王延花，張海彬，張龍躍

1.山東省青州市人民醫(yī)院公共衛(wèi)生科，山東青州 262500；2.山東省青州市人民醫(yī)院，山東青州 262500；3.山東省壽光市人民醫(yī)院染性疾病科，山東壽光 262700

對于慢性乙型肝炎來說，是乙型肝炎病毒呈陽性，患者病程超過6 個(gè)月或者有慢性肝炎癥狀表現(xiàn)[1]。在臨床上，患者可表現(xiàn)出困乏、嘔吐、惡心、腹部脹痛以及肝部位疼痛等癥狀。對人類的健康產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅[2]。在慢性乙型肝炎的治療中，主要是防止乙肝病毒再復(fù)制，所以抗病毒治療就顯得十分重要，防止肝硬化以及肝癌等發(fā)生[3]。 為探討在慢性乙型肝炎患者中復(fù)方甘草酸苷的治療效果，該次抽選2017 年1 月—2019 年1 月在該院醫(yī)治的慢性乙型肝炎患者（60 例）做研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選在該院醫(yī)治的慢性乙型肝炎患者（60 例）做研究，隨機(jī)分為乙組（30 例）、甲組（30 例）。 甲組中男性是13 例，女性是17 例；其年齡在30～66 歲之間，平均為（44.52±2.62）歲；患者的病程在2～16 年之間，其平均為（7.11±1.25）年。 乙組中男性是14 例，女性是16 例；其年齡在29～67 歲之間，平均為（44.60±2.69）歲；患者的病程在1～15 年之間，其平均為（7.08±1.15）年。兩組資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可做對比。 所有患者對研究均知情并簽署《知情同意書》，該次研究經(jīng)該院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組均常規(guī)治療：治療前均進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、腹部彩超、肝腎功能等檢查，無異常后治療。維持機(jī)體狀況平衡、并給予能量合劑、維生素、谷胱甘肽等藥物。 乙組加甘草酸二銨治療：每次口服150 mg的甘草酸二銨膠囊 （ 國產(chǎn)藥品，國藥準(zhǔn)字H20093489，50 mg/以C42H68N2O16 計(jì)），3 次/d，持續(xù)一個(gè)月。 甲組加復(fù)方甘草酸苷治療：每次口服150 mg的復(fù)方甘草酸苷膠囊 （國產(chǎn)藥品，國藥準(zhǔn)字H2008 0677，每粒含甘草酸苷25 mg,甘氨酸25 mg,DL-蛋氨酸25 mg），3 次/d，持續(xù)1 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，檢測和記錄兩組的總膽紅素、白蛋白、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等肝功能指標(biāo)；記錄頭暈、腹痛、乏力、嘔吐惡心等不良反應(yīng)；記錄兩組的乙肝病毒基因和乙型肝炎e 抗原轉(zhuǎn)陰情況；記錄兩組的治療效果。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后，患者癥狀消失，且肝功能正常；好轉(zhuǎn)：治療后，患者癥狀減輕，且肝功能改善；無效：治療后，患者未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料[n(%)]進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（±s）進(jìn)行t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組的治療效果

甲組治療的總有效率高于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.043，P=0.044）。 見表1。

表1 兩組的治療效果對比[n(%)]

2.2 對比兩組的乙肝病毒基因、乙型肝炎e 抗原轉(zhuǎn)陰情況

甲組的乙肝病毒基因轉(zhuǎn)陰率高于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.444，P=0.035）。 甲組的乙型肝炎e 抗原轉(zhuǎn)陰率高于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.455，P=0.020）。 見表2。

表2 兩組的乙肝病毒基因、乙型肝炎e 抗原轉(zhuǎn)陰情況對比[n(%)]

2.3 對比兩組的不良反應(yīng)

甲組不良反應(yīng)的總發(fā)生率低于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.320，P=0.038）。 見表3。

表3 兩組的不良反應(yīng)對比[n(%)]

2.4 對比兩組的肝功能

甲組的總膽紅素低于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=22.837，P=0.000）。甲組的白蛋白高于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.167，P=0.000）。甲組的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶低于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.191，P=0.000）。 甲組的谷草轉(zhuǎn)氨酶低于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.560，P=0.000）。 見表4。

表4 兩組的肝功能對比(±s)

表4 兩組的肝功能對比(±s)

組別總膽紅素（μmol/L）白蛋白（g/L）丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（U/L）谷草轉(zhuǎn)氨酶（U/L）甲組（n=30）乙組（n=30）t 值P 值58.11±4.62 87.52±5.33 22.837 0.000 36.33±5.41 30.21±3.58 5.167 0.000 62.05±3.14 87.51±8.02 16.191 0.000 20.22±3.58 31.90±4.22 11.560 0.000

3 討論

在我國，慢性乙型肝炎的發(fā)病率比較高，且易反復(fù)發(fā)作，因此需盡早進(jìn)行有效的治療，有效改善預(yù)后[5]。

慢性乙型肝炎患者以往主要是經(jīng)甘草酸二銨治療，在一定程度上可抵抗炎癥，保護(hù)肝細(xì)胞膜，改善肝功能。但是，會出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，且藥物的起效時(shí)間較長，患者需較長時(shí)間的服用，療程比較長[6]。

復(fù)方甘草酸苷屬于一種復(fù)方制劑，其主要成分為β-甘草酸，對磷脂酶A2 活性可很好的抑制，從而抵抗肝炎。 其還存在調(diào)節(jié)免疫功能，對肝細(xì)胞損傷以及肝功能異常等進(jìn)行改善，抗病毒效果良好，可明顯提高機(jī)體的抗病毒能力，對臨床不適癥狀進(jìn)行緩解，且起效時(shí)間比較快，藥物效果更明顯，促進(jìn)乙肝病毒基因、乙型肝炎e 抗原等轉(zhuǎn)陰，治療效果確切[7]。 復(fù)方甘草酸苷藥理作用是：對肝細(xì)胞膜進(jìn)行保護(hù)，在起始階段阻斷花生四烯酸的代謝水平； 抑制磷脂酶A2 活性，經(jīng)經(jīng)典途徑對補(bǔ)體進(jìn)行抑制，充分發(fā)揮出抗氧自由基作用和抗炎作用；有效改善患者的肝功能。 此次抽選該院醫(yī)治的慢性乙型肝炎患者（60 例）做研究，得到結(jié)果是：甲組治療的總有效率（96.67%）高于乙組（80.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 甲組的乙肝病毒基因轉(zhuǎn)陰率（73.33%）高于乙組（46.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 甲組的乙型肝炎e 抗原轉(zhuǎn)陰率（40.00%）高于乙組（13.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 甲組不良反應(yīng)的總發(fā)生率（6.67%）低于乙組（26.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 甲組的總膽紅素（58.11±4.62）μmol/L 低于乙組（87.52±5.33）μmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 甲組的白蛋白高（36.33±5.41）g/L于 乙 組（30.21±3.58）g/L，差 異 有 統(tǒng) 計(jì) 學(xué) 意 義（P ＜0.05）。 甲組的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（62.05±3.14）U/L 低于 乙 組（87.51±8.02）U/L，差 異 有 統(tǒng) 計(jì) 學(xué) 意 義（P＜0.05）。 甲組的谷草轉(zhuǎn)氨酶（20.22±3.58）U/L 低于乙組（31.90±4.22）U/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。鹿成[8]的《復(fù)方甘草酸苷治療慢性乙型肝炎的臨床可行性研究》中，對照組常規(guī)西醫(yī)治療（甘草酸二銨），研究組復(fù)方甘草酸苷治療，結(jié)果為： 研究組治療總有效率（96.67%）高于對照組（83.33%）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 研究組的總膽紅素（58.13±4.71）μmol/L 低于對照組（87.46±5.29）μmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 研究組的白蛋白高（36.46±8.26）g/L 于對照組（30.24±6.12）g/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 研究組的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 （62.01±3.24）U/L 低于對照組（87.46±8.14）U/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組的谷草轉(zhuǎn)氨酶（20.31±3.71）U/L 低于對照組（31.91±4.29）U/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率（3.33%）低于對照組（5.00%），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩研究結(jié)果基本一致，但是在不良反應(yīng)上結(jié)果不一致，可能同兩研究觀察的不良反應(yīng)不一致有關(guān)。

綜上所述，在慢性乙型肝炎患者中，復(fù)方甘草酸苷的療效確切，安全性高、治療有效率高。