購(gòu)入、領(lǐng)用、維修、盤(pán)點(diǎn)、報(bào)廢方面都不能及時(shí)了解和跟進(jìn)處理，管理效率低下。

三、改進(jìn)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的對(duì)策

（一）建立健全的固定資產(chǎn)管理制度

固定資產(chǎn)管理制度的完善不僅可以提高工作效率，還可以讓固定資產(chǎn)的管理有章可循。一是根據(jù)政府采購(gòu)制度，完善醫(yī)院采購(gòu)流程，按照規(guī)定進(jìn)行采購(gòu)固定資產(chǎn)，包括預(yù)算編制、審批、申報(bào)等方面；二是設(shè)置專門(mén)管理機(jī)構(gòu)對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行管理，同時(shí)，大型醫(yī)療設(shè)備實(shí)行責(zé)任制，指定專人管理，制定相關(guān)操作規(guī)程，建立設(shè)備技術(shù)檔案和使用情況報(bào)告制度；三是資產(chǎn)管理部門(mén)應(yīng)會(huì)同財(cái)務(wù)科定期對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行清查，年終進(jìn)行一次全面清理盤(pán)點(diǎn)、核實(shí)，做到賬賬相符、賬實(shí)相符；同時(shí)，固定資產(chǎn)的報(bào)廢、處置，須按程序報(bào)經(jīng)主管部門(mén)和財(cái)政部門(mén)審批。

（二）加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理和維護(hù)

首先，利用固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)全面詳細(xì)登記固定資產(chǎn)信息。對(duì)購(gòu)入的固定資產(chǎn)進(jìn)行編碼，對(duì)相關(guān)的采購(gòu)申請(qǐng)、合同、發(fā)票等資料進(jìn)行集中保存，同時(shí)還要及時(shí)將固定資產(chǎn)數(shù)據(jù)錄入信息系統(tǒng)，便于及時(shí)掌握和管理固定資產(chǎn)，對(duì)需要維修、調(diào)撥、處置的固定資產(chǎn)也能方便、快速處理，有效提高工作效率；其次，明確管理部門(mén)職責(zé)，做到責(zé)權(quán)分明。對(duì)醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)的主管部門(mén)應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的定期維修保養(yǎng)，對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備實(shí)行責(zé)任制，指定專人管理。使用科室做好本科室的固定資產(chǎn)日常管理，如遇需要維修應(yīng)及時(shí)向管理部門(mén)反映，并做好相關(guān)紀(jì)錄，確保醫(yī)療設(shè)備的正常、有效運(yùn)轉(zhuǎn)。

（三）加大固定資產(chǎn)監(jiān)督力度

為了保證公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)合理、規(guī)范使用，必須加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)管理的監(jiān)督。一是要加強(qiáng)內(nèi)部控制監(jiān)管，建立健全內(nèi)控制度，醫(yī)院運(yùn)行要想得到有效的保障，必須加強(qiáng)內(nèi)部的監(jiān)督，有效的監(jiān)督才會(huì)更好的服從管理。通過(guò)建立一套自上而下完整的內(nèi)部監(jiān)督管理制度，促使全體人員各司其職、各盡其責(zé)，使資產(chǎn)管理工作高效、科學(xué)、規(guī)范。二是要制定相應(yīng)的監(jiān)督考核制度，將固定資產(chǎn)管理列入對(duì)各個(gè)使用科室考核范圍，通過(guò)考核，對(duì)各個(gè)科室的管理維護(hù)進(jìn)行監(jiān)督管理，以提高設(shè)備使用率，同時(shí)，強(qiáng)化科室的增值意識(shí)，從而促進(jìn)醫(yī)院增收節(jié)支。

（四）加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理信息化建設(shè)

加強(qiáng)信息化系統(tǒng)建設(shè)能有效提高固定資產(chǎn)管理的效率和質(zhì)量。隨著信息化技術(shù)快速發(fā)展以及在各個(gè)領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，為醫(yī)院提高固定資產(chǎn)的管理水平提供了便利條件。首先，通過(guò)信息化管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)管理一體化，實(shí)現(xiàn)信息資源共享互通，使管理科室和使用科室能夠了解醫(yī)院的固定資產(chǎn)總體情況，是否存在閑置現(xiàn)象，避免調(diào)度沖突、浪費(fèi)資源等，有效提高醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用效率；其次，升級(jí)優(yōu)化固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)，實(shí)行固定資產(chǎn)集中管理。從固定資產(chǎn)的申請(qǐng)、采購(gòu)、入庫(kù)、領(lǐng)用、維修、盤(pán)點(diǎn)、報(bào)廢等一系列流程都通過(guò)信息化系統(tǒng)管理，對(duì)固定資產(chǎn)集中進(jìn)行規(guī)范化、科學(xué)化管理，大大提高固定資產(chǎn)管理水平和管理效率。

四、小結(jié)

綜上所述，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，公立醫(yī)院取得了快速的發(fā)展，其固定資產(chǎn)總值占據(jù)十分重要的地位。加大公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理力度，不僅可以提升醫(yī)院資產(chǎn)管理質(zhì)量，同時(shí)還提升醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。固定資產(chǎn)的管理不僅要依靠資產(chǎn)管理部門(mén)，還需要其他科室共同配合。因此，公立醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身的實(shí)際情況，通過(guò)建立完善的固定資產(chǎn)管理制度、加強(qiáng)固定資產(chǎn)的管理和維護(hù)、加大資產(chǎn)監(jiān)督力度等措施，促進(jìn)固定資產(chǎn)規(guī)范化、科學(xué)化管理，從而提升醫(yī)院的管理水平，推動(dòng)醫(yī)院今后穩(wěn)定發(fā)展。