徐曉磊

【摘要】 目的 分析奧拉西坦與依達(dá)拉奉治療腦梗死的臨床效果以及成本。方法 80例腦梗死患者， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各40例。對照組采用依達(dá)拉奉治療， 觀察組患者采用奧拉西坦治療。比較兩組患者的治療效果、治療成本及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為95.0%， 對照組為92.5%， 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者平均治療成本（3165.83±424.72）元低于對照組的（3985.46±571.66）元， 不良反應(yīng)發(fā)生率10.0%（4/40）低于對照組的27.5%（11/40） ， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 奧拉西坦與依達(dá)拉奉治療腦梗死的效果無明顯差異， 但是奧拉西坦的經(jīng)濟(jì)成本以及治療后不良反應(yīng)發(fā)生率更有優(yōu)勢， 因此臨床可進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】 腦梗死;奧拉西坦;依達(dá)拉奉;臨床療效;成本

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.039

腦梗死的發(fā)生主要是由于腦動脈硬化導(dǎo)致， 血管內(nèi)出現(xiàn)血流障礙， 并且不斷發(fā)展， 導(dǎo)致腦組織內(nèi)缺血、缺氧， 該疾病的致殘率較高， 患者在治療后會出現(xiàn)失語、偏癱以及肢體功能障礙等癥狀， 對患者的生命造成嚴(yán)重影響[1]。目前， 針對于該疾病的治療， 臨床主要以溶栓、抗凝為主， 并且予以保護(hù)神經(jīng)的治療， 但是對于腦梗死的治療， 患者需要投入大量的經(jīng)濟(jì)， 所以在確?；颊咧委熜Ч耐瑫r， 還要有效降低患者的治療成本， 臨床常用治療藥物為奧拉西坦以及依達(dá)拉奉， 本次研究主要對這兩種藥物達(dá)到的效果以及成本進(jìn)行分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年5月～2018年6月本院收治的80例腦梗死患者作為研究對象， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各40例。觀察組男25例， 女15例;年齡46～79歲， 平均年齡（70.66±8.42）歲;發(fā)病至入院時間4～19 h， 平均發(fā)病至入院時間（11.33±2.62）h。對照組男22例， 女18例， 年齡45～80歲， 平均年齡（70.92±9.33）歲;發(fā)病至入院時間5～20 h， 平均發(fā)病至入院時間（12.15±3.77）h。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者均符合腦梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。②患者均經(jīng)CT等臨床影像學(xué)確診。③患者以及家屬對本次研究不存在異議， 并簽訂知情同意書。④本研究過程中涉及的相關(guān)事宜醫(yī)學(xué)倫理委員會均批準(zhǔn)。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①存在嚴(yán)重肝腎功能障礙的患者。②嚴(yán)重精神認(rèn)知功能障礙、語言功能障礙、惡性腫瘤等疾病患者。

1. 3 方法

1. 3. 1 對照組 采用依達(dá)拉奉注射液（河北醫(yī)科大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程中心， 國藥準(zhǔn)字H20090353， 規(guī)格20 ml︰30 mg）進(jìn)行治療。將30 mg的藥物和100 ml的0.9%氯化鈉注射液混合， 實施靜脈滴注， 2次/d， 治療14 d。

1. 3. 2 觀察組 采用奧拉西坦注射液（廣東世信藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20050860， 規(guī)格5 ml︰1000 mg）進(jìn)行治療。將4 g藥物和250 ml的0.9%氯化鈉溶液進(jìn)行混合， 實施靜脈滴注， 1次/d， 治療14 d。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 4. 1 治療效果 顯效：治療后， 患者神經(jīng)功能缺損評分降低>90%， 并且病殘程度為0級， 臨床癥狀基本消失;有效：治療后， 患者神經(jīng)功能缺損評分降低50%～90%， 病殘程度為1～3級， 臨床癥狀有明顯改善;無效：治療后， 患者神經(jīng)功能缺損評分降低<50%， 或者癥狀惡化[3]。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4. 2 治療成本 比較兩組患者治療成本， 主要為住院費用。

1. 4. 3 不良反應(yīng) 比較兩組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況， 包括惡心嘔吐、睡眠紊亂等。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率為95.0%， 對照組為92.5%， 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療成本比較 觀察組患者治療成本為2000～3890元， 平均治療成本為（3165.83±424.72）元;對照組患者治療成本為2400～4400元， 平均治療成本為（3985.46±571.66）元。觀察組患者平均治療成本低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦梗死也稱為缺血性腦卒中， 并且據(jù)不完全統(tǒng)計， 該疾病的臨床發(fā)病率占全部腦血管疾病的80%以上， 且具有較高的死亡率和致殘率， 會對患者的健康造成嚴(yán)重威脅， 所以有效的治療效果是保證患者生命的關(guān)鍵。在以往的臨床研究中發(fā)現(xiàn)[4-7]， 腦梗死的發(fā)展和神經(jīng)信息傳導(dǎo)通神經(jīng)纖維的堵塞有一定聯(lián)系， 部分患者在出現(xiàn)腦梗死后， 會出后遺癥， 表現(xiàn)出語言障礙、肢體障礙等， 由于腦梗死病情較為嚴(yán)重， 因此患者需要花費大量的經(jīng)濟(jì)去治療， 同時治療過程較為漫長， 因此在臨床治療藥物選擇方面， 不僅要保證治療效果， 同時對于費用也應(yīng)確保低廉。

奧拉西坦與依達(dá)拉奉均是臨床常用的腦梗死藥物， 其中依達(dá)拉奉屬于自由基清除劑， 主要是將過多的氧自由基清除， 同時對脂質(zhì)過氧化的情況進(jìn)行抑制， 并且還能有效保護(hù)患者的腦組織， 延長周圍缺血區(qū)域恢復(fù)血流的治療時間窗， 取得一定的治療效果;而奧拉西坦屬于新型的吡格烷酮類藥物， 可以通過血-腦屏障， 對磷酰膽堿以及磷酰乙醇胺的合成產(chǎn)生促進(jìn)作用， 提高患者大腦中三磷酸腺苷以及二磷酸腺苷的水平， 同時， 該藥物還對中樞神經(jīng)產(chǎn)生激活作用， 加速腦代謝， 進(jìn)而改善腦梗死患者的認(rèn)知行為狀態(tài)， 預(yù)防繼發(fā)性腦損傷[8， 9]。

患者需要花費大量的財力治療疾病， 因此需選擇出性價比更高的藥物， 本研究結(jié)果顯示， 兩組患者治療效果比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 觀察組患者治療成本低于對照組， 不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。證實奧拉西坦與依達(dá)拉奉的治療效果是非?？捎^的， 但是在治療效果無差異的基礎(chǔ)上， 奧拉西坦的經(jīng)濟(jì)成本以及不良反應(yīng)發(fā)生率要低于依達(dá)拉奉， 因此可以提高臨床藥物資源的利用率， 更加符合如今臨床的治療目的。

綜上所述， 奧拉西坦與依達(dá)拉奉治療腦梗死的效果無明顯差異， 但是奧拉西坦的經(jīng)濟(jì)成本以及治療后不良反應(yīng)發(fā)生率更有優(yōu)勢， 因此臨床可進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 史佳月. 奧拉西坦與依達(dá)拉奉治療腦梗死患者的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析. 中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)， 2017， 12（4）：5-7.

[2] 鄭東煥. 依達(dá)拉奉聯(lián)合奧拉西坦治療腦梗死的臨床療效觀察. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2016， 10（8）：131-132.

[3] 許紅， 華燁， 馮志強(qiáng)， 等. 奧拉西坦聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床療效及對血清炎癥因子的影響. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2017， 21（19）：31-33.

[4] 萬能. 依達(dá)拉奉與奧拉西坦對患者急性腦梗死的療效及其對血清炎性因子和氧化應(yīng)激指標(biāo)含量的影響. 抗感染藥學(xué)， 2017（7）：1508-1510.

[5] 曲芝平. 綜合性康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合常規(guī)藥物對腦梗死患者血漿同型半胱氨酸水平和神經(jīng)功能缺損的影響. 中國藥物與臨床， 2019， 19（4）：117-119.

[6] 楊曉輝. 老年腦梗死后遺癥患者聯(lián)合應(yīng)用綜合康復(fù)訓(xùn)練與吞咽治療儀的效果. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐， 2018， 3（12）：37-38.

[7] 仲偉明. 腦梗死患者睡眠與情感障礙及其相關(guān)性研究. 軍事科學(xué)院， 2018.

[8] 郭晶晶. 奧拉西坦對腦梗死急性期認(rèn)知功能障礙和腦血流量的改善作用. 白求恩醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 15（2）：56-57.

[9] 倪寧. 奧拉西坦治療腦梗死恢復(fù)期患者輕度認(rèn)知功能障礙的臨床研究. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2017， 9（5）：138-139.

[收稿日期：2019-05-20]