徐 偉

( 山東省臨沂市郯城縣第一人民醫(yī)院骨科 ， 山東 臨沂 276100 )

所謂四肢骨折就是指在外傷或者疾病影響下，導(dǎo)致患者骨結(jié)構(gòu)完整性被破壞的一種創(chuàng)傷性骨科疾病。像疼痛、腫脹以及肢體發(fā)生功能性障礙等都是四肢骨折患者在臨床中的主要癥狀，如果沒(méi)有對(duì)患者采取及時(shí)科學(xué)的治療，那么必然會(huì)對(duì)患者以后的康復(fù)帶來(lái)負(fù)面影響。大多數(shù)四肢骨折患者在接受手術(shù)之后都會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛，這必然會(huì)對(duì)患者的心理和情緒帶來(lái)影響。其實(shí)術(shù)后疼痛是機(jī)體的一種正常生理和心理的反應(yīng)，如果護(hù)理人員沒(méi)有很好的控制患者術(shù)后的疼痛，那么肯定會(huì)對(duì)患者肢體功能的恢復(fù)帶來(lái)負(fù)面影響。因此，在對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需要采取一種科學(xué)有效的措施對(duì)患者進(jìn)行無(wú)痛護(hù)理干預(yù)，這不僅可以讓患者的疼痛得到降低，也對(duì)骨折愈合具有很好的促進(jìn)作用。為此，本文研究分析無(wú)痛護(hù)理對(duì)四肢骨折患者術(shù)后疼痛改善的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：將2017年12月-2018年7月來(lái)我院骨科進(jìn)行就診的120例四肢骨折患者作為本次研究的對(duì)象，在隨機(jī)原則指導(dǎo)下將本次研究對(duì)象分為2組，對(duì)照組和觀察組各60例患者。對(duì)照組中男女患者的數(shù)量分別為29例和31例，患者的年齡在24-77歲之間，平均年齡為(47.3±4.6)歲，腓骨骨折患者為23例，脛骨骨折患者為37例。觀察組中男女患者的數(shù)量分別為32例和28例，患者的年齡在23-78歲之間，平均年齡為(47.8±4.5)歲，腓骨骨折患者為21例，脛骨骨折患者為39例。對(duì)2組患者的性別、年齡以及骨折部位等一般資料進(jìn)行對(duì)比分析，P>0.05，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2 方法：給予對(duì)照組實(shí)施常規(guī)性護(hù)理，給予觀察組實(shí)施無(wú)痛護(hù)理，無(wú)痛護(hù)理主要包括：(1)護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后的疼痛評(píng)估。在患者進(jìn)行手術(shù)之后，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)四肢骨折患者進(jìn)行一次規(guī)范性、科學(xué)性的疼痛評(píng)估，這是對(duì)四肢骨折患者實(shí)施疼痛護(hù)理最為關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)。在對(duì)四肢骨折患者進(jìn)行疼痛評(píng)估時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該使用數(shù)字疼痛分級(jí)評(píng)分方法對(duì)患者進(jìn)行疼痛分級(jí)，只有這樣才能對(duì)患者的疼痛進(jìn)行詳細(xì)的了解。對(duì)四肢骨折患者實(shí)施疼痛護(hù)理，首先成立一個(gè)專門的疼痛護(hù)理小組，這一小組將護(hù)士長(zhǎng)設(shè)為組長(zhǎng)，其他護(hù)理人員設(shè)為疼痛護(hù)理小組的成員。然后對(duì)各自的分工進(jìn)行了解和掌握，然后按照相關(guān)的規(guī)定流程對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)估，護(hù)理人員對(duì)患者的疼痛級(jí)別進(jìn)行分級(jí)之后，需要由護(hù)士長(zhǎng)簽字進(jìn)行確定之后，才可以把患者疼痛評(píng)估的結(jié)果反饋給主治醫(yī)生，這樣才能為患者建立起一種一體化的護(hù)理流程。與此同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該采取親切，關(guān)心的態(tài)度對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行采集整理，只有這樣才能采集到準(zhǔn)確的臨床資料，才能對(duì)患者的疼痛作出準(zhǔn)確的評(píng)估。(2)給患者實(shí)施專業(yè)化疼痛管理和個(gè)體化用藥。醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者制定的鎮(zhèn)痛方案一定要與患者的疼痛級(jí)別相符合。一旦患者的疼痛評(píng)分超過(guò)4分，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)把患者的疼痛情況詳細(xì)的告知主治醫(yī)生，然后對(duì)患者行針對(duì)性處理。同時(shí)，一定要遵循3級(jí)止痛階梯原則對(duì)患者進(jìn)行止痛治療。如果患者的疼痛屬于輕度級(jí)別，那么可以使用非甾體類藥物對(duì)患者進(jìn)行止痛。如果患者的疼痛屬于中度級(jí)別，那么可以使用弱阿片類藥物對(duì)患者進(jìn)行止痛。如果患者疼痛屬于重度級(jí)別，那么就要使用強(qiáng)阿片類藥物對(duì)患者進(jìn)行止痛。由于強(qiáng)阿片類藥物在臨床中具有成癮性，并且副作用很多，所以說(shuō)當(dāng)患者的疼痛得到緩解之后，盡量少使用強(qiáng)阿片類藥物進(jìn)行止痛。一旦患者疼痛評(píng)分超過(guò)5分，那么就應(yīng)該使用術(shù)后自控鎮(zhèn)痛泵對(duì)患者進(jìn)行止痛。在手術(shù)開(kāi)始之前，護(hù)理人員一定要把鎮(zhèn)痛泵的原理以及效果告知給每一個(gè)四肢骨折患者，并且要詳細(xì)的指導(dǎo)患者正確使用鎮(zhèn)痛泵，在這一期間護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)仔細(xì)觀察患者是否出現(xiàn)副作用，一旦患者出現(xiàn)血壓下降、惡心嘔吐等副作用，護(hù)理人員應(yīng)該在第一時(shí)間內(nèi)告知主治醫(yī)生并采取針對(duì)性的治療。

3 觀察指標(biāo)：給予對(duì)照組實(shí)施常規(guī)性護(hù)理，給予觀察組實(shí)施無(wú)痛護(hù)理，然后對(duì)2組患者疼痛的程度、疼痛評(píng)分以及護(hù)理滿意度等進(jìn)行對(duì)比分析。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本文采用SPSS20.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理與分析，使用均值±對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，使用t來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 結(jié)果

5.1 2組患者疼痛評(píng)分比較：在疼痛評(píng)分方面，觀察組患者的疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，也就意味著觀察組患者的疼痛明顯小于對(duì)照組。組間進(jìn)行對(duì)比分析，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 2組患者疼痛評(píng)分比較(n,%)

5.2 2組患者護(hù)理滿意度對(duì)比：在護(hù)理滿意度方面。觀察組明顯高于對(duì)照組，組間進(jìn)行對(duì)比，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 2組患者的護(hù)理滿意度比較(n,%)

討 論

四肢骨折是臨床中最為常見(jiàn)和多發(fā)的骨科疾病，如果沒(méi)有對(duì)患者采取有效的治療及護(hù)理，那么就非常容易出現(xiàn)深靜脈栓塞及各種系統(tǒng)感染的并發(fā)癥。如果沒(méi)有對(duì)患者采取及時(shí)科學(xué)的治療，那么必然會(huì)對(duì)患者以后的康復(fù)帶來(lái)負(fù)面影響。大多數(shù)四肢骨折患者在接受手術(shù)之后都會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛，這必然會(huì)對(duì)患者的心理和情緒帶來(lái)影響。術(shù)后疼痛是機(jī)體的一種正常生理和心理的反應(yīng)，如果護(hù)理人員沒(méi)有很好的控制患者術(shù)后的疼痛，那么肯定會(huì)對(duì)患者肢體功能的恢復(fù)帶來(lái)負(fù)面影響。所以說(shuō)在對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需要采取一種科學(xué)有效的措施對(duì)患者進(jìn)行無(wú)痛護(hù)理干預(yù)，這不僅可以讓患者的疼痛得到降低，也對(duì)骨折愈合具有很好的促進(jìn)作用[2]。本文研究顯示：(1)在疼痛評(píng)分方面，觀察組明顯低于對(duì)照組，組間進(jìn)行對(duì)比分析，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(2)在護(hù)理滿意度方面。觀察組明顯高于對(duì)照組，組間進(jìn)行對(duì)比，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總之，在四肢骨折患者的臨床護(hù)理中實(shí)施無(wú)痛護(hù)理，可以讓患者的疼痛感得到明顯降低、也可以讓患者護(hù)理滿意度得到提高等，對(duì)于緩解患者焦慮、暴躁的情緒具有重要作用，應(yīng)該在臨床中大力的推廣應(yīng)用。