陳愛傳

我國存在很多的基層衛(wèi)生院，這些基層衛(wèi)生院承擔(dān)著我國重要的醫(yī)療工作，大部分的基層人民都需要在這些基層衛(wèi)生院當(dāng)中就醫(yī)，來保證自身的身體健康，而基層衛(wèi)生院在醫(yī)治病人的過程中也需要收取一定的費(fèi)用，這就牽扯到一個(gè)經(jīng)濟(jì)學(xué)當(dāng)中的概念：財(cái)務(wù)管理。所以本文就從基層衛(wèi)生院工作出發(fā)，探討如何在基層衛(wèi)生院當(dāng)中進(jìn)行更加有效的財(cái)務(wù)管理。希望能夠在科學(xué)財(cái)務(wù)管理的幫助之下，提高基層衛(wèi)生院整體財(cái)務(wù)管理水平，給基層衛(wèi)生院的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)帶來更加有效的發(fā)展。

基層衛(wèi)生院主要是為廣大的基層人民提供基本的醫(yī)療、保健和公共衛(wèi)生服務(wù)，相比于正式的醫(yī)院來說，基層衛(wèi)生院的收費(fèi)更低，并且也是醫(yī)療服務(wù)改革當(dāng)中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，隨著近年我國人均收入水平的提高，社會(huì)對(duì)于醫(yī)療保障體系的建立也開始給予廣泛關(guān)注，尤其是衛(wèi)生公共服務(wù)更是吸引大部分的社會(huì)目光，基層衛(wèi)生院也在這樣的背景當(dāng)中受到更多的重視，而且也拿到越來越多的資金來進(jìn)行建設(shè)，在基層衛(wèi)生院蓬勃發(fā)展的背景之下，我們也應(yīng)該注意到目前的很多基層衛(wèi)生院還沒有一個(gè)完整的財(cái)務(wù)管理制度，這就容易導(dǎo)致基層衛(wèi)生院出現(xiàn)財(cái)務(wù)混亂的情況，影響到基層衛(wèi)生院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，對(duì)于基層衛(wèi)生院的未來發(fā)展來說十分不利。

一、目前基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理中存在的問題

目前的政府和社會(huì)大眾對(duì)于基層衛(wèi)生院的服務(wù)水平愈發(fā)重視，同時(shí)基層衛(wèi)生院也在這樣的背景中得到非常迅速的發(fā)展，但是由于發(fā)展過于迅速，也遺留下來很多問題，這些問題雖然短期內(nèi)不會(huì)對(duì)基層衛(wèi)生院造成影響，但是必然會(huì)成為基層衛(wèi)生院未來發(fā)展過程中的一道阻礙，在眾多問題當(dāng)中，本文主要針對(duì)財(cái)務(wù)管理這一部分進(jìn)行深入探討，希望能夠通過更加有效的措施制定，來避免基層衛(wèi)生院在財(cái)務(wù)管理上出現(xiàn)問題。

（一）財(cái)務(wù)管理基礎(chǔ)工作薄弱，無法有效發(fā)揮會(huì)計(jì)監(jiān)督職能

目前的財(cái)務(wù)管理基礎(chǔ)工作薄弱在很多的基層衛(wèi)生院當(dāng)中都存在，并且有些已經(jīng)表現(xiàn)的十分明顯，很多基層衛(wèi)生院的賬簿和科目設(shè)置的都不夠規(guī)范統(tǒng)一。例如支出科目沒有從國家規(guī)定出發(fā)進(jìn)行制定、原始憑證的保留存在問題等等，還有一些基層衛(wèi)生院沒有進(jìn)行現(xiàn)金的及時(shí)繳存、入賬時(shí)候“打白條”等等，也讓會(huì)計(jì)監(jiān)督職能無法得到更加有效的發(fā)揮。

（二）資產(chǎn)管理不夠集中，存在很多潛在風(fēng)險(xiǎn)

基層衛(wèi)生院主要是給城鄉(xiāng)居民提供一些較為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，在這個(gè)過程中也需要進(jìn)行一定的收費(fèi)，所以說基層衛(wèi)生院有著屬于自己的固定資產(chǎn)，這些資產(chǎn)的妥善保管也十分重要。目前的大部分基層衛(wèi)生院都沒有對(duì)于這些固定資產(chǎn)給予充分的關(guān)注，很多單位的資產(chǎn)明細(xì)賬中都沒有對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行詳細(xì)記錄，還有很多的基層衛(wèi)生院隨意進(jìn)行資產(chǎn)處理和報(bào)廢，導(dǎo)致上級(jí)單位對(duì)于基層衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)情況把握不夠準(zhǔn)確，這就會(huì)導(dǎo)致國有資產(chǎn)的流失，最終日積月累在全國范圍內(nèi)造成大量的國有資產(chǎn)損失。而且還有部分基層衛(wèi)生院開展財(cái)務(wù)管理階段，沒有關(guān)注衛(wèi)生材料和藥品的管理重要性，很多藥品都以存定銷，其中的潛在風(fēng)險(xiǎn)甚至?xí)屬Y產(chǎn)清查失去意義。

二、如何強(qiáng)化基層衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理

（一）健全的財(cái)務(wù)控制制度建立

基層衛(wèi)生院應(yīng)該從《會(huì)計(jì)法》等相關(guān)的法律法規(guī)出發(fā)，結(jié)合基層衛(wèi)生院的實(shí)際情況，進(jìn)行財(cái)務(wù)控制制度的健全建立，另外也要對(duì)財(cái)務(wù)人員的工作職責(zé)進(jìn)行更加細(xì)致清晰的劃分，通過財(cái)務(wù)清查制度的有效實(shí)施，來保證財(cái)務(wù)人員能夠認(rèn)真履行自身的職責(zé)。

（二）基層衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)獨(dú)立性

目前的基層衛(wèi)生院會(huì)計(jì)監(jiān)督職能很難有效發(fā)揮，在這樣的背景當(dāng)中，我們應(yīng)該對(duì)目前的會(huì)計(jì)管理體制進(jìn)行更加有效的改革，比如政府方面的專管機(jī)構(gòu)，就可以直接指派會(huì)計(jì)到基層衛(wèi)生院當(dāng)中來保證會(huì)計(jì)人員獨(dú)立于基層衛(wèi)生院體制之外，從而保證他們的權(quán)威性，讓會(huì)計(jì)核算監(jiān)督職能得到更加充分的發(fā)揮。也可以由縣（區(qū)）衛(wèi)生行政主管部門設(shè)立會(huì)計(jì)核算中心，對(duì)本地區(qū)的基層衛(wèi)生院進(jìn)行統(tǒng)一的會(huì)計(jì)核算，加強(qiáng)有效的會(huì)計(jì)監(jiān)督。

（三）給財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)帶來提高

基層衛(wèi)生院應(yīng)該從《會(huì)計(jì)法》的基礎(chǔ)出發(fā)，利用行政手段來進(jìn)行定崗定編，保證目前的財(cái)務(wù)人員編制不足問題能夠得到更加充分的解決。另外，在進(jìn)行財(cái)務(wù)人員招聘的過程中一定要保證工作過關(guān)，財(cái)務(wù)工作人員的證件手續(xù)必須齊全，并且最好擁有一定的工作經(jīng)驗(yàn)和能力。有些基層衛(wèi)生院可能缺乏財(cái)務(wù)方面的專業(yè)人才，但是可以通過兼職培訓(xùn)的方式，來提高兼職財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，從而給財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量提供更加充分的保障。

（四）信息化財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)建立

在目前的現(xiàn)代化技術(shù)支撐之下，基層衛(wèi)生院完全可以使用信息化的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)來提高財(cái)務(wù)管理質(zhì)量，在基層衛(wèi)生院出現(xiàn)資金流動(dòng)的時(shí)候，輸出到信息系統(tǒng)當(dāng)中，從而進(jìn)行更加有效的記錄，提高工作效率的同時(shí)保證財(cái)務(wù)管理階段不會(huì)出現(xiàn)管理漏洞。

（五）擴(kuò)大財(cái)務(wù)監(jiān)管工作的范圍

在目前基層衛(wèi)生健康系統(tǒng)工作一體化建設(shè)的體制下，要把所轄村衛(wèi)生室的財(cái)務(wù)管理工作，納入衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作范圍，進(jìn)行統(tǒng)一的財(cái)務(wù)核算和財(cái)務(wù)監(jiān)督，衛(wèi)生室的所有業(yè)務(wù)收支都要進(jìn)入衛(wèi)生院的賬務(wù)管理，或者單獨(dú)建立本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的村衛(wèi)生室會(huì)計(jì)核算中心。

三、結(jié)語

綜上所述，在目前的基層衛(wèi)生院當(dāng)中，一定要對(duì)于財(cái)務(wù)管理進(jìn)行更加充分的關(guān)注，建立一個(gè)更加符合市場經(jīng)濟(jì)體制的財(cái)務(wù)管理制度，讓基層衛(wèi)生院得到更加長遠(yuǎn)的發(fā)展，進(jìn)而推動(dòng)我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的整體進(jìn)步。（作者單位：鹽城市大豐區(qū)白駒中心衛(wèi)生院）