劉軍委

（貴州省遵義醫(yī)科大學附屬醫(yī)院 貴州 遵義 563000）

腦癱指的是出生前到出生后短期內(nèi)發(fā)育階段非進行性不可逆的腦損傷造成的綜合征，臨床表現(xiàn)包括姿勢異常、肌張力降低或者提高、運動障礙等，盡管臨床病癥隨著大腦發(fā)育及年齡的增加逐漸改善，但是在腦損傷病變發(fā)生未見變化[1]。因為致病因素不同、腦損傷時間不同，最終造成腦損傷出現(xiàn)不同程度的病理變化，臨床上，將腦癱類型分為混合型、痙攣性、震顫型、手足徐動型、共濟失調(diào)型、強直型及肌張力低下型七種[2]。對于腦癱患兒家庭及社會而言均帶來了一定負擔，及早診斷尤為重要。本次實驗主要針對多模態(tài)磁共振成像技術在腦性癱瘓不同類型診斷中的應用價值進行分析，以下是具體報道。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

回顧分析2018年1月—2018年6月本院接收的59例腦性癱瘓患兒臨床資料，其中，30例男患，29例女患；年齡1歲～14歲。

1.2 方法

所選患兒均接受多模態(tài)磁共振成像技術，檢查儀器為PHILIPS Achieva3.0T超導型磁共振掃描儀器。利用標準頭顱線圈，兩側固定應用海綿墊，將耳塞置于雙側外耳道內(nèi)部，避免造影進行患兒。因為患兒配合程度低，所以在患兒家屬簽署同意書后，檢查前，予以10%水合氯醛，劑量為每千克0.5mL，最大使用劑量為10mL，在小兒熟睡后開展MRI檢查。常規(guī)檢查包括矢狀位T2加權成像、頭顱軸位T1加權成像和T2加權成像；功能成像掃描序列包括DTI序列和DWI序列；軸位層厚及層間距分別為5.0mm和1.5mm；FOV設置為230*200mm；矢狀位：層厚及層間距分別設置為5.0mm和1mm。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計59例患兒疾病類型及MRI檢查影像學表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計學方法

采取統(tǒng)計學軟件SPSS21.0準確分析本次研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料表示方法與檢驗值分別是率（%）和χ2。

2 結果

2.1 分析59例患兒疾病類型

59例腦癱患兒中，痙攣型、混合型、手足徐動型、震顫型、肌張力低下型、共濟失調(diào)型、強直型分別有20例、6例、9例、3例、6例、7例和8例。痙攣性20例患者中，三肢癱、全癱、單肢癱、偏癱、雙重偏癱、四肢癱及截癱2例、7例、2例、2例、3例、1例和3例。9例手足徐動型中，舞蹈型、肌張力減低及肌張力提高分別有2例、5例和2例。

2.2 分析MRI檢查影像學表現(xiàn)

經(jīng)MRI檢查，影像學表現(xiàn)異常者52例，占比為88.14%；其中，25例腦白質(zhì)發(fā)育不良，27例腦室周圍白質(zhì)軟化癥者。

3 討論

小兒腦癱指的是兒童出上前到嬰兒階段因為諸多因素造成的非進行性腦損傷綜合征，目前，國內(nèi)及國外均具有一定發(fā)生率，截止到目前位置，依舊缺乏規(guī)范性治療方法。臨床表現(xiàn)如下：姿勢異常、中樞性運動功能障礙，從一定程度上對患兒身體健康及心理造成了影響，降低了日常生活質(zhì)量。因此及早診斷具有重要作用。小兒腦癱主要通過臨床病癥及表現(xiàn)進行診斷，嚴重腦損傷診斷時間通常于出生后3～6個月開展，具體診斷包括以下三點，首先，肌張力變化；其次，異常運動增加；最后，喪失了原始反射，產(chǎn)生病例反射。因為新生兒缺乏過多的自主活動，缺乏典型臨床表現(xiàn)，所以，出生后6個月被視為腦癱困難階段。據(jù)有關資料顯示，大腦飛速發(fā)育，腦損傷導致姿勢異常及運動功能障礙通常發(fā)生于初步階段，于該階段科室腦損傷功能及早恢復，對異常姿勢及運動進行抑制，治療過程中，通常開展針對性治療方法，從而加快形成腦細胞髓鞘化及發(fā)育速度，使患兒運動功能及早恢復，因此，出生后6個月尤為重要。現(xiàn)階段，隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，診斷難度較大，MRI檢查可以將顱內(nèi)細微病變清楚顯示出來，以便更好的診斷疾病類型，將大腦發(fā)育損傷狀況及發(fā)育狀況清楚反映出來[3]。

根據(jù)本次實驗結果分析，59例腦癱患兒中，痙攣型、混合型、手足徐動型、震顫型、肌張力低下型、共濟失調(diào)型、強直型分別有20例、6例、9例、3例、6例、7例和8例。經(jīng)MRI檢查，影像學表現(xiàn)異常者52例，占比為88.14%；其中，25例腦白質(zhì)發(fā)育不良，27例腦室周圍白質(zhì)軟化癥者。其中，痙攣型腦癱患兒占比較高，其影響因素包括錐體束功能發(fā)育不全、大腦皮質(zhì)運動等。

總而言之，多模態(tài)磁共振成像技術在腦性癱瘓不同臨床類型診斷中具有較高的應用價值，其可將腦癱患兒腦組織受損程度及腦結構清楚顯示出來，以便開展臨床診治。