曹文杰
(河北省望都縣中醫(yī)醫(yī)院 河北 保定 072450)
隨著社會(huì)發(fā)展,交通工具的發(fā)達(dá),壓力增大,隨之而來(lái)的外力傷害發(fā)病率正在逐年升高[1],如何快速準(zhǔn)確地診斷對(duì)臨床治療至關(guān)重要。我院采用多層螺旋CT檢查診斷外力創(chuàng)傷效果顯著,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1.1 一般資料
選擇我院2016年7月—2018年7月收治的外力創(chuàng)傷患者108例,其中男78例,女30例,年齡15~76歲,平均年齡(42.3±9.4)歲。其中交通事故傷58例,高處墜落傷29例,銳器刺傷21例。
1.2 方法
對(duì)108例患者行DR檢查和多層螺旋CT檢查,并對(duì)檢查正確率進(jìn)行比較分析。
1.2.1 DR檢查 采用美國(guó)銳科500mA X線機(jī)(55~80kV,500mA)。
1.2.2 多層螺旋CT檢查 采用PHILIPS Brillance螺旋CT機(jī)進(jìn)行檢查(120kV,250mA,層距、層厚均為5 mm)。獲取圖像之后,傳入工作站,圖像進(jìn)行處理后進(jìn)行閱片診斷。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用簡(jiǎn)明統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,率的比較采用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)合臨床檢查確診,108例患者中共損傷353處,其中四肢骨折69例,肋骨骨折57例,鎖骨骨折49例,胸腔積液48例,腹盆腔積液32例,脾臟損傷26例,肝臟損傷22例,腎臟損傷18例,氣胸18例,骨盆骨折14例。多層螺旋CT檢出率為100.0%,DR檢出率為81.3%(287/353)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),多層螺旋CT和DR診斷準(zhǔn)確率間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=72.703,P<0.05)。
本研究外力創(chuàng)傷主要有骨折、胸腹部臟器傷以及胸、腹腔積液。胸廓包含骨性支架和軟組織、胸膜腔。骨性支架是由胸椎、肋骨、肋軟骨和胸骨等構(gòu)成的,支撐保護(hù)胸內(nèi)臟器參與呼吸功能[2]。胸廓的完整性和胸膜腔的密閉性是維持胸腔負(fù)壓的必要條件,保持胸腔負(fù)壓對(duì)維持呼吸、循環(huán)功能具有重要意義。車禍、擠壓傷、摔傷和銳器等常常導(dǎo)致胸部損傷[3]。腹部是骨盆和胸部之間的身體部分,在解剖學(xué)上,為胸底的橫隔膜直到骨盆的真假骨盆界限[4]。腹部受各種致傷因素作用而發(fā)生的組織破壞和功能障礙稱為腹部損傷。腹部損傷常伴有嚴(yán)重的內(nèi)臟或大血管損傷,表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛,進(jìn)行性加重,大出血,可有惡心、嘔吐等消化道癥狀,嚴(yán)重者可至休克[5]。
流行病學(xué)資料顯示,美國(guó)每年有15萬(wàn)人死于創(chuàng)傷,其中胸部損傷占25%。我國(guó)主要是閉合傷,占胸部損傷的84%,其中車禍傷占58%;開(kāi)放傷中,94%是刀傷。發(fā)生戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí),腹部損傷發(fā)生率為50%,死亡率為12%~53%;和平時(shí)期,腹部損傷發(fā)生率為0.4%~1.8%,死亡率為12%~53%。
因此,快速、準(zhǔn)確診斷損傷部位至關(guān)重要。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、體格檢查、CT檢查、X線檢查等可作出診斷。
本研究結(jié)果顯示,108例患者中共損傷353處,其中四肢骨折69例,肋骨骨折57例,鎖骨骨折49例,胸腔積液48例,腹盆腔積液32例,脾臟損傷26例,肝臟損傷22例,腎臟損傷18例,氣胸18例,骨盆骨折14例。多層螺旋CT檢出率為100.0%,DR檢出率為81.3%(287/353)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),多層螺旋CT和DR診斷準(zhǔn)確率間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=72.703,P<0.05)。
普通X線檢查只能提供平面影像,成像容易受衣物、軟組織厚度的影響,多層螺旋CT檢查較DR檢查可以重建出高質(zhì)量的三維圖像[6],診斷準(zhǔn)確率更高,值得推廣。