王麗梅 天津市河西區(qū)桃園街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信德里衛(wèi)生站 （天津 300204）

內(nèi)容提要： 目的：對比分析一次性毫針針刺頸夾脊、風池與針刺頸夾脊、百會治療頸源性眩暈的療效。方法：觀察對象為2017年3月～2019年2月本科門診治療的98例頸源性眩暈患者，依據(jù)針刺穴位不同分為頸夾脊+風池組（50例）、頸夾脊+百會組（48例），對比效果。結(jié)果：頸夾脊+風池組患者臨床療效為98.00%，頸夾脊+百會組患者臨床療效為85.42%，治療后，頸夾脊+風池組患者ESCV評分優(yōu)于頸夾脊+百會組，有統(tǒng)計意義，P＜0.05。結(jié)論：針刺頸夾脊、風池治療頸源性眩暈效果更優(yōu)。

頸源性眩暈的發(fā)生與多種因素相關(guān)，如交感神經(jīng)異常、椎-基底動脈供血不足、頸本體覺傳入紊亂等，臨床癥狀主要表現(xiàn)為眩暈，可表現(xiàn)為慢性持續(xù)眩暈，也可表現(xiàn)為發(fā)作性劇烈眩暈，同時伴有疲憊困乏、頭痛、耳鳴、視聽能力下降等癥狀，對患者日常生活造成嚴重影響[1]。本文旨在對比分析針刺頸夾脊、風池與針刺頸夾脊、百會治療頸源性眩暈的療效，以2017年3月～2019年2月本科門診治療的98例頸源性眩暈患者作為觀察對象。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

觀察對象為2017年3月～2019年2月本科門診治療的98例頸源性眩暈患者，依據(jù)針刺穴位不同分為頸夾脊+風池組（50例）、頸夾脊+百會組（48例），頸夾脊+風池組男25例，女25例，年齡30～65歲，平均（48.6±2.2）歲，頸夾脊+百會組男24例，女24例，年齡32～65歲，平均（48.7±2.3）歲，兩組患者一般資料具有可比性，P＞0.05。納入標準：①符合頸椎病的診斷標準，并伴有眩暈癥狀；②能耐受針刺治療；③除外腦源性眩暈；④無嚴重精神性疾??；⑤無其他影響治療的嚴重軀體疾病。

1.2 針刺方法

患者取坐位或俯臥位，穴位常規(guī)消毒，使用華佗牌規(guī)格為0.25mm×40mm的一次性毫針（蘇州醫(yī)療器械廠生產(chǎn)）針刺，快速進針，使局部有酸脹感，同時向前額、頸部擴散，行平補平泄手法，得氣后留針30min，1次/d，5次為1個療程，療程間隔期為2d，共治療2個療程。

1.3 觀察指標

（1）臨床療效，參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]相關(guān)標準，治愈：患者臨床癥狀及體征全部消失或基本消失，顯效：臨床癥狀及體征明顯改善，且癥狀積分減少≥60%[3]，有效：臨床癥狀及體征有所改善，癥狀積分減少30%～59%[4]，無效：臨床癥狀及體征無改善甚至加重，癥狀積分減少＜30%[5]；（2）采用頸源性眩暈癥狀與功能評估量表（ESCV）對患者癥狀進行評定，評分越低，病情越嚴重[6]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析

數(shù)據(jù)錄入軟件SPSS 26.0行統(tǒng)計檢驗，ESCV評分為計量資料，采用t檢驗，臨床療效為計數(shù)資料，行χ2檢驗，若檢驗結(jié)果P值小于0.05，代表對比有統(tǒng)計意義。

2.實驗結(jié)果

2.1 臨床療效對比

頸夾脊+風池組患者臨床療效為98.00%，頸夾脊+百會組患者臨床療效為85.42%，有統(tǒng)計意義，P＜0.05，見表1。

表1. 臨床療效對比

2.2 ESCV評分對比

治療前，兩組頸源性眩暈患者ESCV評分比對無明顯差異，P＞0.05，治療后，頸夾脊+風池組患者ESCV評分優(yōu)于頸夾脊+百會組，有統(tǒng)計意義，P＜0.05，見表2。

表2. ESCV評分對比

3.討論

頸源性眩暈屬中醫(yī)學“眩暈”范疇，中醫(yī)認為眩暈的發(fā)生，或因氣血虧虛，髓竅失養(yǎng)，或因痰濁上蒙、瘀血阻滯，或因肝陽上亢，清竅受擾[7]。臨證可見眩暈病機多端，虛實夾雜，風、火、痰、瘀、虛常常相互夾雜。針刺療法是中醫(yī)治療頸源性眩暈最為常用的方法，其優(yōu)勢在于操作簡便、安全、不良反應(yīng)較小。本研究中采取華佗牌一次性毫針針刺頸夾脊、風池穴、百會穴，毫針刺入后使患者產(chǎn)生針刺效應(yīng)，使針感向前額、頸部擴散，本研究選用的一次性毫針規(guī)格為0.25mm×40mm，也是最為常用的規(guī)格?！锻ㄐ敢x》云：“頭暈?zāi)垦?，要覓于風池?！卑贂▽俣矫}，是息風之要穴，為百脈所集、陽氣所匯，針刺此穴可宣通氣血、息風通絡(luò)、開竅醒腦?！夺樉馁Y生經(jīng)》云：“百會，百病皆主。”《勝玉歌》云：“頭痛眩暈百會好”[8]。西醫(yī)認為頸源性眩暈，多為頸椎退行性病變引起，由肌肉等軟組織緊張或骨質(zhì)增生或椎間盤突出壓迫椎動脈，致椎動脈扭曲痙攣，而使腦供血不足，引起眩暈不適癥狀。椎-基底動脈血流動力學異常被認為是本病最主要的致病因素[9]。

本文數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果顯示，頸夾脊+風池組患者臨床療效為98.00%，頸夾脊+百會組患者臨床療效為85.42%，治療后，頸夾脊+風池組患者ESCV評分優(yōu)于頸夾脊+百會組，有統(tǒng)計意義，P＜0.05。綜上所述表明，針刺頸夾脊、風池治療頸源性眩暈效果更優(yōu)。