肖 科

（核工業(yè)416醫(yī)院 四川 成都 610051）

橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折屬于一種高發(fā)的骨折疾病，根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)分析得知，在所有的骨折患者當(dāng)中，有五分之一的患者為橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折[1]，患者發(fā)病后不僅影響患者身體健康，同時(shí)還會(huì)降低患者生活質(zhì)量，在長(zhǎng)期的治療下還會(huì)給患者增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在臨床診斷中，對(duì)于橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折有多種診斷方式，常用CT掃描檢查與X線檢查進(jìn)行診斷，本研究對(duì)本院100例橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折伴腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)定患者采用不同的診斷方式，探究放射診斷的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院100例橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折伴腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)定患者作為研究對(duì)象，研究時(shí)間控制在2017年3月—2018年8月之間，按照診斷方式的差異將100例患者分為對(duì)比組與研究組，對(duì)比組選取50例患者，其中男性患者26例，女性患者24例，患者年齡在25歲～71歲之間，平均年齡為（45.1±2.3）歲；研究組選取50例患者，其中男性患者23例，女性患者27例，患者年齡在24歲～72歲之間，平均年齡為（44.2±2.1）歲，在研究開(kāi)始前，將所有患者病歷送入本院倫理委員會(huì)，審核后批準(zhǔn)。所有患者及其家屬均簽署知情同意書(shū)，兩組患者一般資料數(shù)據(jù)差異不顯著，對(duì)本次研究結(jié)果科學(xué)性不構(gòu)成影響。

1.2 方法

將其中50例采用CT掃描方式的患者作為研究組，給于患者CT掃描檢測(cè)，層厚3mm，層距2mm（對(duì)于特殊情況患者也可以采用1mm的層距），然后對(duì)橈骨遠(yuǎn)端進(jìn)行冠狀位與矢狀位重建。

將50例采用X線診斷的患者作為對(duì)比組，對(duì)患者腕關(guān)節(jié)的正側(cè)方進(jìn)行X片的拍攝，獲取診斷結(jié)果。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

診斷檢出情況（關(guān)節(jié)面分離，關(guān)節(jié)面坍塌，關(guān)節(jié)面骨塊在3塊以上，骨折伴下尺橈半脫位，橈骨縮短檢，尺偏角改變）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS22.0，分析研究所得數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用%表示，以t與χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者診斷結(jié)果，并將其作為診斷效果的對(duì)比依據(jù)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果數(shù)據(jù)得知，研究組患者中關(guān)節(jié)面分離檢測(cè)出45例，關(guān)節(jié)面坍塌檢測(cè)出40例，關(guān)節(jié)面骨塊在3塊以上的有35例，骨折伴下尺橈半脫位檢測(cè)出39例，橈骨縮短檢測(cè)出48例，尺偏角改變檢測(cè)出45例。對(duì)比組患者中關(guān)節(jié)面分離檢測(cè)出30例，關(guān)節(jié)面坍塌檢測(cè)出31例，關(guān)節(jié)面骨塊在3塊以上的有26例，骨折伴下尺橈半脫位檢測(cè)出32例，橈骨縮短檢測(cè)出39例，尺偏角改變檢測(cè)出35例，對(duì)比數(shù)據(jù)得知，采用CT掃描方式的檢出率明顯較高，檢查效果更好，且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。

3 討論

橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折伴腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)定屬于腕關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性不穩(wěn)定的范圍，從其病理機(jī)制上分析，主要是由于患者腕部受損后出現(xiàn)骨結(jié)構(gòu)的排列異常導(dǎo)致[2]，并且從其不穩(wěn)定的性質(zhì)上可以分為背曲不穩(wěn)定、背側(cè)半脫不穩(wěn)定、尺側(cè)位移、掌曲不穩(wěn)定等四類[3]，在臨床治療中，由于對(duì)患者腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)定情況缺乏足夠的認(rèn)知，導(dǎo)致其在診斷過(guò)程中不受重視，進(jìn)而導(dǎo)致患者長(zhǎng)期存在病發(fā)癥狀。橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折伴腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)定診斷中，CT掃描為其中最為有效的診斷方法[4]，可以對(duì)患者腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的現(xiàn)象進(jìn)行詳細(xì)的診斷，在腕關(guān)節(jié)骨折的治療過(guò)程中對(duì)其不穩(wěn)定進(jìn)行矯正，避免患者留下后遺癥狀[5]。而X線診斷可以通過(guò)測(cè)量患者橈月骨中軸線的方式對(duì)其進(jìn)行診斷，但是相對(duì)于CT掃描，效果不佳。

本次研究當(dāng)中，研究組患者中關(guān)節(jié)面分離檢測(cè)出45例，關(guān)節(jié)面坍塌檢測(cè)出40例，關(guān)節(jié)面骨塊在3塊以上的有35例，骨折伴下尺橈半脫位檢測(cè)出39例，橈骨縮短檢測(cè)出48例，尺偏角改變檢測(cè)出45例。對(duì)比組患者中關(guān)節(jié)面分離檢測(cè)出30例，關(guān)節(jié)面坍塌檢測(cè)出31例，關(guān)節(jié)面骨塊在3塊以上的有26例，骨折伴下尺橈半脫位檢測(cè)出32例，橈骨縮短檢測(cè)出39例，尺偏角改變檢測(cè)出35例。

綜上，本研究證實(shí)，在橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折伴腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)定患者診斷當(dāng)中采用CT掃描，可提高患者診斷全面性，改善檢出率，為有效診斷方式。