劉紅，俞曉藝，陽艷，廉麗華，羅英子

(廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科，廣州 510405)

眼視光學(xué)是一門現(xiàn)代光學(xué)技術(shù)和現(xiàn)代眼科學(xué)相結(jié)合，并運(yùn)用光學(xué)理論和先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)解決視覺障礙的新興、交叉學(xué)科。眼視光學(xué)專業(yè)在發(fā)達(dá)國家已成為眼科學(xué)領(lǐng)域眼保健的必要組成部分，近年來，我國與視覺健康和視功能有關(guān)的眼病患者日益增多，青少年近視患病率已高居世界第一，且隨著人們生活質(zhì)量的提高，人們對視覺的要求也不斷提高。從治療到預(yù)防的不斷過渡，眼視光學(xué)人才的重要性日益凸顯，但目前中國眼科醫(yī)師和視光師人才缺口還很大，國內(nèi)多所院校已相繼開展視光學(xué)教育以滿足視光人才需求，在我國，這個(gè)專業(yè)將成為一個(gè)新興的熱門學(xué)科。

1 國內(nèi)外眼視光學(xué)教育現(xiàn)狀

眼視光學(xué)在歐美發(fā)達(dá)國家已有150年的歷史，已經(jīng)形成較嚴(yán)格的、完整的教育研究體系。目前主要有“北美模式”和“英聯(lián)邦模式”。在美國、加拿大等發(fā)達(dá)國家，眼視光學(xué)專業(yè)的學(xué)生首先完成四年本科學(xué)習(xí)，然后再接受四年的視光學(xué)專業(yè)教育，順利畢業(yè)之后再通過美國統(tǒng)一的視光學(xué)資格職業(yè)考試，可獲得眼視光學(xué)博士學(xué)位，并有權(quán)開普通眼科藥物和眼鏡，這就是所謂的“北美模式”。在澳大利亞、歐洲、中國香港等地，眼視光學(xué)主要基于理工模式，視光學(xué)教育由理工類大學(xué)提供，學(xué)生完成四年本科教育，畢業(yè)后可獲得視光學(xué)本科學(xué)位。沒有開處方的權(quán)力，主要在視光診所和眼鏡店工作，這種模式稱之為“英聯(lián)邦模式”[1-3]。

我國眼視光學(xué)教育起步較晚，從上個(gè)世紀(jì)末開始慢慢生根發(fā)芽，1988年溫州醫(yī)學(xué)院在國內(nèi)借鑒國外眼視光學(xué)發(fā)展模式，結(jié)合我國特色，率先成立了以臨床醫(yī)學(xué)為教育背景的眼視光學(xué)專業(yè)，開創(chuàng)了“溫州模式”的中國眼視光學(xué)教育，促進(jìn)了我國眼視光學(xué)的快速發(fā)展。目前我國眼視光學(xué)教育模式主要有商校類的高職高專教育和高校的四年制、五年制本科教育以及視光學(xué)碩士博士研究生教育。高職高專教育是初中或高中畢業(yè)后學(xué)習(xí)2～3年的眼視光專業(yè)知識，考取眼鏡驗(yàn)光員職業(yè)資格即可上崗從業(yè)，甚至還有短期眼鏡從業(yè)人員培訓(xùn)班，畢業(yè)后可頒發(fā)眼鏡行業(yè)相關(guān)證書。目前眼視光學(xué)高等教育以四年制眼視光學(xué)本科理學(xué)教育和五年制本科眼視光醫(yī)學(xué)教育為主，前者培養(yǎng)的是無手術(shù)權(quán)和處方權(quán)的專業(yè)視光師，可以從事醫(yī)療輔助特殊檢查及眼視光相關(guān)工作；后者培養(yǎng)的是有處方權(quán)和手術(shù)權(quán)的具有眼視光和醫(yī)學(xué)背景的眼視光醫(yī)學(xué)人才，可從事視光相關(guān)疾病的防治、手術(shù)等臨床工作。目前我國招生四年制本科教育高校約10余所，各大院校畢業(yè)生調(diào)查問卷[4]顯示各大高校畢業(yè)生就業(yè)前景比較樂觀。某些高校已相繼培養(yǎng)出多屆眼視光學(xué)碩士研究生、博士研究生等視光學(xué)高端人才，教學(xué)模式也逐漸與國際并軌，如溫州醫(yī)科大學(xué)與美國英格蘭眼視光學(xué)學(xué)院聯(lián)合培養(yǎng)視光學(xué)博士，畢業(yè)后可考取美國視光師職業(yè)執(zhí)照[5]。

2 培養(yǎng)眼視光學(xué)人才的必要性

近年來，隨著我國社會經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，生活方式的改變、對教育的重視、人口老齡化等都促使了青少年近視發(fā)病率逐年增加，年齡相關(guān)性眼病逐漸增加，眼病譜也發(fā)生了改變。因此，防盲工作已從治療向眼健康管理、眼病的預(yù)防進(jìn)行轉(zhuǎn)變。“十三五”期間，眼健康規(guī)劃的實(shí)施將成為“健康中國”的重要組成部分[6]。在第十九次全國代表大會報(bào)告[7]中，大健康、提升人民群眾眼健康水平已被提至國家戰(zhàn)略層面的高度。緊接著，孩子的眼健康問題也被國家重視，近3年愛眼日主題均圍繞青少年近視防控。8月2日，教育部、衛(wèi)生健康委共同起草《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案(征求意見稿)》，將兒童青少年近視防控工作、總體近視率和體質(zhì)健康狀況納入政府績效考核指標(biāo)。青少年近視防控、眼保健、眼病的預(yù)防都是眼視光學(xué)的研究內(nèi)容，目前這些工作已經(jīng)被提高到國家戰(zhàn)略、政績層面，這就需要更多的眼視光學(xué)專業(yè)人才來完成這個(gè)任務(wù)。我國目前眼視光學(xué)專業(yè)四年制本科教育的院校共10余所，年招生規(guī)模較小，完全不能滿足國內(nèi)的視光學(xué)市場需求[4]。由于我國培養(yǎng)眼視光學(xué)專業(yè)人才高校數(shù)量有限，每年培養(yǎng)的眼視光學(xué)專業(yè)人才有限，在視光學(xué)市場需求增加而相關(guān)人才培養(yǎng)不足的大環(huán)境下，加快培養(yǎng)我國眼視光學(xué)優(yōu)秀專業(yè)人才的任務(wù)刻不容緩。

3 開辦眼視光的可行性分析

3.1 師資力量

廣州中醫(yī)藥大學(xué)(以下簡稱我校)目前擁有教職員工5 000余人，其中雙聘院士2人、國醫(yī)大師3人、全國名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承工作指導(dǎo)教師40余人、正高職稱500余人、副高職稱600余人、博士生導(dǎo)師近200人、碩士生導(dǎo)師近800人。專業(yè)承辦學(xué)院對現(xiàn)有教師實(shí)行多形式、多渠道、多層次的培訓(xùn)，建立常規(guī)化的師培制度和行之有效的經(jīng)費(fèi)投入制度，實(shí)施教學(xué)名師和優(yōu)秀教學(xué)團(tuán)隊(duì)培育工作，每學(xué)期均組織“杏林春曉”教師培訓(xùn)、示范教學(xué)、公開教學(xué)、教學(xué)觀摩，有聽課有評議，互促互學(xué)；另一方面積極推行“內(nèi)培外引”的師資隊(duì)伍建設(shè)機(jī)制，適當(dāng)引進(jìn)急需的高學(xué)歷、高層次的優(yōu)秀人才。

視光學(xué)專業(yè)開辦由我校第一臨床醫(yī)學(xué)院眼科教研室負(fù)責(zé)，公共課程由大學(xué)統(tǒng)一安排，眼視光學(xué)專業(yè)課程部分由眼科教研室教師1～2名專職老師擔(dān)任。其余8～10名老師兼職擔(dān)任部分學(xué)時(shí)，幾何光學(xué)理論及醫(yī)用物理學(xué)由我校信息工程學(xué)院物理光學(xué)老師負(fù)責(zé)。

3.2 實(shí)訓(xùn)基地

專業(yè)承辦所在學(xué)院為第一臨床醫(yī)學(xué)院，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)聯(lián)系的臨床實(shí)踐教學(xué)基地，總數(shù)37間，其中附屬醫(yī)院1所，非直屬附屬醫(yī)院11所，教學(xué)醫(yī)院4所，實(shí)習(xí)醫(yī)院21所。一些與眼視光學(xué)相關(guān)合作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及外企正在開拓中，每個(gè)基地有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的老師負(fù)責(zé)帶教和管理工作，醫(yī)院設(shè)備先進(jìn)、技術(shù)均能夠滿足視光學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)要求。

3.3 實(shí)驗(yàn)室與儀器設(shè)備

加大專業(yè)教學(xué)投入，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源共享，重點(diǎn)建設(shè)學(xué)校現(xiàn)有的廣東省教學(xué)示范中心——“臨床技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心”，購買眼視光學(xué)相關(guān)設(shè)備，成立眼視光學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室3間，為學(xué)生專業(yè)技能訓(xùn)練提供優(yōu)質(zhì)的實(shí)驗(yàn)條件。

3.4 辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)

我校成立于1956年，為我國首批建設(shè)4所中醫(yī)藥院校之一，屬廣東省“211工程”重點(diǎn)建設(shè)高校，教育部本科教學(xué)工作水平評估2次均為優(yōu)秀。2017年中醫(yī)學(xué)專業(yè)被評為雙一流大學(xué)學(xué)科。學(xué)校開設(shè)本科專業(yè)18個(gè)，橫跨7個(gè)學(xué)科?，F(xiàn)有各類在校生2萬多人。學(xué)校占地面積1 377畝，總面積80多萬平方米，現(xiàn)有廣州三元里、大學(xué)城2個(gè)校區(qū)，下設(shè)學(xué)院14個(gè)、研究所(研究中心)14個(gè)。

專業(yè)承辦學(xué)院第一臨床醫(yī)學(xué)院自建校伊始就承擔(dān)臨床教學(xué)任務(wù)，目前每年承擔(dān)近250個(gè)班次的13 000多教學(xué)時(shí)數(shù)，每年均有超過400名本科生在第一附屬醫(yī)院進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)。學(xué)院注重抓好專業(yè)與課程建設(shè)，制定了專業(yè)與課程建設(shè)規(guī)劃及落實(shí)措施，將專業(yè)和課程建設(shè)當(dāng)作深化教學(xué)改革、提高教學(xué)質(zhì)量的一項(xiàng)根本措施來抓，效果顯著。

4 四年制眼視光學(xué)培養(yǎng)模式

結(jié)合我校特色，借鑒兄弟院校眼視光學(xué)培養(yǎng)模式，我校四年制本科培養(yǎng)模式將以人文素質(zhì)教育培養(yǎng)、專業(yè)理論培養(yǎng)、實(shí)踐技能培養(yǎng)模式為主。

4.1 人文素質(zhì)教育培養(yǎng)

人文素養(yǎng)是通過對人文知識、思想及方法的學(xué)習(xí)、熏陶以及實(shí)踐等，表現(xiàn)為人的氣質(zhì)、人格、修養(yǎng)的相對穩(wěn)定的內(nèi)在品質(zhì)[8]。人文素質(zhì)教育的根本在于要引導(dǎo)學(xué)生如何做人，如何處理人與自然、社會的關(guān)系以及自身的情感、意志等方面問題。在醫(yī)學(xué)上人文素質(zhì)表現(xiàn)為對人的尊重，對生命的關(guān)切，對人類精神文化的認(rèn)知，對理想人格的培養(yǎng)和塑造。眼視光學(xué)專業(yè)學(xué)生在培養(yǎng)專業(yè)知識的同時(shí)必須有高尚的職業(yè)道德和人文素養(yǎng)[9]。

4.2 專業(yè)理論培養(yǎng)

眼視光學(xué)是一個(gè)專業(yè)性較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)和光學(xué)的交叉學(xué)科，專業(yè)理論培養(yǎng)主要在傳統(tǒng)的理論式講解教學(xué)基礎(chǔ)上，將問題式(problem-based learning，PBL)教學(xué)、案例式(case-based learning，CBL)教學(xué)、情境教學(xué)等多種教學(xué)方式用于專業(yè)理論培養(yǎng)上，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，使學(xué)生主動學(xué)習(xí)，熟練掌握專業(yè)知識。專業(yè)理論內(nèi)容主要以視光學(xué)相關(guān)課程如眼視光光學(xué)基礎(chǔ)、驗(yàn)光學(xué)、眼鏡學(xué)、角膜接觸鏡學(xué)、雙眼視與斜弱視學(xué)、低視力學(xué)等為主。

4.3 實(shí)踐技能培養(yǎng)

實(shí)踐性強(qiáng)是眼視光學(xué)的主要特點(diǎn)，實(shí)踐技能的培養(yǎng)在視光專業(yè)中顯得尤為重要。經(jīng)過四年大學(xué)教育，培養(yǎng)出的眼視光學(xué)專業(yè)人才必須有較強(qiáng)的實(shí)踐技能，畢業(yè)后直接上崗上線。實(shí)踐技能的培養(yǎng)主要是課內(nèi)課外實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)、實(shí)習(xí)基地培養(yǎng)環(huán)節(jié)。

5 結(jié)語

我校經(jīng)過前期教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的積累，積極的對外學(xué)習(xí)交流，培養(yǎng)眼視光學(xué)教師團(tuán)隊(duì)，2017年順利通過教育部眼視光學(xué)新專業(yè)的認(rèn)證，經(jīng)過前期的籌備工作，目前具備開設(shè)眼視光學(xué)專業(yè)的條件，再加上中山大學(xué)眼科中心視光專家的大力支持協(xié)助，相信在未來的專業(yè)開辦中一定能為社會輸送合格優(yōu)秀的眼視光學(xué)人才。