錢向輝

（石家莊市第八醫(yī)院 河北 石家莊 050000）

肋骨骨折為臨床常見骨折之一，主要由直接外力因素導(dǎo)致。臨床研究表明：肋骨骨折常伴隨液氣胸、血胸以及肺挫傷等癥狀。如果不能及時采取有效方式治療，以上癥狀伴隨時間越長越容易對患者的生命安全造成威脅。所以如果肋骨骨折漏診或者是誤診會耽誤疾病的治療，臨床要選擇科學(xué)的診斷方式，保證肋骨骨折診斷的準(zhǔn)確率。本次研究以石家莊市第八醫(yī)院收治的64例肋骨骨折患者為研究對象，對多層螺旋CT掃描與DR影像技術(shù)的診斷價值進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為：2016年1月—2018年12月期間我院收治的肋骨骨折患者64例，其中男性患者42例，女性患者22例；年齡23～70歲，平均年齡37.2歲。肋骨骨折的主要造成原因有：交通事故傷27例，暴力打擊傷15例，高處跌落傷12例，外力擠壓傷8例，其他原因造成的骨折2例；受傷至就診時間為2～36h，平均時間（8.24±4.62）h?；颊呔驮\時均有明顯的胸部外傷情況，存在壓痛、肋骨疼痛以及呼吸困難等癥狀。64例患者的病情與臨床癥狀均符合肋骨骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

患者采取多層螺旋CT掃描及圖像后處理技術(shù)、DR平片檢查。采用高清64排128層螺旋CT（東軟），患者采取仰臥位，雙手上舉抱頭，掃描范圍包括全部肋骨。參數(shù)設(shè)置：容積掃描，管電壓為120kV，電流330mAs，掃描層厚度為1mm，掃描速度為0.8s/圈。掃描結(jié)束后，將獲得的原始數(shù)據(jù)傳送到工作站，進(jìn)行曲面重建法（CPR）、容積再現(xiàn)（VR）、多平面重組MPR，從而得到多維立體成像圖。應(yīng)用DR影像技術(shù)進(jìn)行檢查時，對疑似膈下肋骨骨折采用臥位攝影，同時開展正位、左右前斜位。在投照的過程中觀察肋骨實際情況，對角度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，行切線位投照，保證診斷結(jié)果的全面性與準(zhǔn)確性。兩種診斷方式均由有兩名及兩名以上有經(jīng)驗的影像醫(yī)師閱片。

1.3 評價指標(biāo)

記錄兩組診斷結(jié)果（確診、誤診、漏診）。

2 結(jié)果

64例肋骨骨折患者通過臨床隨診以及手術(shù)確診共計發(fā)生91處骨折，其中單根單處骨折患者為47例（47處），多發(fā)性骨折患者17例（44處）；肋骨骨折達(dá)到了78處，肋軟骨骨折13處。經(jīng)過多層螺旋CT掃描及后處理技術(shù)與DR影像技術(shù)的雙重檢查，其中DR片診斷的肋骨骨折的準(zhǔn)確率為79.5%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于CT掃描診斷的94.9%。DR平片確診肋軟骨骨折為0處，CT掃描診斷為100.0%（13/13）,遠(yuǎn)高于DR平片診斷率。

3 討論

肋骨骨折在臨床十分常見，導(dǎo)致骨折的原因主要為直接外力因素。臨床解剖學(xué)認(rèn)為，肋骨沒有肌肉保護(hù)，并且比較薄，所以一旦受到外力影響就很容易骨折。骨折可能是單處骨折也可能是多處骨折，并且骨折的位置具有一定的差異性，所以在肋骨骨折的臨床治療中需要先明確骨折的具體情況。因此，肋骨骨折的臨床診斷非常重要，直接影響臨床治療效果，關(guān)系患者的健康。

經(jīng)過臨床實踐表明，多層螺旋CT掃描在外傷肋骨骨折診斷方面具有較高的應(yīng)用價值。多層螺旋CT掃描技術(shù)是一種全面性強(qiáng)、可重復(fù)操作、有效的影像學(xué)檢查方式，通過此項技術(shù)可以清晰地觀察到患者肋骨情況，并及時定位骨折位置，從而盡早確診，以便及時制定合理的治療方案。與DR片相比，多層螺旋CT具有快速掃描和容積性數(shù)據(jù)采集的優(yōu)勢，從而大幅提高了單次曝光掃描的范圍，因此在外傷性肋骨骨折的診斷中，多層螺旋CT比DR片具有較高的檢出率和診斷率。

綜上所述，多層螺旋CT掃描在診斷外傷肋骨骨折方面的準(zhǔn)確率明顯高于DR平片，對肋軟骨骨折診斷優(yōu)勢則更加明顯。同時，選擇合適的多層螺旋CT圖像后處理技術(shù)可進(jìn)一步提高診斷準(zhǔn)確率。