李嘉

頭頸部腫瘤由于病灶部位的特殊性，患者在進(jìn)行放療治療的同時可能會給患者的口腔、食管等部位產(chǎn)生影響，最直接的變化是出現(xiàn)急性黏膜炎，直接影響到患者的吞咽功能，患者受治療的影響，無法正常的進(jìn)食，進(jìn)食量會大大的減少，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的營養(yǎng)不良[1-2]。本來腫瘤患者受治療的影響，機(jī)體體抗力就比較弱，又因為出現(xiàn)不同程度的營養(yǎng)不良，患者的機(jī)體功能和體抗力更弱，對治療的效果也會有一定的不利影響，基于這種認(rèn)知，在整個治療過程中，對于腫瘤患者進(jìn)行一定的營養(yǎng)支持，能夠在很大程度上，提升患者的體質(zhì)，增強(qiáng)信心，本次研究過程中，相關(guān)方法與研究數(shù)據(jù)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在研究之前，選取到我院接受治療的頭頸部放化療的患者70例為研究對象，為確保研究結(jié)果的科學(xué)性與實用性，在研究工作開展之前，對患者進(jìn)行了必要的篩選，并事先征得了患者同意，由患者自愿簽訂同意書。在做好上述工作后，將患者隨機(jī)劃分為兩個組別，試驗組與對照組患者各35 人。具體來看，對照組患者中有男性患者22 人，女性患者13 人，年齡在45～76 歲，平均年齡為（63.7±5.1）歲。試驗組有男性患者21 例，女性患者14 例，年齡在41～75 歲，平均年齡為（62.4±7.1）歲。兩組研究對象在年齡、病情方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，研究過程中，獲取的數(shù)據(jù)具有使用價值。

1.2 方法

對照組中的患者，采取常規(guī)性護(hù)理方式，醫(yī)護(hù)人員在研究過程中，記錄患者的相關(guān)情況，一旦有異常情況立即處理上報，飲食方面給予普通的飲食，對于口腔與食管黏膜嚴(yán)重的患者，給予半流質(zhì)或者流質(zhì)食物[3-5]。試驗組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上給予營養(yǎng)干預(yù)，主要表現(xiàn)為腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)同時干預(yù)，腸內(nèi)營養(yǎng)是根據(jù)患者的具體情況在營養(yǎng)科醫(yī)師的指導(dǎo)下配制的營養(yǎng)飲食，腸外營養(yǎng)根據(jù)患者的情況配置的靜脈營養(yǎng)袋，通過靜脈輸注的方式進(jìn)行營養(yǎng)支持。

1.3 觀察指標(biāo)

采用全面營養(yǎng)狀態(tài)評價量表（SGA）對兩組患者放療前后營養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行評估，主要內(nèi)容有包括患者體重的變化[6]，飲食攝入的改變，兩周內(nèi)消化道癥狀以及體表脂肪組織的喪失，肌肉消耗，踝關(guān)節(jié)和骶骨水腫，腹水等指標(biāo)，患者的營養(yǎng)狀況分為三級：A：營養(yǎng)較為均衡、B：出現(xiàn)輕度營養(yǎng)不良、C 級：出現(xiàn)嚴(yán)重的營養(yǎng)不良。在護(hù)理過程中，對患者對護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行測評，滿意度劃分為非常滿意、滿意，不滿意等幾個類別[7-8]。

1.4 統(tǒng)計分析

采用軟件為SPSS19.0。計數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗；計量資料用（）表示，采用t檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者放療前、后SGA 分級

兩組患者在不同護(hù)理干預(yù)下，試驗組患者在營養(yǎng)干預(yù)下患者營養(yǎng)狀態(tài)良好的患者人數(shù)增加，重度營養(yǎng)不良病人數(shù)減少；而對照組患者營養(yǎng)狀態(tài)良好的患者人數(shù)減少，重度營養(yǎng)不良病人數(shù)增加，兩組患者的營養(yǎng)情況對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者對護(hù)理滿意度的對比

統(tǒng)計患者對護(hù)理滿意度的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)對照組患者對護(hù)理的滿意度明顯低于試驗組患者對護(hù)理的滿意度，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

腫瘤患者在整個患病過程中，由于疾病，時長出現(xiàn)營養(yǎng)物質(zhì)流失，蛋白質(zhì)供應(yīng)不足，脂肪含量較低的情況，這些情況的發(fā)生，無疑最終導(dǎo)致患者消瘦快,體質(zhì)量明顯減輕,嚴(yán)重時患者出現(xiàn)多臟器功能受損,因營養(yǎng)不良導(dǎo)致患者發(fā)病率和死亡率均增高[9-10]。

過往研究表明，腫瘤患者在發(fā)病后，會出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況，造成身體免疫能力下降，創(chuàng)傷愈合速度較慢，極易出現(xiàn)感染等病癥[11-12]。腫瘤患者因疾病的原因，在治療中會影響患者的食欲，尤其是頸部的治療，影響患者的吞咽功能，但是患者因放療的原因其機(jī)體對外界的體抗力下降，更需要提供營養(yǎng)以滿足機(jī)體的需求，因此，在患者的治療期間，更根據(jù)患者的實際情況和病情適當(dāng)?shù)慕o予患者營養(yǎng)補(bǔ)充，保證機(jī)體的需求。根據(jù)患者的情況剛開始可以給予患者半流質(zhì)或者流質(zhì)食物，帶病情穩(wěn)定后慢慢恢復(fù)普通飲食。

在本次研究中，經(jīng)數(shù)據(jù)分析可知本次研究的所有患者在隨機(jī)分組采用不同的護(hù)理干預(yù)后，采用營養(yǎng)干預(yù)下的試驗組患者其營養(yǎng)狀態(tài)良好，且整體的營養(yǎng)情況明顯要高于對照組患者，隨著營養(yǎng)干預(yù)護(hù)理的實施，試驗組患者由重度營養(yǎng)不良好轉(zhuǎn)為中度營養(yǎng)不良的患者明顯增加，而對照組患者剛好相反，此組患者中中度營養(yǎng)不良的患者人數(shù)在減少，而重度營養(yǎng)不良患者人數(shù)增加，兩組患者的營養(yǎng)情況對比存在明顯的差異。且分析本次研究的數(shù)據(jù)還發(fā)現(xiàn)，采用營養(yǎng)干預(yù)護(hù)理的患者，在治療期間患者對護(hù)理人員的滿意度也在明顯提高，患者在良好的護(hù)理環(huán)境下治療，其積極配合度也在明顯提高，患者更愿意相信醫(yī)護(hù)人員，不管是生活中還是治療期間更愿意配合醫(yī)護(hù)人員，聽從醫(yī)護(hù)人員的安排，相比于對照組患者而言，因試驗組患者治療積極性更高，相信醫(yī)護(hù)人員，心態(tài)積極向上，按醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)進(jìn)行治療，因此其治療效果和對護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對照組的患者，且兩組之間的差異明顯。

綜上所述，頭頸部腫瘤病人是營養(yǎng)不良高發(fā)人群，給予患者合理的營養(yǎng)干預(yù)有利于減少頭頸部腫瘤病人經(jīng)放療治療后產(chǎn)生的不良反應(yīng),改善患者的營養(yǎng)狀態(tài),有十分重要的意義。

表1 兩組患者放療前后SGA 分級［例（%）]

表2 兩組患者對護(hù)理滿意度的對比[例（%）]