探討CT動態(tài)增強(qiáng)掃描診斷早期肺癌的臨床價值

趙貴香，王炳良，蔡朝明

（云南省文山州人民醫(yī)院放射科 云南 文山 663099）

早期肺癌診斷對于肺癌的治療來說有十分積極的有效性。肺癌是一種臨床上十分常見的肺部癌變，會對患者的身體造成極大的影響，在對臨床治療時，不僅應(yīng)當(dāng)選擇合適的治療方案，對患者的病情進(jìn)行控制，還需要采用合理科學(xué)的診斷方法來對患者的病癥狀況進(jìn)行確定，才能獲得最好的治療效果[1]。但值得注意的是，早期肺癌在進(jìn)行診斷時，其特點(diǎn)往往不具有典型性[2]。所以就目前來說，對肺癌患者進(jìn)行診斷時，也沒有較為具體且有效的方案或理論，導(dǎo)致現(xiàn)代早期肺癌診斷的治療效果較差。所以在本次研究中，探究了將肺部平掃及螺旋CT增強(qiáng)掃描診斷應(yīng)用于確診患者肺癌病癥中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院從2016年4月—2018年2月間收治的早期肺癌診斷患者40例作為研究對象，對所有患者應(yīng)用螺旋CT動態(tài)增強(qiáng)與肺部平掃檢查，將螺旋CT動態(tài)增強(qiáng)診斷結(jié)果記錄為實(shí)驗(yàn)組，工作站行后處理CTV，將動螺旋CT動態(tài)增強(qiáng)診斷結(jié)果記錄為實(shí)驗(yàn)組，將肺部平掃結(jié)果記錄為對照組。其中包括男性患者19例，女性患21例，患者年齡為19～68歲，患者平均年齡為（42.6±8.6）歲。所有患者均在臨床上表現(xiàn)為胸痛、咳血、咳嗽等不同臨床相關(guān)癥狀，所有患者不含有其他器質(zhì)性疾病，精神狀態(tài)均正常。所有患者的一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對所有患者進(jìn)行CT診斷，對照組患者采用肺部平掃，而實(shí)驗(yàn)組患者采用動態(tài)增強(qiáng)掃描，對患者的胸部進(jìn)行全面掃描。將層厚與層距均設(shè)置為5mm。

在對實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行掃描時，采用非離子型對比劑注射，增強(qiáng)掃描方案。每次掃描時間不得在2min以下。

在掃描完成后，將掃描圖像以及所得數(shù)據(jù)進(jìn)行多平面重建，選擇我院中資歷在三年以上的ct診斷醫(yī)師，對所有患者的圖像進(jìn)行分析。所有患者在進(jìn)行圖像分析時，均由同組醫(yī)師開展。如果醫(yī)師在進(jìn)行分析時，難以對結(jié)果進(jìn)行明確，則需要進(jìn)行二次掃描，以獲得準(zhǔn)確結(jié)果。分別在患者的動脈期、實(shí)質(zhì)期、靜脈期進(jìn)行動態(tài)增強(qiáng)掃描，工作站后處理得出CTV圖像。對結(jié)果進(jìn)行分析，兩種掃描結(jié)果均由同一組醫(yī)療人員進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有患者診斷后的臨床數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行處理，而診斷準(zhǔn)確率計(jì)數(shù)資料用率（%）的形式表達(dá)，數(shù)據(jù)采取卡方檢驗(yàn)，若P＜0.05，則證明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者中檢出率為16（80.00%），而對照組中總共檢出病灶13（65.00%），實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組中檢出率更高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

肺癌是一種危重度較高的、特殊類型的系統(tǒng)疾病，臨床表現(xiàn)多種多樣，缺乏特異性，具有較高死亡率[3]。 在目前的臨床研究中顯示，大約有20%～30%左右的肺癌患者在發(fā)病初期未對病情進(jìn)行明確，而導(dǎo)致病情逐漸發(fā)展惡化至晚期，從而難以獲得良好的治療效果，導(dǎo)致死亡[4]。所以在對患者進(jìn)行診斷時，應(yīng)當(dāng)引起高度重視，以獲得準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。除此之外，在對患者進(jìn)行胸部平掃檢查時，往往需要對體位進(jìn)行不斷更換，以確保檢查完全，但這種方案在對患者進(jìn)行診斷時，患者的肺部疼痛狀況往往會加劇，導(dǎo)致患者對這種診斷方案的依從性較差，所以多數(shù)患者在進(jìn)行臨床應(yīng)用時，往往不會選擇這種方案，而這種方案的實(shí)用性也受到了質(zhì)疑。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，影像學(xué)的檢查方案也逐漸增多，多層螺旋CT診斷是一種臨床上應(yīng)用十分廣泛的診斷方案，并且在多種疾病的臨床診斷中，均能獲得較好的診斷結(jié)果。多層螺旋CT診斷迅速，并且診斷技術(shù)相對成熟，相對于傳統(tǒng)的肺部平掃檢查具有更多的優(yōu)勢。CT螺旋檢查方案，能夠在短時間內(nèi)對患者進(jìn)行全方位的掃描，并且規(guī)避部分，分會對診斷結(jié)果造成干擾的組織和器官，并且在進(jìn)行檢查的過程中，患者無需頻繁變更體位來配合檢查，所以患者對于這種診斷方案的依從性較高，應(yīng)用效果較好。

本次研究結(jié)果顯示，將螺旋CT及肺部平掃加增強(qiáng)掃描檢查應(yīng)用于肺癌中進(jìn)行診斷，能夠有效減少誤診率，提高診斷有效性，檢查結(jié)果，CT增強(qiáng)掃描優(yōu)于肺部平掃檢查，但單純應(yīng)用肺部平掃進(jìn)行檢測，也能夠獲得一定的診斷效果，在條件允許的情況下盡量應(yīng)用增強(qiáng)CT成像，以減少偽影干擾對診斷的影響。所以在臨床診斷時，一方面應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的臨床癥狀表現(xiàn)，選擇合適的診斷方案，另一方面必要時也需要采用多種方式聯(lián)合的診斷方法，才能保證患者的診斷準(zhǔn)確性，提高患者的治療效果。