常清 張琪 顏明

臨床慢性乙肝的定義為因?yàn)橐倚透窝撞《径鴮?dǎo)致的乙型病毒性肝炎，慢性乙肝能夠在人群中大范圍的傳染，且患者患病后常需要長時(shí)間的治療才可痊愈，患者在患病過程中會發(fā)生腹脹與乏力等明顯的臨床病癥，其會隨著病情的逐漸加重而越發(fā)明顯，此外還有些患者可能會出現(xiàn)肝掌與蜘蛛痣等臨床癥狀。慢性乙肝的患病與多種因素都相關(guān)，比如受到遺傳影響、免疫功能差與防護(hù)意識弱等[1]，現(xiàn)階段臨床慢性乙肝的治療效果尚不能夠讓患者與醫(yī)生滿意，為讓患者能夠積極配合治療的進(jìn)行，臨床常會對患者采取一定的護(hù)理措施，現(xiàn)將本次研究運(yùn)用護(hù)理的詳細(xì)內(nèi)容進(jìn)行如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018 年1 月—2018 年12 月為本次研究的時(shí)間涉及區(qū)間，研究樣本選擇時(shí)間區(qū)間內(nèi)我院診治的病毒性肝炎乙型慢性中度患者，根據(jù)隨機(jī)均勻的原則將患者分為協(xié)同組與常規(guī)組。協(xié)同組中包含有26 例男性患者，剩余19 例為女性患者，患者年齡介于17～72歲之間，年齡中間值為（53.83±2.485）歲；常規(guī)組中包含有27例男性患者，剩余18 例為女性患者，患者年齡介于17～71 歲之間，年齡中間值為（54.83±2.05）歲。對比上述兩組患者的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者主要進(jìn)行健康教育以及用藥指導(dǎo)等常規(guī)的護(hù)理措施，協(xié)同組患者則進(jìn)行協(xié)同護(hù)理干預(yù)，其所包含的護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）實(shí)施心理護(hù)理：患者在臨床治療過程中很容易出現(xiàn)不安、焦慮等負(fù)面情緒，甚至有些患者的負(fù)面情緒會導(dǎo)致不愿意繼續(xù)治療，這使得患者的治療效果與身心健康都受到較大的損害，所以護(hù)理人員需要多與患者進(jìn)行深入的交談，站在患者角度予以鼓勵，使得患者能夠感受到關(guān)懷，從心底里愿意繼續(xù)治療。（2）實(shí)施健康宣教：護(hù)理人員整理好與疾病相關(guān)的知識，再將這些疾病知識詳細(xì)的講解給患者，盡可能的提高患者對疾病的認(rèn)知水平，同時(shí)護(hù)理人員需要向患者介紹一些在日常生活當(dāng)中自我護(hù)理的方法，使得患者能夠適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行自我護(hù)理。（3）實(shí)施飲食護(hù)理：護(hù)理人員首先要全面評估患者的病情發(fā)展情況，以病情為基礎(chǔ)為患者制定合理的飲食安排表；囑咐家屬可為患者多準(zhǔn)備具有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，讓患者能夠進(jìn)食更多的蛋白質(zhì)，比如說可在患者的日常三餐中增加豆制品、魚肉等食物；此外還能夠讓患者進(jìn)食一些含有微量元素的食物，比如說能夠讓患者進(jìn)食香菇與海藻等[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究需要對兩組患者的自我效能評分、自我護(hù)理能力評分以及治療依從性開展比較分析，治療依從性包含有完全依從、部分依從與不依從三個(gè)等級，依從度為完全依從與部分依從所占百分?jǐn)?shù)之和?；颊咛幱诼灾卸鹊脑\斷標(biāo)準(zhǔn)為存在明顯的食欲不振、疲勞與眼睛發(fā)黃等臨床癥狀，患者肝功能異常，其血清膽紅素與轉(zhuǎn)氨酶顯著升高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得到的所有數(shù)據(jù)都在SPSS 22.0 軟件中展開處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，而計(jì)量數(shù)據(jù)用（）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05 表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的自我效能與自我護(hù)理能力評分

協(xié)同組患者的自我效能與自我護(hù)理能力評分均要明顯比常規(guī)組高，P＜0.05，數(shù)據(jù)詳見下表1。

2.2 對比兩組患者的治療依從性

表2 對比兩組患者的治療依從性[例（%）]

協(xié)同組患者的治療依從性明顯比常規(guī)組高，P＜0.05，觀察下表2 可見詳細(xì)數(shù)據(jù)。

3 討論

慢性乙型病毒肝炎在臨床疾病當(dāng)中比較多見，慢性肝炎患者很容易傳染給他人，導(dǎo)致臨床慢性肝炎的患者數(shù)量逐漸增多，現(xiàn)階段我國臨床治療慢性肝炎仍然以藥物治療為主，在臨床用藥當(dāng)中需要注意的是不能夠過多使用藥物，也不能夠同時(shí)服用多種類型的藥物，每年世界上都有以百萬計(jì)算的人們因?yàn)槁砸倚筒《靖窝准膊《劳鯷3-6]，所以臨床需要特別重視慢性乙型病毒肝炎患者在治療期間的依從性。大多數(shù)慢性乙肝患者在治療早期都抱有較大的治愈希望，所以患者的治療積極配合度格外高，但隨著治療時(shí)間的延長，有很多患者逐漸失去治愈希望，開始不愿意配合臨床治療工作，在這個(gè)階段就需要對患者采取一定的護(hù)理措施來提高患者對治療的依從性。

慢性乙肝的常規(guī)護(hù)理主要圍繞醫(yī)生的治療囑咐來開展，并沒有將患者當(dāng)做護(hù)理工作的中心[7-10]，在護(hù)理的過程中并沒有全面考慮患者的實(shí)際情況，所以常規(guī)護(hù)理通常情況下得不到良好的效果。乙肝患者可分為慢性病毒攜帶階段、輕度慢性肝炎階段、中度慢性肝炎階段以及重度慢性肝炎階段，患者處于不同階段會有不同的臨床表現(xiàn)。協(xié)同護(hù)理的重點(diǎn)就在于以患者為護(hù)理工作的中心，能夠根據(jù)患者病情所處階段的具體臨床癥狀來實(shí)施護(hù)理措施。協(xié)同護(hù)理包含了多項(xiàng)內(nèi)容，比如說需要建立合理的臨床路徑、建立多個(gè)學(xué)科的護(hù)理計(jì)劃等。協(xié)同護(hù)理可以在護(hù)士長的帶領(lǐng)下，讓全部護(hù)理人員來對每一位患者的病情實(shí)際情況開展討論分析與評估等[11-15]，然后再按照得到的評估結(jié)果為患者構(gòu)建科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃，以此使得護(hù)理工作的效率得到進(jìn)一步的提高。協(xié)同護(hù)理中對患者實(shí)施心理護(hù)理可以幫助患者良好的消除負(fù)面情緒，使得患者可以逐漸拾起丟失的治療信心；對患者實(shí)施健康宣教可以讓患者了解更多的知識，并能夠讓患者在日常生活當(dāng)中實(shí)現(xiàn)自我護(hù)理；對患者實(shí)施飲食護(hù)理可以讓患者在治療期間所需要的營養(yǎng)得到良好的補(bǔ)充，從而使得患者自身的體質(zhì)健康得到保障，從而讓患者疾病能夠早日治愈[16]。

總結(jié)以上敘述內(nèi)容可知，本次研究對兩組患者采用不同的護(hù)理方案，結(jié)果顯示協(xié)同組患者的治療依從性明顯比常規(guī)組高，且自我效能與自我護(hù)理能力評分也比常規(guī)組高，表明對患者實(shí)施協(xié)同護(hù)理可取得更好的護(hù)理效果，能夠讓患者積極配合治療的進(jìn)行，從而讓患者可以早點(diǎn)恢復(fù)身體健康。