唐士軍，鄭一兵

（1江蘇泰興市第三人民醫(yī)院 江蘇 泰興 225400）

（2揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬揚(yáng)州友好醫(yī)院 江蘇 揚(yáng)州 225200）

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎為臨床常見(jiàn)疾病，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為疼痛，對(duì)患者的正常生活、正常工作及生活質(zhì)量均帶來(lái)嚴(yán)重影響。相關(guān)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表示，目前我國(guó)的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生率約為8.10%，而且隨著老齡化逐漸增加、肥胖癥流行等各因素影響下，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生率呈全球范圍內(nèi)升高趨勢(shì)[1]。因此，采取何種檢查診斷方法可以早期診斷膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，以給予臨床制定治療方案提供有效參考依據(jù)十分重要。本次研究工作旨在探討雙能量CT在膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎骨髓病變的診斷價(jià)值分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇從2017年1月—2018年12月收治的50例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者為對(duì)象，共有60個(gè)膝關(guān)節(jié)。50例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者的一般資料包括：有男性患者34例（占68.00%，34/50），有女性患者16例（占32.00%，16/50）；患者年齡最大69歲，最小38歲，平均年齡為（46.50±2.50）歲。50例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者均對(duì)此次研究工作知情同意，簽署知情同意書(shū)。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合2010年中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)發(fā)表的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，而且患者出現(xiàn)疼痛癥狀＞3個(gè)月；②患者具有齊全的臨床資料；③患者年齡＜70歲。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除臨床資料不齊全者；②排除參與本研究前一個(gè)月內(nèi)接受膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎藥物治療、物理治療者；③排除合并嚴(yán)重重要臟器疾病者；④排除合并甲狀腺疾病、糖尿病、痛風(fēng)等相關(guān)內(nèi)分泌科疾病者。

1.2 方法

50例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者均接受雙能量CT檢查以及MRI檢查。雙能量CT檢查方法具體如下：選擇第二代256層雙源CT掃描儀器，生產(chǎn)廠(chǎng)家為德國(guó)西門(mén)子；協(xié)助患者仰臥位，使其身體位于掃描床中間，囑咐患者雙手上舉抱頭，雙下肢并攏伸直，且雙腳尖保持垂直向上姿勢(shì)；掃描方向從患者足側(cè)到頭側(cè)，掃描范圍從患者股骨中下段到脛骨中上段平面實(shí)施連續(xù)性橫斷面掃描；掃描模式選擇雙源雙能量模式，進(jìn)行膝關(guān)節(jié)CT檢查。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

以MRI檢查結(jié)果作為“金標(biāo)準(zhǔn)”，以分析雙能量CT檢查方法的診斷價(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件中作處理分析，計(jì)數(shù)資料用百分比、率表示，χ2檢驗(yàn)比較，計(jì)量資料用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，t檢驗(yàn)比較，若數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則以P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 MRI檢查結(jié)果分析

經(jīng)MRI檢查結(jié)果顯示，50例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者的60個(gè)膝關(guān)節(jié)中840個(gè)區(qū)，其中骨髓病變有147處，骨髓病變占比率為17.50%（147/840）。

2.2 雙能量CT檢查結(jié)果分析

經(jīng)雙能量CT檢查結(jié)果顯示，50例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者的60個(gè)膝關(guān)節(jié)中840個(gè)區(qū)，其中骨髓病變有123處，骨髓病變占比率為14.64%（123/840）。與MRI檢查結(jié)果相比較，雙能量CT檢查方法的準(zhǔn)確度為93.67%（123/147）。

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎為臨床常見(jiàn)疾病，且發(fā)生率較高，對(duì)患者的正常生活、生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重威脅。盡早、有效檢查診斷以及早期治療，對(duì)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者的疾病康復(fù)以及疾病預(yù)后具有重要意義。采取何種檢查診斷方法，可以盡早診斷，以作為臨床制定治療方案提供有效參考輔助作用十分重要[2]。

隨著臨床醫(yī)療技術(shù)持續(xù)發(fā)展進(jìn)步，磁共振成像技術(shù)不斷發(fā)展，已逐步成為臨床首選影像學(xué)檢查方式。但由于檢測(cè)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎骨髓病變的磁共振序列較多且復(fù)雜，而且不同醫(yī)院，其開(kāi)展磁共振序列檢測(cè)方法存有一定差異性[3]。雙能量CT檢查診斷方法運(yùn)用兩種能譜CT數(shù)據(jù)以顯示具體解剖及病變情況，從而起到鑒別組織成分作用。近幾年來(lái)，雙能量CT檢查診斷方法的相關(guān)研究已取得大量臨床經(jīng)驗(yàn)，而且開(kāi)辟較多新臨床應(yīng)用范圍[4]。

從本次研究結(jié)果可知，經(jīng)MRI檢查結(jié)果顯示骨髓病變占比率為17.50%（147/840）；經(jīng)雙能量CT檢查結(jié)果顯示骨髓病變占比率為14.64%（123/840）；與MRI檢查結(jié)果相比較，雙能量CT檢查方法的準(zhǔn)確度為93.67%（123/147）。提示雙能量CT檢查診斷方法的檢查準(zhǔn)確度高，與MRI檢查方法具有一定一致性[5]。

綜上所述，臨床結(jié)合膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎骨髓病變特點(diǎn)，在臨床檢查診斷過(guò)程中實(shí)施雙能量CT檢查診斷方法，可以有助于提高臨床檢查診斷準(zhǔn)確率，有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。