于燕軍

（勝利石油管理局有限公司孤島管理中心孤島醫(yī)院超聲科 山東 東營(yíng) 257231）

甲狀腺占位性病變是臨床上一種較為常見的疾病病變類型，大部分甲狀腺占位性病變屬于良性病變，但是也有少部分患者會(huì)產(chǎn)生惡性病變，這就給患者的生命健康安全留下安全隱患。早期對(duì)于甲狀腺占位性病變患者的疾病病變性質(zhì)要進(jìn)行明確，給臨床治療方案的制定提供可靠指導(dǎo)和參照依據(jù)，但是以往的影像學(xué)技術(shù)不夠發(fā)達(dá)，對(duì)于甲狀腺占位性病變的惡性病變?cè)\斷率較低，影響疾病治療。但是隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲診斷技術(shù)的應(yīng)用效用突出，對(duì)于甲狀腺占位性病變的良性病變、惡性病變的臨床診斷均有較高的準(zhǔn)確率。關(guān)于超聲診斷甲狀腺占位性病變的臨床價(jià)值均需要結(jié)合臨床實(shí)踐研究情況展開綜合性的研究與探討[1]。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月—2018年3月期間在我院進(jìn)行甲狀腺占位性病變臨床診斷的患者患例共180例，其中男性患者102例，女性患者78例，年齡31～74歲，平均年齡（46.8±4.0）歲，病程3～15年，平均病程（7.6±2.5）年，單發(fā)病灶98例、多發(fā)病灶82例，臨床癥狀普遍表現(xiàn)為頸前腫塊、氣管受壓、吞咽不適等。患者病理學(xué)診斷均符合臨床標(biāo)準(zhǔn)，排除精神疾病、智力障礙或意識(shí)不清患者，將180例患者作為本次實(shí)驗(yàn)研究的主要觀察對(duì)象?；颊咝詣e、年齡、疾病癥狀等一般資料比較差異不明顯，對(duì)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果不產(chǎn)生影響，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次實(shí)驗(yàn)研究獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均簽署知情同意書自愿參與，院方對(duì)患者個(gè)人隱私予以保護(hù)。

1.2 方法

對(duì)全部患者均進(jìn)行超聲診斷，分析甲狀腺占位性病變狀況。應(yīng)用GE超聲診斷儀對(duì)患者進(jìn)行甲狀腺占位性病變超聲診斷，注意控制頻率10MHz左右。在實(shí)施超聲診斷的過(guò)程中，患者需要仰臥位，護(hù)理人員注意將患者頭部偏向一側(cè)，對(duì)其進(jìn)行縱切面和橫切面的雙面掃查，在縱切面和橫切面掃查中，對(duì)甲狀腺腫塊的大小、形態(tài)、邊界、邊緣、內(nèi)部回聲以及后方回聲狀況進(jìn)行仔細(xì)觀察。

在甲狀腺占位性病變超聲診斷彈性成像分析中，取超過(guò)病灶范圍的樣框，手持探頭對(duì)患者的病灶位置進(jìn)行輕微振動(dòng)，超聲診斷儀上會(huì)有壓力指標(biāo)等相關(guān)數(shù)字顯示，將壓力指標(biāo)數(shù)控制在4以內(nèi)。彈性圖像中不同組織部分的彈性大小是由彩色編碼表示，硬度較平均值硬是用藍(lán)色表示、硬度較平均值軟是用紅色表示、組織內(nèi)平均硬度則是用綠色表示[2]。針對(duì)患者甲狀腺占位性病變超聲診斷結(jié)果通常是由兩位醫(yī)師獨(dú)立得出，得出的診斷結(jié)果若存在分歧，則需要相互討論，待診斷意見一致后才能夠進(jìn)一步總結(jié)出結(jié)論。

1.3 判定指標(biāo)

考慮到我院不做甲狀腺穿刺檢查和甲狀腺手術(shù)，患者經(jīng)我院診斷后，需經(jīng)上級(jí)醫(yī)院手術(shù)治療，將手術(shù)病理結(jié)果和我院超聲診斷結(jié)果進(jìn)行比較，統(tǒng)計(jì)診斷準(zhǔn)確率，分析超聲診斷甲狀腺占位性病變的臨床價(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行文本數(shù)據(jù)分析與處理，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)180例患者實(shí)施超聲診斷發(fā)現(xiàn)，甲狀腺炎患者63例、甲狀腺癌患者21例、甲狀腺腺瘤患者29例、甲亢患者67例。其中良性腫瘤患者127例，檢出率70.6%；惡性腫瘤患者53例，檢出率29.4%。

患者在其他醫(yī)院的手術(shù)病理檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，甲狀腺炎患者60例、甲狀腺癌患者22例、甲狀腺腺瘤患者25例、甲亢患者73例。其中良性腫瘤患者146例，檢出率81.1%；惡性腫瘤患者34例，檢出率18.9%。

患者術(shù)前在我院超聲診斷中，良性腫瘤127例，術(shù)后病理檢查證實(shí)良性腫瘤146例，超聲診斷準(zhǔn)確率86.9%；術(shù)前超聲診斷惡性腫瘤53例，術(shù)后病理檢查證實(shí)惡性腫瘤34例，超聲診斷準(zhǔn)確率64.2%。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷應(yīng)用和發(fā)展，超聲診斷技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到廣泛的使用，超聲診斷具有操作簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)，能夠迅速診斷出病灶位置、形態(tài)和大小等，對(duì)于甲狀腺占位性病變?cè)\斷也具有較高確診率。甲狀腺占位性病變屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)類疾病，由于人體甲狀腺位置特殊，在實(shí)施觸診和CT檢查時(shí)難以準(zhǔn)確了解甲狀腺占位情況，病變大小、形態(tài)和數(shù)目等方面也容易存在誤診。同時(shí)甲狀腺占位性病變中惡性病變少、良性病變多，早期診斷有效，對(duì)患者的疾病預(yù)防、控制和治療等均具有重要作用[3]。綜合臨床實(shí)踐研究來(lái)看，超聲診斷甲狀腺占位性病變，可以準(zhǔn)確檢查患者甲狀腺占位性病變情況，尤其是能夠?qū)颊呒谞钕傺鳡顩r進(jìn)行有效分析，臨床實(shí)用性強(qiáng)，值得在診斷實(shí)踐中進(jìn)一步的推廣實(shí)用。