曹棣輝 易海連
( 廣州市白云區(qū)新市街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 , 廣東 廣州 510410 )
骨質(zhì)疏松癥是一種由于骨密度、骨質(zhì)量下降而導致骨結(jié)構(gòu)受到破壞的疾病。骨質(zhì)疏松癥患者由于骨量減低、骨強度下降、骨脆性增加等會加大骨折的發(fā)生概率[1]。對于骨質(zhì)疏松癥患者來說,早診斷早治療能夠提高患者的生存質(zhì)量。相關(guān)研究指出,社區(qū)醫(yī)護干預(yù)是骨質(zhì)疏松癥社區(qū)防治的重點,但常規(guī)的培訓模式已無法滿足骨質(zhì)疏松癥患者的需求,醫(yī)護人員無法對可能造成的潛在危險進行有效的識別和預(yù)防,因此臨床提出了基于互聯(lián)網(wǎng)的合作型培訓模式,有效的彌補了傳統(tǒng)培訓模式的缺陷,提升了醫(yī)護人員風險和防范意識[2-3]。基于此,本研究主要選取本院2016年4月-2017年4月期間內(nèi)的42例社區(qū)醫(yī)護,進行分析,探討基于互聯(lián)網(wǎng)的合作型培訓在提高社區(qū)醫(yī)護骨質(zhì)疏松癥防治能力中的應(yīng)用價值。報告如下。
1 一般資料:隨機選取本院2016年4月-2017年4月期間內(nèi)的42例社區(qū)醫(yī)護并將其按照順序進行數(shù)字編號,觀察組為21名奇數(shù)醫(yī)護,對照組為21名偶數(shù)醫(yī)護。本研究已獲我院倫理委員會批準,醫(yī)護人員均知情同意。觀察組中,男6例,女15例;全科醫(yī)生13例,護士8例;年齡23-38歲,平均年齡(30.5±7.5)歲;對照組中,男7例,女14例;全科醫(yī)生11例,護士10例;年齡24-37歲,平均年齡(30.5±6.5)歲。2組醫(yī)護一般資料比較P>0.05,具有可比性。
2 方法:對照組醫(yī)護接受常規(guī)培訓,由專家及??漆t(yī)生組成培訓團隊,以團隊學習的形式,對骨質(zhì)疏松癥基礎(chǔ)知識、診斷方法、危險因素識別、預(yù)防措施、治療措施等知識進行學習,1次/月,連續(xù)學習12個月[4]。觀察組醫(yī)護接受基于互聯(lián)網(wǎng)的合作型培訓,包括:(1)培訓。通過手機QQ群或微信群的形式,將醫(yī)護加入至群內(nèi),在線回答醫(yī)護的網(wǎng)絡(luò)咨詢問題;同時于QQ群空間中共享文件、相冊等,不定期發(fā)表骨質(zhì)疏松癥發(fā)病機制、預(yù)防措施、治療方式、注意事項、飲食干預(yù)等知識;開放QQ空間留言板,醫(yī)護將疑問通過留言的形式提出,專家及專科醫(yī)生于24小時內(nèi)對其進行回復(fù)解答;選擇病例進行案例教學,對疑難雜癥病例進行討論與分析,提出診斷方法和治療措施,啟發(fā)醫(yī)護人員學習思維。(2)會診。團隊成員若在臨床診治中遇到疑難點,可通過互聯(lián)網(wǎng)的形式及時聯(lián)系專家進行在線會診,以獲得幫助,且必要時協(xié)助向上轉(zhuǎn)診;對于由專家團隊進行診治的患者則應(yīng)及時與向下轉(zhuǎn)診醫(yī)院進行聯(lián)系,共享病歷資料,并告知下級社區(qū)醫(yī)院負責患者回歸社區(qū)后的疾病防治工作[5]。
3 觀察指標:培訓結(jié)束后,對比2組醫(yī)護骨質(zhì)疏松癥防治能力評分,評分標準參照2011版原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南[6]中的相關(guān)標準進行評價,滿分100分,分值越高說明醫(yī)護掌握情況越好。采用本院自制綜合技能考核成績表對2組醫(yī)護培訓結(jié)束后的綜合技能考核成績進行評價,包括理論知識(20分)、實踐能力(50分)、應(yīng)變能力(10分)、素質(zhì)修養(yǎng)(10分)、器械準備(10分)。
5 結(jié)果
5.1 2組醫(yī)護培訓前后骨質(zhì)疏松癥防治能力對比:2組醫(yī)護培訓前骨質(zhì)疏松癥防治能力評分比較P> 0.05,差異無統(tǒng)計學意義。觀察組醫(yī)護培訓后骨質(zhì)疏松癥防治能力評分顯著高于對照組醫(yī)護,比較P<0.05,差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。
表1 2組醫(yī)護培訓前后骨質(zhì)疏松癥防治能力對比
5.2 2組醫(yī)護培訓結(jié)束后綜合技能考核成績對比:觀察組醫(yī)護培訓結(jié)束后理論知識、實踐能力、應(yīng)變能力、素質(zhì)修養(yǎng)、器械準備考核成績均高于對照組醫(yī)護,比較P<0.05,差異具有統(tǒng)計學意義。見表2。
表2 2組醫(yī)護培訓結(jié)束后綜合技能考核成績對比
骨質(zhì)疏松癥常發(fā)病于老年人群,由于我國目前老齡化的加劇,導致骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率逐年增加。骨質(zhì)疏松癥很容易引發(fā)骨折,患者骨折后若不及時治療,可能會導致殘疾[7]。國內(nèi)外研究證實,骨質(zhì)疏松癥可以預(yù)防,因此作為社區(qū)醫(yī)院來說,提高醫(yī)護人員對于骨質(zhì)疏松癥防治能力極為重要。隨著我國醫(yī)療條件的不斷完善與進步,醫(yī)療護理受到越來越多的人的重視,護理學是一門綜合性學科,需要在實踐過程中不斷的探索與發(fā)展,不斷的總結(jié)問題和改善問題。目前,我國在醫(yī)療護理中的創(chuàng)新改革逐步運用到了社區(qū)醫(yī)院中,就目前的社區(qū)醫(yī)療環(huán)境來說,有效的采取培訓模式干預(yù),很大程度上能夠提高護理質(zhì)量,并促進患者恢復(fù),具有較高的臨床價值。
近年來,臨床上常采用團隊學習的形式對骨質(zhì)疏松癥發(fā)病機制、預(yù)防措施、診斷治療等知識進行學習,但由于社區(qū)醫(yī)院衛(wèi)生資源以及教學資源的不足,可能導致團隊培訓學習模式無法滿足臨床需求,因此防治能力也較為低下[8-9]。近年來,臨床上提出了基于互聯(lián)網(wǎng)的合作型培訓模式,通過QQ群或微信群的形式進行線上培訓,極大的提高了醫(yī)護人員的學習興趣,并且使得溝通交流方式更為簡單,避免了團隊成員因交流不便、交通不便等原因而退出此次研究的現(xiàn)象發(fā)生[10]。加以QQ群或微信群模式的干預(yù),通過QQ在線解惑、QQ群空間及相冊分享等方式,極大的滿足了醫(yī)護人員對于疾病防治信息的需求,專家通過相冊、文件等途徑為醫(yī)護人員發(fā)布健康教育指導相關(guān)信息,有效的彌補了社區(qū)醫(yī)院健康教育資源缺乏的不足[11-12]。同時通過專家在線培訓的模式,提高了培訓的質(zhì)量,專家通過分享經(jīng)驗,能夠幫助醫(yī)護人員更好的理解和掌握骨質(zhì)疏松癥的防治知識[13-14]。在醫(yī)護培訓過程中,其基本目的就是為了提高醫(yī)護人員對于理論基礎(chǔ)、實踐能力以及疾病防治能力的掌握,摒棄傳統(tǒng)的教育體系,發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)合作型培訓的模式,充分利用互聯(lián)網(wǎng)方式,培養(yǎng)醫(yī)護工作水平,間接加大患者對于疾病的認知程度和預(yù)防能力。并且作為醫(yī)護來說,也受到了科學精神、職業(yè)素養(yǎng)和價值觀的教育,能夠正確認識自己的工作,符合現(xiàn)當代的護理需求。楊麗[15]等研究結(jié)果顯示,接受互聯(lián)網(wǎng)模式合作型培訓的醫(yī)護人員骨質(zhì)疏松癥防治能力以及綜合技能考試成績普遍優(yōu)于常規(guī)培訓模式患者,本研究結(jié)果與之完全符合。說明通過病例分析的培訓,使醫(yī)護人員在專家的啟發(fā)下能夠有針對性的對骨質(zhì)疏松癥的防治措施及處理方式進行理解,為骨質(zhì)疏松癥臨床防治奠定了良好的基礎(chǔ),改變了醫(yī)護人員學無目標的局面。
綜上所述,社區(qū)醫(yī)護采用基于互聯(lián)網(wǎng)的合作型培訓效果確切,極大的提高了醫(yī)護骨質(zhì)疏松癥的防治能力,同時提高了醫(yī)護的專業(yè)知識和操作能力,間接提高了醫(yī)院護理質(zhì)量,臨床價值較高,值得推廣使用。