多層螺旋CT常規(guī)掃描及后處理技術(shù)在肺隔離癥中的應(yīng)用價(jià)值

周海龍

（內(nèi)蒙古烏蘭察布市第二醫(yī)院放射科 內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

所謂的肺隔離癥是一種十分罕見的先天性肺部發(fā)育畸形，通常是由體循環(huán)動(dòng)脈供血部分發(fā)生異常，從而使該部分組織形成囊腫，同時(shí)這部分組織又與支氣管相通，從而對(duì)患者造成反復(fù)局部感染，在不相通的時(shí)候則不會(huì)有任何不良癥狀。因此，該病又被稱為支氣管肺隔離癥。該病在臨床中的主要特點(diǎn)表現(xiàn)為異常動(dòng)脈供血，需要采用手術(shù)切除病變組織的方式進(jìn)行治療[1]。在對(duì)肺隔離癥患者的檢查中，通常采用多層螺旋CT掃描進(jìn)行檢查。通過對(duì)肺隔離癥患者進(jìn)行CT常規(guī)掃描檢查后的處理技術(shù)應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2013年2月—2019年2月收治的43例肺隔離癥患者，其中男性患者29例，女性患者14例，年齡22～58歲，平均年齡（39.67±7.29）歲?；颊叩呐R床癥狀為：咳嗽、咯痰、咯血以及發(fā)熱，其中包括3例無癥狀表現(xiàn)通過體檢發(fā)現(xiàn)的患者。

1.2 檢查方式

對(duì)患者采用多層螺旋CT進(jìn)行掃描檢查：采用東軟128層全身CT掃描機(jī)對(duì)患者進(jìn)行掃描檢查，患者選取仰臥位，在患者屏氣時(shí)對(duì)患者整個(gè)胸腔進(jìn)行全面掃描，掃描位置為患者整個(gè)肺部。在對(duì)患者進(jìn)行原始數(shù)據(jù)掃描時(shí)掃描厚度為1mm，掃描之間間距1mm，重建層厚度為3mm；對(duì)患者靜脈注射造影劑進(jìn)行增強(qiáng)掃描。

1.3 圖像分析處理

對(duì)患者完成掃描檢查后，將患者掃描原始數(shù)據(jù)上傳至AVW工作站，并采用表面遮蓋顯示法（SSD）、最大密度投影（MIP）、多層面重建技術(shù)（MPR）、曲面重建（CPR）等圖像處理技術(shù)對(duì)書籍進(jìn)行分析處理。同時(shí)采用3名專業(yè)的影像科醫(yī)師對(duì)圖像數(shù)據(jù)進(jìn)行共同分析，并對(duì)其影響特征等信息進(jìn)行記錄。

患者均通過采用手術(shù)進(jìn)行治療并通過手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行病理確診，以手術(shù)確診的病理結(jié)果為對(duì)比依據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 患者病變部位以及類型區(qū)分

通過對(duì)患者進(jìn)行CT掃描檢查顯示，檢測(cè)出的患者肺部病變情況如下：左下肺病變患者共25例（58.14%），右下肺病變患者共18例（41.86%）。其中有14例患者為肺葉外型（32.56%）、其中29例患者為肺葉內(nèi)型（67.44%）。本次檢查結(jié)果與影響處理分析后的結(jié)果相同；本次檢查結(jié)果與對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)病理確診的檢查結(jié)果相同。

2.2 CT掃描診斷的準(zhǔn)確率

通過對(duì)患者進(jìn)行CT單純平掃檢查，對(duì)患者進(jìn)行病情確診例數(shù)為32例，診斷準(zhǔn)確率為（74.42%）；采用CT單純平掃聯(lián)合圖像后處理技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行診斷例數(shù)為41例，診斷準(zhǔn)確率為（95.35%），其中有1例患者被誤診為肺氣腫，1例被誤診為肺癌患者。

2.3 CT掃描下的表現(xiàn)

通過對(duì)患者進(jìn)行CT掃描，患者病灶表現(xiàn)為最小病灶大小2.1cm×1.4cm×2.4cm，患者最大病灶為7.6cm×5.2cm×7.2cm，其中有17例患者檢查結(jié)果為囊腫，其CT值為7～13Hu，并且病灶密度較為均勻，邊緣較為光整；其中16例患者檢查結(jié)果為實(shí)性腫塊，其CT值為37～59Hu，在16例實(shí)性腫塊中，有4例病灶通過影像檢測(cè)表現(xiàn)為邊緣光整，2例邊緣欠光整；3例患者病灶分布較為均勻、其中有2例病灶出現(xiàn)空洞影，1例出現(xiàn)鈣化影。還有3例病灶通過影像分析表現(xiàn)為炎癥狀斑片影，并且病灶邊緣模糊，密度分布不勻。經(jīng)過圖像處理后顯示，以上病灶均源于主動(dòng)脈的異常供血?jiǎng)用}進(jìn)入病灶內(nèi)或包繞病灶所引起。

3 討論

肺隔離癥屬于一種極為罕見的先天性畸形，是由患者體內(nèi)異常體循環(huán)動(dòng)脈供血部分組織出現(xiàn)變異而形成囊性腫塊，這部分組織可與患者的氣管相通，從而造成患者局部反復(fù)感染的情況，若是未與氣管相通，則不會(huì)出現(xiàn)任何癥狀。非隔離癥的發(fā)生通常是由于胎兒在母體中進(jìn)行肺發(fā)育時(shí)，院士主動(dòng)脈與原始肺相互連接的血管并未退化，從而導(dǎo)致血流因壓力較高而對(duì)肺部分局域造成壓迫，對(duì)肺部的發(fā)育造成嚴(yán)重影響，導(dǎo)致該區(qū)域發(fā)生囊性變與纖維性變，從而造成肺隔離癥的形成。肺隔離癥通常被分為葉內(nèi)型與葉外型兩種，葉內(nèi)型肺隔離癥與人體正常肺功能組織被一同包裹于胸膜下，有著極為密切的解剖關(guān)系，并與患者肺部支氣管相通；而葉外型則屬于單獨(dú)包裹于異常胸膜之下，并無其他癥狀，但有極大可能與其他組織發(fā)生畸形[2]。

肺隔離癥在臨床中的癥狀可主要分為三個(gè)大類：首先為呼吸道癥狀，該癥狀主要發(fā)生于葉內(nèi)型肺隔離癥中，類型患者在臨床中的表現(xiàn)通常表現(xiàn)為肺部感染、咳嗽、咯痰以及咯血等情況反復(fù)發(fā)生；其次為無明顯癥狀，該情況通常發(fā)生于葉外型肺隔離癥患者，通過對(duì)其進(jìn)行CT檢查，在胸片的表現(xiàn)為肺內(nèi)出現(xiàn)明顯的腫塊影；最后為心血管癥狀，這種癥狀在臨床中極為少見，主要表現(xiàn)為肺隔離癥供血血管對(duì)血液造成分流，從而導(dǎo)致患者心力衰竭的情況[3-7]。

在臨床中對(duì)肺隔離癥患者進(jìn)行檢查，大多采用以下方式進(jìn)行：首先，肺隔離癥患者若是出現(xiàn)感染時(shí)，患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)會(huì)大幅度提升，因此對(duì)患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行檢測(cè)，可對(duì)患者的病情進(jìn)行初步判定。其次對(duì)患者采用胸部X線檢查的方式來進(jìn)行診斷。肺隔離癥患者在X線診斷下，通常會(huì)表現(xiàn)出密度增強(qiáng)卻極為不均勻的陰影，部分陰影邊界清楚，呈現(xiàn)出分葉狀，部分伴有囊狀擴(kuò)張影。若是合并肺炎患者，在隔離肺組織與鄰近正常的肺組織時(shí)，會(huì)出現(xiàn)肺部炎癥浸潤(rùn)影等。在對(duì)肺隔離癥患者的臨床研究中，大多數(shù)患者都是由患者胸腔內(nèi)的降主動(dòng)脈分支異常供血導(dǎo)致，還有小部分為腹腔動(dòng)脈異常分支導(dǎo)致。此外，還包括有肋間動(dòng)脈、鎖骨動(dòng)脈以及心包動(dòng)脈等等，根據(jù)醫(yī)學(xué)界對(duì)肺隔離癥患者的研究指出，還曾發(fā)現(xiàn)1例極為罕見的冠狀動(dòng)脈異常供血。

綜上所述，在對(duì)肺隔離癥患者采用多層螺旋CT常規(guī)掃描及后處理技術(shù)對(duì)患者的診斷中，具有更佳的診斷效果，相對(duì)于單獨(dú)采用CT平掃對(duì)患者進(jìn)行診斷來說，聯(lián)合后處理技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行診斷，具有更高的確證率，值得廣泛推廣運(yùn)用。