閆晶 李紅姬

食管癌是臨床上較為常見的消化系統(tǒng)疾病，臨床和科學研究者積極研究新型治療藥物以加強治療效果，提高患者的生活質(zhì)量。本次實驗主要研究白蛋白結(jié)合型紫杉醇在晚期食管癌中的治療效果及應用價值，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2016年1月～2017年12月入住或檢查的76例晚期食管癌患者作為研究對象,隨機分為研究組和對照組,每組38例。納入標準：簽署知情同意書；符合晚期食管癌臨床診斷標準；年齡＞18歲；無化療禁忌證；體能評分≤3分。排除標準：肝、腎等重要臟器損傷；合并其他疾??；精神障礙或認知障礙；不配合醫(yī)生等。研究組患者中男21例,女17例；平均年齡(45.3±4.9)歲；平均病程(5.6±1.5)個月。對照組患者中男39例,女41例；平均年齡(47.3±5.2)歲；平均病程(6.1±1.6)個月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予鉑類藥物進行化療,使用順鉑氯化鈉注射液(貴州漢方制藥有限公司,國藥準字H20020272),按體表面積20 mg/(m2·次),1次/d。研究組患者在順鉑基礎(chǔ)上使用白蛋白結(jié)合型紫杉醇(美國 Abraxis BioScience,注冊證號 H20130650),用藥劑量為 270 mg/m2(d1,d8)。對照組患者在順鉑基礎(chǔ)上給予常規(guī)紫杉醇治療(?？谄媪χ扑幑煞萦邢薰?國藥準字H20063169),單藥劑量為135～200 mg/m2,在粒細胞集落刺激因子(G-CSF)支持下,劑量可達250 mg/m2。均采用靜脈滴注的方式進行治療,治療2個療程,每個療程為3周。

1.3觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療結(jié)果、不良反應發(fā)生情況及治療后生活質(zhì)量評分。根據(jù)實體瘤的療效評價標準(RECIST)將治療效果分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)、進展(PD)?？傆行?(CR+PR)/總例數(shù)×100%?；颊咴谥委熯^程中出現(xiàn)的不良反應包括中性粒細胞減少癥、血小板減少癥、貧血、肌肉和關(guān)節(jié)疼痛、惡心等。從肢體活動、意識情況、社會功能、環(huán)境領(lǐng)域4個方面對患者的生活質(zhì)量進行評分。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較 研究組患者治療總有效率為81.6%,明顯高于對照組的60.5%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

2.2兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 研究組患者不良反應發(fā)生率為18.4%,低于對照組的39.5%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3兩組患者治療后生活質(zhì)量評分比較 治療后,研究組患者肢體活動、意識情況、社會功能、環(huán)境領(lǐng)域評分明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較［n(%)］

表3 兩組患者治療后生活質(zhì)量評分比較(,分)

表3 兩組患者治療后生活質(zhì)量評分比較(,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

隨著生活方式、飲食方案、社會的發(fā)展等，腫瘤的發(fā)生率在逐年增長，但確切的病理機制、治療方案尚待研究。目前臨床的治療方案主要有手術(shù)治療和放、化療。紫杉醇作為新一代的廣譜抗癌藥，主要通過形成無功能的微管，抑制有效微管的解聚來抑制癌細胞增殖，從而達到治療的目的［1-4］。此藥對食管癌的治療效果好，但其水溶性差，需聚氧乙烯蓖麻油和無水乙醇對藥物進行溶解后方可注射，因此帶來了過敏反應和神經(jīng)毒性反應等不良反應，不利于患者的預后和生活質(zhì)量的提高［5-8］。本次實驗主要研究白蛋白結(jié)合型紫杉醇在晚期食管癌患者中的治療效果。白蛋白結(jié)合型紫杉醇是將白蛋白和紫杉醇結(jié)合起來，該種藥物的水溶性好，可更好的針對癌細胞進行治療。這種治療方案可提高治療效果，降低不良反應，幫助患者更好的康復。本研究結(jié)果說明白蛋白結(jié)合型紫杉醇治療方案的治療效果較好，治療過程中出現(xiàn)的不良反應少，提高了患者的生活質(zhì)量，促進患者的預后恢復，進一步印證了此種治療方案的療效。

綜上所述，應用白蛋白結(jié)合型紫杉醇在治療晚期食管癌患者的效果好，不良反應少，值得在臨床上推廣。但因本次實驗的樣本量小，需要做多次大樣本實驗進一步探究白蛋白結(jié)合型紫杉醇在晚期食管癌患者治療中的優(yōu)缺點、意義及臨床應用價值。