孫文波

( 沈陽市骨科醫(yī)院 ， 遼寧 沈陽 110044 )

在臨床中，腰間盤突出癥是由于椎間盤破裂、退變、后突對(duì)神經(jīng)或者是脊髓壓迫導(dǎo)致，因此臨床中一定要加強(qiáng)對(duì)此類疾病的治療過程實(shí)施，做好患者的治療和護(hù)理工作開展，減少患者的疼痛感，對(duì)于部分可能影響患者日常生活功能的情況一定要正確認(rèn)識(shí)，采取有效的護(hù)理措施來促進(jìn)患者早日康復(fù)。下面本文選取了我院進(jìn)行治療的46例腰間盤突出癥患者，分別進(jìn)行術(shù)前護(hù)理及術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理方式和常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行臨床護(hù)理效果對(duì)比，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下[1]。

臨床資料

1 一般資料：本次試驗(yàn)選取的患者均為2011年1月-2013年12月在我院進(jìn)行治療的46例腰間盤突出癥患者,每組各23例。觀察組男13例,女10例,年齡24-58歲之間,平均年齡(40.19±3.33)歲。對(duì)照組男15例,女8例,年齡24-58歲之間,平均年齡(40.15±4.44)歲。2組患者的發(fā)病時(shí)間在12.50-26.90個(gè)月之間,平均發(fā)病時(shí)間是(30.77±3.32)個(gè)月。本次實(shí)驗(yàn)得到了我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，所有患者在開始實(shí)驗(yàn)之前均簽訂了相關(guān)的治療同意書。參加本次實(shí)驗(yàn)的患者除了患腰間盤突出外無其他嚴(yán)重疾病。2組患者一般臨床資料相比，無顯著差異(P>0.05)，具有可比性[2]。

2 護(hù)理方法：觀察組采用術(shù)前及術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理路徑開展護(hù)理工作。(1)術(shù)前護(hù)理：患者在手術(shù)開始之前，需要做好多方面的護(hù)理工作，首先就是環(huán)境護(hù)理，給患者營造一個(gè)溫馨的病房環(huán)境，能夠消除患者對(duì)于醫(yī)院這個(gè)陌生環(huán)境的不安，使得患者能夠在醫(yī)院病房內(nèi)感受到溫暖，同時(shí)保持病房內(nèi)溫度、濕度、光照強(qiáng)度等適中，這樣可以保證患者獲得舒服的體驗(yàn)，減少不良刺激。其次就是心理護(hù)理，患者對(duì)于手術(shù)是比較恐懼的，手術(shù)存在風(fēng)險(xiǎn)，可能會(huì)擔(dān)心手術(shù)產(chǎn)生的不良反應(yīng)，同時(shí)擔(dān)心自己的身體狀況和術(shù)后恢復(fù)等，整個(gè)身心都處于高度緊張狀態(tài)，因此在護(hù)理工作開展過程中，護(hù)理人員需要耐心的給予患者心理指導(dǎo)，告知患者這是一個(gè)簡單的臨床小手術(shù)，能夠幫助患者消除緊張、焦慮等不安心理，正確的面對(duì)疾病，了解整個(gè)手術(shù)過程實(shí)施狀況，這樣可以增加戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)對(duì)于手術(shù)過程開展也充滿信心。最后就是一些注意事項(xiàng)的告知，護(hù)理人員需要耐心的告知患者當(dāng)前我院手術(shù)已經(jīng)達(dá)到的護(hù)理水平，取得患者家屬的配合，給予患者更多的關(guān)心和幫助，從而使患者能夠做好術(shù)前準(zhǔn)備工作[3]。在術(shù)后患者可能會(huì)有一段時(shí)間不能下床，所以要提前讓患者練習(xí)在床上大小便，如果患者在手術(shù)前夜較為緊張，可以適當(dāng)讓患者服用鎮(zhèn)定劑保證患者足夠的休息。(2)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，患者在手術(shù)結(jié)束后，需要排除心理障礙，在必要時(shí)護(hù)理人員可以對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，提高患者的治療依從性。在開始術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練之前，護(hù)理人員要給患者講解康復(fù)訓(xùn)練的作用和訓(xùn)練流程，提高患者的治療依從性。為了緩解患者的術(shù)后疼痛，在患者術(shù)后的4-6小時(shí)內(nèi)要讓患者保持側(cè)臥位置，并且護(hù)理人員及其家屬輔助患者在術(shù)后每隔2小時(shí)都進(jìn)行1次翻身,這樣可以避免出現(xiàn)褥瘡等情況。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)要注意患者的引流管，防止出現(xiàn)彎折等情況。同時(shí)需要密切的監(jiān)測患者的生命體征，避免出現(xiàn)墜積性肺炎等癥狀，重視生活管理。如果患者的臨床恢復(fù)效果較高，可以根據(jù)患者的身體情況展開恢復(fù)性訓(xùn)練，在恢復(fù)訓(xùn)練時(shí)要定時(shí)對(duì)患者的腰背肌肉身體關(guān)節(jié)按摩，促進(jìn)患者的身體恢復(fù)[4]。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式,為了保證實(shí)驗(yàn)效果在本次實(shí)驗(yàn)中除了護(hù)理方式的不同，別的治療方式完全相同。

3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)2組患者的護(hù)理滿意情況、臨床癥狀消除情況和腰間盤突出的復(fù)發(fā)情況進(jìn)行對(duì)比，研究術(shù)前護(hù)理和術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的作用。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用x2檢驗(yàn),P<0.05為差異顯著性,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 結(jié)果：觀察組和對(duì)照組在開展了不同方式的臨床護(hù)理工作后，觀察組的護(hù)理滿意度、護(hù)理后的臨床癥狀消除情況以及疾病復(fù)發(fā)率結(jié)果都明顯的優(yōu)于對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果，2組結(jié)果對(duì)比有顯著性差異(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。通過對(duì)2組患者的護(hù)理滿意情況、臨床癥狀消除情況和腰間盤突出的復(fù)發(fā)情況上來看，觀察組患者的護(hù)理滿意率和臨床癥狀消除率已經(jīng)達(dá)到了100%，而且觀察組患者沒有出現(xiàn)腰間盤復(fù)發(fā)的情況，與對(duì)照組患者有明顯的差異性。所以治療腰間盤突出癥時(shí)對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理和術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練有更好的臨床護(hù)理效果。

表1 2組患者的護(hù)理滿意度、護(hù)理后的臨床癥狀消除情況以及疾病復(fù)發(fā)率結(jié)果對(duì)比(n，%)

討 論

腰間盤突出癥是當(dāng)前脊柱骨科中發(fā)病率較高的一類疾病，這類疾病的發(fā)病率在臨床中一直較高，尤其是最近幾年，隨著人們生活方式和生活習(xí)慣的改變，腰間盤突出癥的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢。因此臨床中必須要加強(qiáng)對(duì)腰間盤突出癥患者的臨床診斷和治療實(shí)施，同時(shí)在治療過程中開展優(yōu)質(zhì)的護(hù)理工作，能夠明顯提高患者的治愈效果[5]。本文選取了我院進(jìn)行治療的46例腰間盤突出癥患者，分別進(jìn)行術(shù)前護(hù)理及術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理方式和常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行臨床護(hù)理效果對(duì)比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組和對(duì)照組在開展了不同方式的臨床護(hù)理工作后，觀察組的護(hù)理滿意度、護(hù)理后的臨床癥狀消除情況以及疾病復(fù)發(fā)率結(jié)果都明顯的優(yōu)于對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果，2組結(jié)果對(duì)比有顯著性差異(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這進(jìn)一步說明了術(shù)前護(hù)理及術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的護(hù)理路徑對(duì)于促進(jìn)腰間盤突出癥患者早日康復(fù)有著重要作用，能夠使得患者開展全面的康復(fù)訓(xùn)練，有效的消除不良癥狀，改善預(yù)后情況，值得在臨床上推廣應(yīng)用[6-8]。