喻燕

【關鍵字】護理；小兒；支氣管炎；氧氣霧化；優(yōu)質護理；輔助治療

臨床兒科中較為常見的一種疾病則為小兒支氣管炎，多在年齡＜ 3 歲的人群中發(fā)病。疾病主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難、咳痰等[1]。一旦感染此疾病，因自身免疫力和抵抗力差，臨床治療難度大，若不及時接受有效診治，可能會損害其臟器，誘發(fā)心力衰竭等癥狀，甚至喪失生命，所以臨床在診治小兒支氣管炎疾病時，需提升警惕性?，F(xiàn)臨床多給予氧氣霧化吸入輔助治療，其療效較好。但因患兒主觀能動性和主訴性差，治療過程中護理質量對疾病預后和治療療效等均有直接性影響。以往所給予的常規(guī)護理，其重點在于配合醫(yī)生實施治療，忽略了患兒的配合度、舒適性等。已有報告指出[2-3]，綜合護理干預氧氣霧化輔助治療對小兒支氣管炎患兒作用突出?，F(xiàn)納入97 例小兒支氣管炎患兒分組討論,將結果匯報如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

按護理方式分組2016 年4 月—2018 年12 月期間收治的97 例小兒支氣管炎患兒。入選標準：（1）患兒家屬均同意此次氧氣霧化吸入輔助治療和護理干預方案；（2）病歷資料齊全；（3）未接受其他方式治療和護理。排除標準：（1）存在藥物禁忌或過敏者；（2）合并心力衰竭、呼吸衰竭者；（3）配合性、依從性差者。對照組：病程時間2～8 d，平均為（4.2±0.3）d，年齡1～9 歲，平均為（4.6±0.6）歲，女性24 例，男性22 例；研究組：病程時間2～9 d，平均為（3.3±0.4）d，年齡1.3～9歲，平均為（4.7±0.5）歲，女性26 例，男性25 例?；举Y料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理，給予降溫、止咳、平喘解痙、抗感染等基礎干預，保持呼吸道暢通，按照其病情給予干預，適當鎮(zhèn)靜、吸氧、糾正酸度等治療，患兒休養(yǎng)病室需保持干凈整潔，合理控制室內(nèi)濕度和溫度，定期通風和消毒空氣。研究組接受綜合護理干預。

（1）心理護理：因患兒咳嗽、發(fā)熱、喘息等癥狀反復發(fā)作，患兒內(nèi)心不安，家屬長時間焦慮緊張，容易動怒、煩躁。對于此狀況，護士需向患兒家屬講解疾病知識、治療措施、治療進度等，提升患兒家屬對疾病的掌握度，明確告知其注意事項，達到緩解其負性情緒的目的，讓患兒家屬共同參與安撫患兒心情的工作中，提升患兒配合度。（2）霧化吸入護理：霧化吸入治療時，可協(xié)助患兒采取半臥位或坐位姿勢，以降低膈肌，適當擴張胸腔，加大氣體交換量。并根據(jù)其姿勢調整位置和角度，保持噴霧器豎直向上，霧量合適。針對呼吸困難者，可采用側臥位姿勢，確保霧化吸入治療療效。因此疾病多發(fā)于＜3 歲中，此類患兒暫無自主咳嗽能力，呼吸道下可能會聚集痰液等，阻塞氣道，患兒通氣受到嚴重影響。護士需密切觀察患兒呼吸，清理呼吸道分泌物，確保呼吸道暢通后則可給予霧化吸入治療。并有意識的引導患兒排痰。霧化吸入后，護士可輕拍患兒背部，用手腕力量，空心掌從下至上、從外至內(nèi)有節(jié)律叩擊其背部，以促排痰液。此外，患兒漱口后，需擦凈霧水。（3）飲食護理和運動護理：護士需根據(jù)患兒狀況制定飲食干預方案，合理控制飲食時間和飲食量，確保攝入營養(yǎng)均衡。并根據(jù)其身體狀況制定運動計劃，控制運動時間和強度，以提升其免疫力。

1.3 指標判定

按照疾病判定標準評估療效，顯效：無喘鳴音、肺部濕啰音、體溫穩(wěn)定或改善程度＞70%；有效：肺部喘鳴音、濕啰音等均未完全消失，但與治療前比較降低＞30%；無效：未達以上標準。記錄其癥狀改善時間，如咳嗽、啰音、氣喘、呼吸急促、缺氧等。用我院自行設計的護理滿意度問卷表評估此次護理干預滿意度，共三個選項（不滿意、滿意、非常滿意）。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 治療療效

研究組療效94.12%高于對照組69.57%（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 癥狀改善時間

研究組癥狀改善時間低于對照組（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 護理滿意度

研究組護理滿意度88.24%高于對照組71.74%（P＜0.05）。詳見表3。

表1 比較治療療效[例（%）]

表2 比較癥狀改善時間（d，）

表2 比較癥狀改善時間（d，）

表3 比較護理滿意度[例（%）]

3 討論

臨床治療小兒支氣管炎主要給予抗炎、化痰、止咳等治療，此則需給予抗生素藥物治療，但因近年來抗生素耐藥性增高[4-5]，影響療效，臨床倡導給予氧氣驅動霧化吸入治療，可糾正缺氧，增高血氧濃度，進而發(fā)揮治療作用。霧化治療可將藥物霧化為顆粒直徑低于5 μm的微小顆粒，不僅可降低水蒸氣吸入氧濃度影響，且可降低濕化氣體阻礙呼吸道的阻力，呼吸機疲勞發(fā)生率降低。已有大量研究證實，霧化吸入治療的療效優(yōu)于直接服用藥物的療效。加之霧化吸入具有見效快、藥物用量小、操作方便、無明顯痛苦、患兒和其家屬易接受等優(yōu)勢，已在小兒支氣管炎疾病治療中得到廣泛應用和認可。但因患兒年齡小，與成年人比較，患兒自主配合度差[6-7]，治療過程中需給予相應護理干預，提升其治療配合度，以確保治療療效。以往所給予的常規(guī)護理，各護士的重點在于配合醫(yī)生實施治療，忽略了患兒舒適性和需求。

本研究結果顯示，研究組療效、癥狀改善時間、護理滿意度均優(yōu)于對照組，且研究結果與以往報告相符[8-9]，提示綜合護理比常規(guī)護理在小兒支氣管炎患兒接受氧氣霧化吸入輔助治療中更具優(yōu)勢。其原因為，研究組患兒接受的綜合護理，重視患兒與其家屬的心理狀態(tài)，讓患兒家屬了解疾病知識和治療方式，與護士共同投入到此次護理干預中，提升患兒治療配合度。同時，各護士重視患兒在接受治療過程中的體位姿勢，在確保不影響治療的基礎上，提升患兒舒適性[10-12]。霧化吸入過程中，護士密切觀察患兒狀況，保持呼吸道暢通，此類舉動均對治療有利。此外，筆者認為在霧化前，需向患兒家屬普及疾病知識、治療方式等，仔細介紹治療效果、注意事項、治療目的等，讓其做好心理準備，獲得患兒家屬的配合和理解，并明確告知其在接受治療前，患兒可少食食用食物，勿過飽，避免霧化中，小兒哭鬧導致嘔吐，甚至發(fā)生窒息[13-15]，盡量降低醫(yī)患糾紛發(fā)生的可能性。但本研究重點在于研討怎樣對患兒實施護理，未分析到患兒家屬方面的護理干預，若條件成熟，可重點討論氧氣霧化吸入輔助治療小兒支氣管炎過程中，怎樣對患兒家屬實施護理干預。綜上，小兒支氣管炎患兒接受氧氣霧化吸入輔助治療過程中，給予優(yōu)質護理干預，可促進癥狀改善，提升療效，改善護患關系。