短期聯(lián)合用藥治療糖尿病合并急性下尿路感染的臨床研究

龐永冰 武星汝 王琳琳

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?目的：研究短期應用呋喃妥因聯(lián)合熱淋清膠囊治療糖尿病合并急性下尿路感染的臨床療效。方法：將60例糖尿病合并尿路感染患者隨機分成對照組（A組）、觀察組（B組）兩組，呋喃妥因組（A組，n=30），呋喃妥因聯(lián)合熱淋清膠囊組（B組，n=30）。A組給予呋喃妥因50mg口服，一日三次;B組在給予呋喃妥因治療的基礎(chǔ)上，加用熱淋清膠囊1.5g，一日三次，兩組均持續(xù)用藥3天。觀察A、B兩組病人治療前后有效率、尿液細菌清除率。結(jié)果：A組治療有效率為76.67%，細菌清除率為80%，B組的治療有效率為93.33%，細菌清除率為96.67%。A組療效明顯優(yōu)于B組。結(jié)論：短期內(nèi)應用呋喃妥因聯(lián)合熱淋清膠囊治療糖尿病合并急性下尿路感染，不良反應率低，治療效果滿意。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?呋喃妥因;熱淋清膠囊;糖尿病;急性下尿路感染

[中圖分類號] ?R259 [文獻標志碼] ?A ? [文章編號] ?2096-0603（2019）26-0200-02

糖尿病為一種慢性疾病，發(fā)病率逐年增高，該病患者免疫力低下，容易發(fā)生感染性疾病，其中以急性下路感染最為常見[1]?；疾『蠡颊呖杀憩F(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等，嚴重影響患者生活，需要及時正確治療[2]。下尿路感染最常見致病菌為大腸桿菌屬，以喹諾酮類藥物治療為主，但因廣泛應用，致病菌株越來越多;糖尿病患者機體并發(fā)癥多，臨床醫(yī)生在選擇藥物時尤為謹慎。我們短期應用呋喃妥因聯(lián)合熱淋清膠囊對糖尿病合并急性下尿路感染進行治療并觀察。

一、資料與方法

（一）一般資料

選在我院治療的60名糖尿病合并急性下尿路感染患者作為研究對象（2017年01月至2018年10月），依據(jù)治療方案不同并將其分為A、B兩組。A組：年齡30～65歲，平均（38.5±0.3）歲。B組：年齡32～61歲，平均（39.6±0.4）歲，兩組基本情況進行比較無明顯差異（P>0.05）。

納入標準：（1）患者均符合2010年美國糖尿病協(xié)會（ADA）制定的診斷標準[3]。（2）患者清潔尿培養(yǎng)菌落數(shù)均≥105個/mL;尿沉渣鏡檢WBC≥5個/HP;患者均有膀胱刺激征癥狀;患者治療前都沒有使用過同類藥物;患者排除泌尿系統(tǒng)畸形、妊娠期糖尿病、免疫性疾病、服用激素或者服用免疫抑制劑等情況[4]。

（二）治療方法

A、B兩組患者在常規(guī)控制血糖的基礎(chǔ)上分別給予抗感染治療，A組給予呋喃妥因口服，每次50mg，每天3次;B組在給予呋喃妥因口服的基礎(chǔ)上，加用熱淋清膠囊口服，每次1.5g，每天3次;連續(xù)用藥3天后觀察療效。

（三）觀察指標

治療前后，比較A、B兩組患者細菌清除率、臨床治療效果及不良反應。細菌清除率為完全清除株數(shù)除以致病菌株數(shù);臨床治療效果分為顯效、有效、無效，總有效率等于顯效與有效之和。顯效：臨床癥狀、實驗室檢查都恢復正常。有效：臨床癥狀、實驗室檢查明顯改善。無效：臨床癥狀無改善或者加重[5]。

（四）統(tǒng)計學分析

采用SPSS 16對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以n（%）來表示，進行χ2檢驗，P<0.05時差異具有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

（一）對照組、觀察組臨床療效比較

對照組、觀察組臨床療效比較，P<0.05。

（二）對照組、觀察組細菌清除率比較比較

觀察組病原清除率明顯高于對照組，P<0.05。

（三）不良反應

兩組患者治療過程中，各有1例出現(xiàn)輕度惡心、腹瀉等消化道癥狀，給予對癥處理后緩解。兩組不良反應比較無統(tǒng)計學意義。

三、討論

近幾年，隨著生活水平的提高，2型糖尿病的發(fā)病率也在逐年增高，該病患者容易發(fā)生尿路感染，有數(shù)據(jù)報道其發(fā)生的幾率約為健康人群的10倍左右[6]，是糖尿病患者最為常見的感染并發(fā)疾病之一，主要表現(xiàn)為膀胱刺激征、血尿、排尿困難等，如果不進行合理治療，容易引發(fā)上尿路感染，嚴重者可導致腎功能不全、全身感染等，所以對該類疾病患者應該給予合理及時的治療。急性下尿路感染最常見的致病菌群為大腸埃希菌，目前由于抗生素濫用，導致耐藥菌株逐漸增多，尤其是糖尿病患者，給治療帶來困難。因此，對糖尿病合并急性下尿路感染患者的治療藥物一直是醫(yī)生討論的重點內(nèi)容。

呋喃妥因曾經(jīng)是臨床上經(jīng)典治療泌尿系感染感染的藥物，價格較便宜，口服治療后吸收良好，尿路中的藥物濃度高，雖然截至目前該藥物已經(jīng)使用了接近50年的歷史，但體外實驗證明，該藥物對導致尿路感染的革蘭氏陰性菌仍具有穩(wěn)定的抗菌活性;由于該藥物長期使用可引起間質(zhì)性肺炎以及周圍神經(jīng)炎等不良反應[7，8]，再加上各種新品種藥物的研發(fā)應用，臨床醫(yī)生慢慢將該藥物遺忘。熱淋清膠囊是一種中藥制劑，其主要成分為野生植物頭花蓼提取制成，具有好的通淋利尿、清潔解毒等治療作用，臨床上常用于治療泌尿及生殖系統(tǒng)感染，可明顯改善患者膀胱刺激癥狀，治療效果令人滿意[9]?；谝陨蟽煞N藥物的藥理特點及治療作用，研究短期聯(lián)合應用呋喃妥因與熱淋清膠囊治療糖尿病合并急性下尿路感染，意在避免藥物的不良反應，提高臨床治療效果。

通過分析呋喃妥因與熱淋清膠囊短期聯(lián)合應用治療糖尿病合并急性下尿路感染的效果及不良反應發(fā)現(xiàn)，二者短期聯(lián)合應用不良反應發(fā)生率低，臨床治愈率高，安全性高，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]Mosch CP.Unexpected high prevalence of asymp tomatic bacteriuria in elderly female typeIIdiabetic patients[J].Diazbetes，1991（40）：527.

[2]王明麗.糖尿病并發(fā)尿路感染100例臨床分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（20）：132-133.

[3]安彩霞，房輝，楊岳，等.老年女性2型糖尿病患者尿路感染的病原菌分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2014，24（6）：1356-1358.

[4]殷雪燕，焦雪花，沈曉華，等.糖尿病合并尿路感染的病原菌分布及耐藥性分析[J].糖尿病新世界，2016，19（18）：85-87.

[5]王蓓蕓，黃高忠，張莉，等.磷霉素氨丁三醇散治療老年糖尿病合并急性泌尿系感染的療效及安全性研究[J].中華泌尿外科雜志，2013，34（10）：782-786.

[6]劉愛萍.2型糖尿病并發(fā)尿路感染的病原菌分布及危險因素分析[D].鄭州：鄭州大學，2014.

[7]SHARAFADINZADEH N，MOGHTADERI A，ALAVI-NAINI R.Nitrofurantion-induced peripheral neu-ropathy：alesson to be re-learnt[J].Neurol India，2008，56（1）：94-96.

[8]MENDEZ J L，NADROUS H F，HARTMAN T E，etal.Chronic nitrofuratoin - induced lung disease[J].Mayo ClinProc，2005，80（10）：1298-1302.

[9]趙旭東，謝紅林，高文君，等.頭孢地尼聯(lián)合熱淋清膠囊治療泌尿道感染100例臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2014，49（10）：732.

編輯 武生智