徐柏升 周潔 王山紅

[摘要] 目的 基于中國知網(wǎng)（CNKI）數(shù)據(jù)庫分析國內(nèi)近視相關(guān)中醫(yī)防治方面的研究現(xiàn)狀。 方法 計(jì)算機(jī)檢索CNKI數(shù)據(jù)庫內(nèi)中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科方向的近視主題相關(guān)研究文獻(xiàn)，采用書目共現(xiàn)分析系統(tǒng)（BICOMB2）提取發(fā)文量、作者、機(jī)構(gòu)及期刊等信息后統(tǒng)計(jì)分析，通過SPSS及Ucinet軟件對高頻關(guān)鍵詞進(jìn)行可視化分析。 結(jié)果 國內(nèi)近視中醫(yī)研究文獻(xiàn)整體占比僅3.92%，發(fā)文量增長緩慢。研究者分散，發(fā)文量≥3篇的核心作者僅9位;高頻研究機(jī)構(gòu)缺乏，學(xué)位論文≥3篇的機(jī)構(gòu)僅4所中醫(yī)藥院校;發(fā)文期刊類型較單一，均為中醫(yī)藥類期刊。關(guān)鍵詞分析顯示研究內(nèi)容主要包括中醫(yī)外治方法（耳穴、針刺等）的臨床療效觀察、高度近視黃斑出血的中西醫(yī)診治以及近視相關(guān)中醫(yī)理論研究和文獻(xiàn)綜述，尚缺乏中醫(yī)藥防治近視的生理病理機(jī)制等深入研究。 結(jié)論 國內(nèi)近視中醫(yī)研究仍側(cè)重臨床療效觀察，發(fā)文數(shù)量、研究質(zhì)量、核心作者及機(jī)構(gòu)均有待提升，可通過加速中西醫(yī)融合、規(guī)范研究方法、深化機(jī)制研究等途徑推動該領(lǐng)域的發(fā)展。

[關(guān)鍵詞] CNKI數(shù)據(jù)庫;近視;中醫(yī);文獻(xiàn)計(jì)量分析

f domestic Chinese medicine prevention and treatment related to myopia based on China Knowledge Network （CNKI） database. Methods The literature on the myopia topic related Chinese medicine and integrated Chinese and Western medicine in the CNKI database was retrieved by computer. The bibliographic co-occurrence analysis system （BICOMB2） was used to extract the information such as the issue volume， authors， institutions and journals， and then statistical analysis was performed. And high frequency keywords were visually analyzed through SPSS and Ucinet software. Results The total proportion of Chinese medicine research literature related to myopia was only 3.92%， and the growth of publications was slow. The researchers are scattered， and the core authors with ≥3 articles were only 9. The high-frequency research institutions were lacking， and the institutions with ≥3 dissertations only had 4 Chinese medicine colleges. The types of journals were relatively single， all of which were Chinese medicine journals. Key words analysis showed that the research content mainly included the clinical efficacy observation of TCM external treatment methods （ear acupuncture， acupuncture， etc.）， the diagnosis and treatment of Chinese and Western medicine for high myopia macular hemorrhage， and the TCM theoretical research and literature review of myopia. There was still a lack of In-depth study of physiological and pathological mechanisms of preventing myopia by traditional Chinese medicine. Conclusion Domestic Chinese medicine research in myopia still focuses on clinical efficacy observation. The number of publications， research quality， core authors and institutions need to be improved. The development of this field can be promoted by accelerating the integration of Chinese and Western medicine， standard research methods and deepening mechanism research.

[Key words] CNKI database; Myopia; TCM; Bibliometric analysis

近視是指眼調(diào)節(jié)松弛時(shí)物象經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)折射后聚焦于視網(wǎng)膜前的一種屈光狀態(tài)，會導(dǎo)致視覺障礙和一系列眼部不適癥候群，現(xiàn)已成為我國乃至全球共同面臨的公共衛(wèi)生問題[1]。目前研究認(rèn)為近視是一種遺傳和環(huán)境因素相互作用導(dǎo)致的復(fù)雜性疾病，具體致病機(jī)制仍不明確，臨床上主要采用鏡片或手術(shù)方法進(jìn)行屈光矯正，尚未實(shí)現(xiàn)近視防治從矯正向控制的轉(zhuǎn)變[2，3]。中醫(yī)上近視被稱為“能近怯遠(yuǎn)”，其形成與心陽不足、脾虛氣弱、肝腎虧虛、肝血不足以及久視耗傷精血等原因相關(guān)，可通過刺激穴位、通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)節(jié)經(jīng)氣、補(bǔ)益氣血等達(dá)到提高視力和防治近視的目的[4，5]。鑒于中醫(yī)在養(yǎng)生保健治未病方面的獨(dú)特優(yōu)勢，我國《健康中國2030規(guī)劃綱要》中明確提出要大力提高中醫(yī)藥服務(wù)能力，尤其是在常見病、多發(fā)病和慢性病防治中推進(jìn)中醫(yī)藥的繼承和創(chuàng)新[6]。近視作為眼科常見病、多發(fā)病，已然成為中醫(yī)藥研究的一項(xiàng)熱點(diǎn)，因此我們通過查閱文獻(xiàn)和計(jì)量分析，對中醫(yī)防治近視的相關(guān)研究進(jìn)行歸納分析總結(jié)，以期為近視的臨床治療和研究方向提供參考。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)檢索方法

以中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（中國知網(wǎng)，CNKI）為數(shù)據(jù)源。文獻(xiàn)檢索策略：主題詞為“近視”（匹配方式為精確）的期刊文獻(xiàn)及碩博士學(xué)位論文，發(fā)表時(shí)間不限（建庫至2018年12月31日），語言限定為中文文獻(xiàn)，學(xué)科分類為“中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合”，文獻(xiàn)來源類別和期刊不限。上述操作均在中國期刊全文數(shù)據(jù)庫在線完成，導(dǎo)出文獻(xiàn)相關(guān)數(shù)據(jù)供進(jìn)一步分析。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

以下文獻(xiàn)不納入本次研究：（1）重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn);（2）與近視及其并發(fā)癥中醫(yī)藥防治無關(guān)的文獻(xiàn);（3）以會議、指南或新聞報(bào)道等形式發(fā)表的文獻(xiàn)和個(gè)案報(bào)道等。此外，原文無關(guān)鍵詞標(biāo)注的文獻(xiàn)不納入關(guān)鍵詞分析。

1.3 資料提取

根據(jù)研究目的逐篇評估與審閱納入研究的文獻(xiàn)，利用書目共現(xiàn)分析系統(tǒng)BICOMB2 系統(tǒng)軟件提取如下信息，包括題名、發(fā)表年份、作者/第一作者、單位/研究機(jī)構(gòu)、文獻(xiàn)來源期刊及關(guān)鍵詞，并進(jìn)行數(shù)據(jù)整理。根據(jù)普賴斯定律（N=0.749×Nmax1/2）確定高頻關(guān)鍵詞，其中Nmax是指頻次最高的關(guān)鍵詞。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用 BICOMB2 系統(tǒng)對年發(fā)文量、發(fā)文機(jī)構(gòu)、期刊及作者等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)排序，選擇高頻關(guān)鍵詞生成詞篇矩陣和共現(xiàn)矩陣，分別導(dǎo)入SPSS22.0 軟件及Ucinet6.0軟件進(jìn)行系統(tǒng)聚類分析和社會網(wǎng)絡(luò)繪制。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)文類型

共檢索到以“近視”為主題的中文期刊文獻(xiàn)13844篇，其中中醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合文獻(xiàn)共計(jì)542篇，占比為3.92%。檢索到以“近視”為主題的學(xué)位論文共計(jì)1127篇，其中中醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合論文共計(jì)56篇，占4.97%（碩士和博士學(xué)位論文分別占5.42%和2.40%），見表1。其中碩士和博士論文中中醫(yī)藥防治近視的臨床療效觀察類研究分別占86.54%和50%。

2.2 歷年發(fā)文量及趨勢

據(jù)CNKI收錄情況，以“近視”為主題的中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合相關(guān)研究自1991年即有報(bào)道，而學(xué)位論文報(bào)道最早為2000年。兩類文獻(xiàn)在同一時(shí)間段（2000～2018年）的發(fā)表數(shù)量增長趨勢較為類似，其中2000～2009年是一個(gè)相對較低平臺期，2010后快速發(fā)展進(jìn)入較高的波動期（圖1、2）。

2.3 高頻研究者及機(jī)構(gòu)

根據(jù)期刊論文第一作者統(tǒng)計(jì)分析顯示，發(fā)文量≥3篇的核心作者有9位，為陶曉雁、莫亞、江潔慈、傅甜、呂暉、果永寬、赫群、張守康和唐鷗，占總發(fā)文量的6.61%;發(fā)文量2篇的作者有42位，占總發(fā)文數(shù)量的16.83%;發(fā)文量1篇的作者有382位，占總發(fā)文數(shù)量的76.55%。期刊發(fā)文量居前的研究機(jī)構(gòu)有中國中醫(yī)科學(xué)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)、山東中醫(yī)藥大學(xué)、成都中醫(yī)藥大學(xué)、廣州中醫(yī)藥大學(xué)、湖南中醫(yī)藥大學(xué)、陜西中醫(yī)院、安徽中醫(yī)藥大學(xué)和浙江省中醫(yī)院等，均為中醫(yī)藥類院校。學(xué)位論文發(fā)表數(shù)量居前的研究機(jī)構(gòu)和代表性研究者/組見表2，與期刊發(fā)文量排名靠前的機(jī)構(gòu)基本一致，其中山東中醫(yī)藥大學(xué)、廣州中醫(yī)藥大學(xué)和成都中醫(yī)藥大學(xué)具備較強(qiáng)的研究基礎(chǔ)。

2.4 高頻期刊

統(tǒng)計(jì)文獻(xiàn)來源出版物得到499個(gè)來源處，涉及163種期刊，其中排名前10位，出現(xiàn)頻次在7次以上期刊共16種，發(fā)文量占到40.5%（表3）。除《中國醫(yī)藥指南》雜志外均為中醫(yī)藥類期刊，僅《中國針灸》為CNKI數(shù)據(jù)庫國醫(yī)類核心期刊。其中發(fā)表在《中國中醫(yī)眼科雜志》上的文獻(xiàn)最多，達(dá)29篇，《中國針灸》次之，為24篇，《針灸臨床雜志》和《中國民間療法》均為20篇。

2.5 高頻關(guān)鍵詞分析

共394篇有效期刊文獻(xiàn)納入分析（剔除無關(guān)鍵詞文獻(xiàn)），經(jīng)BICOMB2提取、統(tǒng)計(jì)得到有效關(guān)鍵詞479個(gè)，出現(xiàn)總頻次為1552次，其中“近視”為最高頻關(guān)鍵詞，出現(xiàn)頻次為208次，根據(jù)普賴斯定律計(jì)算并提取22個(gè)高頻關(guān)鍵詞（頻次≥10），見表4。聚類分析得到樹狀圖結(jié)構(gòu)顯示，CNKI 數(shù)據(jù)庫收錄以“近視”為主題的中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合研究文獻(xiàn)可聚類分為四類：（1）高度近視并發(fā)癥的中西醫(yī)結(jié)合臨床治療觀察以及近視中醫(yī)體質(zhì)辨證分型;（2）近視中醫(yī)藥治療應(yīng)用研究綜述;（3）青少年近視的針灸，或聯(lián)合中醫(yī)藥的臨床治療研究;（4）青少年近視的非藥物治療，如耳穴貼壓、按摩、推拿或綜合性治療，見圖3。

高頻關(guān)鍵詞社會網(wǎng)絡(luò)分析結(jié)果顯示，“近視”“治療”“耳穴貼壓”“針刺”“針灸”“推拿”“按摩”“中藥”等詞處于網(wǎng)絡(luò)的中心位置，說明這些詞與其他關(guān)鍵詞共同出現(xiàn)在同一篇文獻(xiàn)中的次數(shù)較多，在該領(lǐng)域研究中處于核心地位，提示目前近視的中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合領(lǐng)域研究以理療為主。以中心關(guān)鍵詞向外輻射，周圍的關(guān)鍵詞包括“中醫(yī)”“綜述”“高度近視”“黃斑出血”“中醫(yī)體質(zhì)”等，提示已有研究者在近視的中醫(yī)學(xué)理論、中醫(yī)藥治療及并發(fā)癥治療等方面作了一定的探討和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。見圖4。

3 討論

近視是眼科發(fā)病率最高的疾病之一，世界衛(wèi)生組織全球行動計(jì)劃之“普遍的眼健康”和我國“十三五”全國眼健康規(guī)劃均將近視列為重點(diǎn)衛(wèi)生問題。雖然近年來近視研究發(fā)展迅速，國內(nèi)外有大量臨床試驗(yàn)和基礎(chǔ)研究為探索近視的致病機(jī)制及摸索有效防治方法而不懈努力，但臨床治療上仍以矯正為主，尚缺乏有效的防治手段[2]。中醫(yī)作為我國的特色醫(yī)學(xué)，在近視防治方向的應(yīng)用歷史悠久，積累了相當(dāng)?shù)呐R床經(jīng)驗(yàn)并取得一定成效[7]。鑒于我國目前重視并提倡合理使用中醫(yī)方式開展常見病防治，因此我們對近視領(lǐng)域的中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合防治研究進(jìn)行文獻(xiàn)計(jì)量分析和歸納總結(jié)，以期為其后續(xù)研究提供參考。

文獻(xiàn)類型、數(shù)量及趨勢可反映特定時(shí)間內(nèi)一個(gè)學(xué)科的發(fā)展水平，本研究發(fā)現(xiàn)近視的中醫(yī)研究文獻(xiàn)數(shù)量總體上呈現(xiàn)緩慢增長趨勢，但存在占近視整體研究領(lǐng)域的比例偏低及高質(zhì)量、高水平研究偏少的問題。大部分研究以中醫(yī)藥方法防治近視的臨床療效觀察為主，缺少生理病理機(jī)制探討，可能與中醫(yī)研究方法局限、講究經(jīng)驗(yàn)傳承有關(guān)。通過核心作者、高頻研究機(jī)構(gòu)分析，我們發(fā)現(xiàn)大部分研究者、研究機(jī)構(gòu)的發(fā)文量不多，說明研究深度不夠、延續(xù)性不高，且學(xué)者群較為分散。此外，高頻機(jī)構(gòu)和期刊均為中醫(yī)藥院校和中醫(yī)類期刊，期刊分散、核心期刊數(shù)量不足，提示研究方法比較單一，與西醫(yī)融合不夠，也側(cè)面反映現(xiàn)階段西醫(yī)對中醫(yī)治療近視的認(rèn)知度和認(rèn)可度可能還不夠高，對社會的影響未有效展現(xiàn)。隨著中醫(yī)學(xué)發(fā)展及近視相關(guān)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的頒布，規(guī)范近視中醫(yī)分型和研究方法，相信會對近視的中醫(yī)防治研究起到顯著促進(jìn)作用[5，8]。

對關(guān)鍵詞進(jìn)行聚類和可視化分析，可以了解近視中醫(yī)防治方面的研究方向及熱點(diǎn)。本研究發(fā)現(xiàn)近視的中醫(yī)研究主要涉及以下幾大方面：青少年近視的無創(chuàng)性治療，包括耳穴療法、穴位按摩和推拿等[9];青少年近視的針灸治療，包括普通穴位針刺、電針及灸法等[10，11];高度近視伴黃斑出血的中醫(yī)辨證及中西醫(yī)結(jié)合治療[12，13];近視中醫(yī)理論綜述和防治方法應(yīng)用進(jìn)展等[4，7，14，15]。其中以近視的各種中醫(yī)理療方法為研究中心，尤其以耳穴治療及針灸治療為研究熱點(diǎn)。研究者探索上述各種中醫(yī)療法單獨(dú)或者綜合應(yīng)用防治近視的有效性，并與目前臨床上常規(guī)配鏡矯正、睫狀肌麻痹劑治療等西醫(yī)治療方法進(jìn)行療效比較，結(jié)合一些輔助性的理論研究基礎(chǔ)和并發(fā)癥診治療效支持，初步認(rèn)為中醫(yī)理療及中西醫(yī)結(jié)合防治近視安全可靠，但未來仍需更多高質(zhì)量的隨機(jī)對照實(shí)驗(yàn)論證[9，10，16]。此外，在一系列臨床實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)上，部分機(jī)構(gòu)和研究者開始在中醫(yī)防治近視的生理病理機(jī)制方面進(jìn)行了初步探索并獲得肯定依據(jù)，為近視的中醫(yī)防治研究夯實(shí)了基礎(chǔ)[17-21]。

綜上所述，本文基于CNKI數(shù)據(jù)庫對國內(nèi)近視中醫(yī)防治研究文獻(xiàn)進(jìn)行分析，對該領(lǐng)域研究有一整體客觀認(rèn)識。由于中醫(yī)研究的特殊性和方法應(yīng)用的歷史局限性，未納入報(bào)道極少的外文文獻(xiàn)，缺少高質(zhì)量的隨機(jī)對照臨床實(shí)驗(yàn)和高水平的基礎(chǔ)研究，使得本研究同樣存在一定局限性?？傊壳敖曉谥嗅t(yī)防治方面的研究發(fā)展相對緩慢，缺乏主導(dǎo)力，研究內(nèi)容集中在耳穴貼壓、針刺等理療方法的臨床應(yīng)用觀察，研究者還需通過規(guī)范研究方法、深化機(jī)制研究等途徑推動該領(lǐng)域的快速發(fā)展，以期更有效地服務(wù)于近視患者。

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（收稿日期：2019-05-27）