強(qiáng)華 魏琴

母嬰同室指的是產(chǎn)婦在新生兒在出生后與其全天共處于一室，產(chǎn)婦對(duì)新生兒進(jìn)行喂養(yǎng)、更換尿布及擦洗全身等全權(quán)照護(hù)，住院期間母嬰每日分開時(shí)間在1 h 以內(nèi)[1]。近年來隨著該模式在全國范圍內(nèi)的不斷深入推廣，對(duì)促進(jìn)新生兒發(fā)育、母乳喂養(yǎng)等起到顯著效果[2-3]。但因?yàn)榇蟛糠之a(chǎn)婦認(rèn)知度不高，在對(duì)新生兒進(jìn)行照顧時(shí)會(huì)出現(xiàn)燙傷、窒息等不良事件而威脅新生兒及產(chǎn)婦的健康，因此在此期間實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)措施具有重要意義[4]。床邊分組責(zé)任制要求在原有分組責(zé)任制的基礎(chǔ)上將病床先分管至每位護(hù)士長，讓護(hù)理人員更貼近患者，促進(jìn)護(hù)患溝通。在本研究中對(duì)我院接收的母嬰同室的產(chǎn)婦實(shí)施床邊分組責(zé)任制，對(duì)比常規(guī)護(hù)理效果。結(jié)果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年1 月—2018 年1 月接收的實(shí)施常規(guī)護(hù)理的產(chǎn)婦75 例，將其作為對(duì)照組；另選取我院2018 年2 月—2019 年2 月接收的實(shí)施床邊分組責(zé)任制的產(chǎn)婦75 例，將其作為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦及其家屬均知情并自愿參與本次研究；新生兒生命體征穩(wěn)定且正常；產(chǎn)婦產(chǎn)后身體健康。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在妊娠高危疾病、傳染病及遺傳病者；特殊妊娠者；產(chǎn)后出現(xiàn)并發(fā)癥者。對(duì)照組產(chǎn)婦20～34 歲，平均年齡為（26.93±2.63）歲；孕周37～41 周，平均孕周為（38.69±0.82）周；分娩方式：自然分娩者58 例，剖宮產(chǎn)者17 例；初產(chǎn)婦者39 例，經(jīng)產(chǎn)婦者36 例；文化程度：初中及以下者10 例，高中及大專者31 例，大學(xué)及以上者34 例。觀察組產(chǎn)婦21～35 歲，平均年齡為（27.16±2.81）歲；孕周37～41 周，平均孕周為（38.84±0.69）周；分娩方式：自然分娩者56 例，剖宮產(chǎn)者19 例；初產(chǎn)婦者40 例，經(jīng)產(chǎn)婦者35 例；文化程度：初中及以下者12 例，高中及大專者30例，大學(xué)及以上者33 例。兩組一般資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，產(chǎn)婦與新生兒同室并對(duì)其進(jìn)行日常照護(hù)和喂養(yǎng)，確保每日病房內(nèi)整潔，保持室內(nèi)良好通風(fēng)，使產(chǎn)婦及新生兒處于舒適的環(huán)境。護(hù)理人員通過播放輕松、優(yōu)雅的音樂幫助產(chǎn)婦緩解緊張、焦慮等不良心理情緒，并根據(jù)產(chǎn)婦的具體心境給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦多食入富含可溶性纖維及蛋白質(zhì)食物，確保每日充足熱量。此外，通過指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會(huì)正確喂奶的方式以提升產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施床邊分組責(zé)任制，具體如下：（1）建立床邊責(zé)任制小組。小組成員包括?？漆t(yī)師、護(hù)士長及護(hù)理人員組成，每個(gè)小組均由5 名護(hù)理人員組成，每組負(fù)責(zé)8～9 名產(chǎn)婦，由高年資、經(jīng)驗(yàn)豐富責(zé)任護(hù)士擔(dān)任組長。小組所有成員均經(jīng)過新生兒照顧技巧培訓(xùn)，經(jīng)考核通過后方實(shí)施干預(yù)。（2）職責(zé)分配。護(hù)士長負(fù)責(zé)考核護(hù)理人員護(hù)理技巧及技術(shù)的掌握程度，并且與組長一同對(duì)整體護(hù)理效果進(jìn)行監(jiān)督，不斷完善和改進(jìn)護(hù)理措施，從而確保護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理人員在考核通過后主要負(fù)責(zé)對(duì)新生兒基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)及疾病的篩查工作，并向產(chǎn)婦詳細(xì)講解產(chǎn)后康復(fù)的相關(guān)知識(shí)和技巧，母乳喂養(yǎng)方法及新生兒護(hù)理知識(shí)，此外定時(shí)進(jìn)入病房觀察產(chǎn)婦及新生兒身體狀況，此外定期巡查產(chǎn)婦及新生兒身體狀況，確保產(chǎn)婦營養(yǎng)均衡。護(hù)士長與護(hù)理人員之間相互監(jiān)督。臨床醫(yī)師定期檢查護(hù)理干預(yù)的落實(shí)情況。（3）床邊護(hù)理。護(hù)理人員在產(chǎn)婦床邊對(duì)其進(jìn)行產(chǎn)后護(hù)理指導(dǎo)，主要包括詳細(xì)講解產(chǎn)后康復(fù)、母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技能以及新生兒護(hù)理，向產(chǎn)婦講述母乳喂養(yǎng)對(duì)新生兒的好處，通過正確按摩乳房的方式促進(jìn)產(chǎn)婦分泌乳汁，提升母乳喂養(yǎng)成功率。護(hù)理人員多與產(chǎn)婦溝通，掌握其心理狀況，適時(shí)給予其心理疏導(dǎo)，提升產(chǎn)婦護(hù)理新生兒的主動(dòng)性。此外，對(duì)于出現(xiàn)乳頭皸裂、凹陷、扁平、乳脹情況者，給予及時(shí)有效處理。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理質(zhì)量。采用我院自制護(hù)理質(zhì)量評(píng)估表，在出院前進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估表包括溝通能力、管理能力、技術(shù)能力和服務(wù)態(tài)度四個(gè)維度，各維度包含5 個(gè)條目，賦分1～5 分，共20～100 分，分?jǐn)?shù)越高則護(hù)理質(zhì)量越好。（2）比較兩組開始母乳喂養(yǎng)時(shí)間及喂養(yǎng)率。開始母乳喂養(yǎng)時(shí)間指新生兒出生后至接受母乳喂養(yǎng)的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及開始母乳喂養(yǎng)時(shí)間采用（）表示，采用t檢驗(yàn)，母乳喂養(yǎng)率采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量

觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 開始母乳喂養(yǎng)時(shí)間及喂養(yǎng)率

觀察組母乳喂養(yǎng)率高于對(duì)照組，觀察組開始母乳喂養(yǎng)時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

3 討論

近年來隨著人們生活質(zhì)量的顯著提升，使得人們對(duì)于健康服務(wù)的要求顯著提升，且目前妊娠孕婦中，獨(dú)生子女占大多數(shù)，因此在妊娠時(shí)備受關(guān)注[5]。母嬰同室護(hù)理在產(chǎn)婦分娩成功后的使用率逐漸增加。母嬰同室護(hù)理可有效幫助產(chǎn)婦產(chǎn)后機(jī)體恢復(fù)，提升母乳喂養(yǎng)率，促進(jìn)其與新生兒進(jìn)行交流[6-7]。母乳作為新生兒最主要、營養(yǎng)價(jià)值高的食物，其對(duì)于新生兒的成長發(fā)育、機(jī)體免疫力的提升均具有顯著效果。但母嬰同室的護(hù)理干預(yù)不多，且重視度不高，因此易出現(xiàn)新生兒不良事件及產(chǎn)婦并發(fā)癥[8]。在本研究中對(duì)我院收治的母嬰同室產(chǎn)婦實(shí)施床邊分組責(zé)任制，取得了顯著效果。

本研究結(jié)果可見，觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組。表明床邊分組責(zé)任制可有效提升母嬰同室護(hù)理質(zhì)量。分析原因主要為，該模式下能夠科學(xué)將護(hù)理人員各崗位職責(zé)重新編排，各小組中護(hù)理人員職責(zé)落實(shí)到人，且護(hù)理人員上下級(jí)可相互監(jiān)督，從而有效強(qiáng)化護(hù)理管理工作，確保各崗位職責(zé)的護(hù)理人員的工作積極性，從而為產(chǎn)婦及新生兒提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。此外，護(hù)理人員在有效配合醫(yī)囑給予產(chǎn)婦產(chǎn)后健康指導(dǎo)，幫助其改善護(hù)理責(zé)任感及護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量[9-10]。本研究結(jié)果還顯示，觀察組母乳喂養(yǎng)率高于對(duì)照組，觀察組開始母乳喂養(yǎng)時(shí)間短于對(duì)照組。表明床邊分組責(zé)任制可明顯改善母嬰同室產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳狀況，提高母乳喂養(yǎng)率。分析原因主要為，該模式中護(hù)理人員均接受產(chǎn)后培訓(xùn)，因此其護(hù)理技巧及能力相比于常規(guī)護(hù)理均明顯提升，其在指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)時(shí)，產(chǎn)婦更易掌握新生兒吮吸、擠奶等技巧，通過早期按摩、吮吸乳頭可促進(jìn)乳腺管道保持良好通暢[11]，盡可能避免產(chǎn)婦乳脹等阻礙母乳喂養(yǎng)的因素，從而提升產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率，縮短喂養(yǎng)時(shí)間。此外，通過指導(dǎo)產(chǎn)婦早期與新生兒合理皮膚接觸也能夠增進(jìn)母嬰感情，促進(jìn)提高母乳喂養(yǎng)成功率[12]。

綜上所述，對(duì)母嬰同室產(chǎn)婦實(shí)施床邊分組責(zé)任制可有效提高護(hù)理質(zhì)量，增加母乳喂養(yǎng)率，縮短開始母乳喂養(yǎng)時(shí)間，值得推廣。

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（分，）

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（分，）

表2 兩組開始母乳喂養(yǎng)時(shí)間及喂養(yǎng)率比較