牛桂曉

近代以來，西北地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展緩慢。全面抗戰(zhàn)爆發(fā)后，國民政府推行戰(zhàn)時(shí)西北衛(wèi)生計(jì)劃，極大地促進(jìn)了西北地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，這在西北乃至中國近代醫(yī)療衛(wèi)生史上都具有重要意義。目前，學(xué)術(shù)界對西北地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的研究不斷增多，但仍存在諸多不足，尤其是對全面抗戰(zhàn)時(shí)期西北地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)未予以足夠重視。相關(guān)研究成果參見凌富亞《民國時(shí)期西北地區(qū)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展——以甘肅省為例》，《西安文理學(xué)院學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版）》2015年第4期;王榮華《民國時(shí)期寧夏現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)述論》，《寧夏社會(huì)科學(xué)》2013年第6期;劉俊鳳《民國時(shí)期陜西創(chuàng)建公共衛(wèi)生體系活動(dòng)探析》，《咸陽師范學(xué)院學(xué)報(bào)》2008年第5期;張瑞彬《國民政府時(shí)期陜西公共衛(wèi)生事業(yè)研究》，西北大學(xué)2011年碩士論文;李佳曄《二十世紀(jì)三四十年代甘肅省衛(wèi)生處研究》，蘭州大學(xué)2016年碩士論文;田欣《民國時(shí)期甘青地區(qū)疫病與衛(wèi)生防疫研究》，青海民族大學(xué)2011年碩士論文;賈秀慧《晚清民國時(shí)期新疆的公共衛(wèi)生建設(shè)探析》，《伊犁師范學(xué)院學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版）》2011年第1期。本文擬在現(xiàn)有研究基礎(chǔ)上，對全面抗戰(zhàn)時(shí)期西北衛(wèi)生計(jì)劃的實(shí)施及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展進(jìn)行考察，以加深對戰(zhàn)時(shí)大后方社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r的認(rèn)識。

一、全面抗戰(zhàn)與西北地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)的興起

近代以來，西北地區(qū)由于交通閉塞、自然條件惡劣，經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展較為緩慢，醫(yī)療衛(wèi)生條件也相對落后。南京國民政府建立后，于1934年制訂了西北衛(wèi)生計(jì)劃，但由于經(jīng)濟(jì)委員會(huì)協(xié)款停撥，各省衛(wèi)生事業(yè)“遂大部停頓”。①趙興讓：《西北衛(wèi)生事業(yè)近況》，《戰(zhàn)時(shí)醫(yī)政》第2卷第11期，1939年11月，第14頁。全面抗戰(zhàn)爆發(fā)后，東部省份相繼淪陷，國民政府認(rèn)為“今后長期抗戰(zhàn)之堅(jiān)持不懈，必有賴于西南、西北各省之迅速開發(fā)，以為支持抗戰(zhàn)之后方”，①李平生：《烽火映方舟——抗戰(zhàn)時(shí)期大后方經(jīng)濟(jì)》，廣西師范大學(xué)出版社1995年版，第17頁。楊勁支：《建設(shè)甘青寧三省芻議》，京華印書館1931年版，第1—2頁。而醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展成為開發(fā)西北和鞏固后方的重要條件。

首先，發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，有利于人口增長，為開發(fā)西北提供人力資源。西北地域廣大，人口稀少，全面抗戰(zhàn)爆發(fā)后，東部地區(qū)民眾被迫遷移，其中遷入西北地區(qū)約300萬人，②張根福：《抗戰(zhàn)時(shí)期的人口遷移——兼論對西部開發(fā)的影響》，光明日報(bào)出版社2006年版，第51頁。為西北開發(fā)提供了人力資源。但難民輾轉(zhuǎn)遷徙，“由于營養(yǎng)不足，或衣食不周而致易感疾病;由于飲水食品之不潔，而致傷寒、霍亂、痢疾之傳播;由于虱類叢生，而致回歸、斑疹、傷寒之流行;由于露宿蚊嘬，而致瘧疾之傳染;復(fù)以舟車勞苦，行旅艱難，而傷亡愈多?！雹劢饘毶疲骸稇?zhàn)時(shí)地方衛(wèi)生行政概要》，中央訓(xùn)練團(tuán)，1940年，第4頁。此外，難民的遷徙也加速了疾病在西北地區(qū)的擴(kuò)散，加之當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生條件落后，使西北社會(huì)“民生凋敝，體質(zhì)衰弱，似此情況，何能談到肩負(fù)抗戰(zhàn)使命，達(dá)到建國目的”。④劉德綺：《實(shí)施邊疆各省衛(wèi)生教育芻議》，《戰(zhàn)時(shí)醫(yī)政》第3卷第6—7期，1941年8月，第43頁。因此，積極開展醫(yī)療衛(wèi)生工作，改善民眾體質(zhì)、增殖人口，成為開發(fā)西北的首要任務(wù)。誠如時(shí)人所說:“我們要使居住在西北的人，已病的早愈，無病的增進(jìn)健康，遷徙到西北去的人口，不要帶著病到西北蔓延，不要到西北受病疾侵害，這樣我們可以保持著現(xiàn)在的人口不致繼續(xù)減少，另一面再獎(jiǎng)勵(lì)生殖，推行優(yōu)生，使得未來的人口繁衍而優(yōu)秀，所以無論是現(xiàn)在，是將來，是土住，是移民，在人口增殖這個(gè)國策上，衛(wèi)生工作在西北建設(shè)上是負(fù)荷了最重要的使命。”⑤劉冠生：《西北衛(wèi)生建設(shè)商榷》，《西南醫(yī)學(xué)雜志》第3卷第10期，1943年10月，第1頁。

其次，發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)為西北地區(qū)的經(jīng)濟(jì)建設(shè)提供了保障。全面抗戰(zhàn)爆發(fā)后，國民政府鑒于西北地區(qū)資源豐富，“足以與暴日作長期抗戰(zhàn)之用”，而且“可由新疆另開出路，與歐亞各國聯(lián)絡(luò)，以獲國際物資的援助”，⑥顧毓琇：《建設(shè)大西北》，《時(shí)兆月報(bào)》第1卷第5期，1943年5月，第15頁。在西北地區(qū)開展了交通、水利、工業(yè)、農(nóng)業(yè)等一系列建設(shè)，以建立長期抗戰(zhàn)的戰(zhàn)略后方。但大規(guī)模經(jīng)濟(jì)建設(shè)，尤其是“礦產(chǎn)之開發(fā)，重工業(yè)之舉辦，均將聚集大量之勞工，其衛(wèi)生問題，亦不可不預(yù)先籌劃?！雹摺堆毓肪€設(shè)立衛(wèi)生站之必要及勞工衛(wèi)生問題》，《中華醫(yī)學(xué)雜志》第24卷第12期，1938年12月，第958頁。當(dāng)時(shí)西北地區(qū)一個(gè)僅有萬人的普通縣城，因修筑鐵路，聚集了6萬勞工，“城中無房屋可住，每夜皆排列露宿于街衢中。至醫(yī)療衛(wèi)生，更毫無設(shè)備”。⑧《沿公路線設(shè)立衛(wèi)生站之必要及勞工衛(wèi)生問題》，《中華醫(yī)學(xué)雜志》第24卷第12期，1938年12月，第956頁。這不僅影響筑路工人的工作效率，并且威脅到他們的生命安全，“據(jù)聞此類工人之死亡率為百分之十。此說如確，其疾病率必更高可知。聚集大量之工人，在此種情形之下工作，極易發(fā)生動(dòng)搖之現(xiàn)象。如若長此遷延，或且影響附近地域之治安?！雹帷堆毓肪€設(shè)立衛(wèi)生站之必要及勞工衛(wèi)生問題》，《中華醫(yī)學(xué)雜志》第24卷第12期，1938年12月，第956頁。由此可見，改善西北地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生條件是開發(fā)西北的有力保障。誠如武文忠所說:“于此抗建時(shí)期，開發(fā)西北實(shí)為不可稍緩之部門;而衛(wèi)生一項(xiàng)尤須配備合宜，以圖事功之進(jìn)展?！雹馕湮闹摇段鞅毙l(wèi)生之回顧與展望（續(xù)）》，《西南醫(yī)學(xué)雜志》第3卷第10期，1943年10月，第27頁。

再次，開展醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)也為改善民族關(guān)系、鞏固后方創(chuàng)造了條件。近代以來，由于西北地區(qū)政局動(dòng)蕩，加以“交通不便，開發(fā)稽遲，地藏未能盡辟，政治鮮見刷新，連年災(zāi)禍，民不聊生”，使得西北“成為外患內(nèi)憂交迫之區(qū)”。?李平生：《烽火映方舟——抗戰(zhàn)時(shí)期大后方經(jīng)濟(jì)》，廣西師范大學(xué)出版社1995年版，第17頁。楊勁支：《建設(shè)甘青寧三省芻議》，京華印書館1931年版，第1—2頁。在此情況下，國民政府在加強(qiáng)控制西北的同時(shí)，“為免邊省少數(shù)民族誤中他人的毒針，亦應(yīng)努力邊民生計(jì)的改善，使?jié)h藏蒙回各族之間不再有畛域之分”。開展衛(wèi)生建設(shè)，改善民眾的醫(yī)療衛(wèi)生條件，為改善民族關(guān)系創(chuàng)造了條件，“故凡在邊疆工作之醫(yī)務(wù)人員，均應(yīng)具有深厚之政治訓(xùn)練。藉醫(yī)療之機(jī)會(huì)，隨時(shí)向民眾宣揚(yáng)中央德政，聯(lián)絡(luò)宗族感情，則收效必宏。此種政治工作，應(yīng)列為醫(yī)務(wù)人員考績之一”。?姚尋源：《新疆省衛(wèi)生事業(yè)計(jì)劃大綱》，《實(shí)驗(yàn)衛(wèi)生季刊》第2卷第3期，1944年9月，第47頁。時(shí)任衛(wèi)生署長的金寶善也認(rèn)為，在西北開展衛(wèi)生建設(shè)，“不特死亡率得以減低，民眾健康藉以增強(qiáng)，疾疫由以減少，即數(shù)千年來民族間之隔膜，藉醫(yī)療衛(wèi)生工作之媒介，互相接近，亦得因而徹底消除，精誠團(tuán)結(jié)，共在抗戰(zhàn)建國之大道上努力奮斗，民族前途實(shí)深利賴?！雹俳饘毶疲骸哆M(jìn)展中之邊疆衛(wèi)生》，《邊政公論》第1卷第5—6期，1942年1月，第18頁。

有鑒于此，政府“乃有實(shí)施西北戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)生之計(jì)劃”。1939年，國民政府決定設(shè)置西北衛(wèi)生專員辦事處，統(tǒng)籌西北衛(wèi)生事宜;補(bǔ)助西北各省衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)，建立和完善地方衛(wèi)生行政體系;根據(jù)衛(wèi)生設(shè)施計(jì)劃，頒布七項(xiàng)中心工作，作為西北各衛(wèi)生機(jī)關(guān)設(shè)施之標(biāo)準(zhǔn)。②趙興讓：《西北衛(wèi)生事業(yè)近況》，《戰(zhàn)時(shí)醫(yī)政》第2卷第11期，1939年11月，第14—15頁。西北各省以此為契機(jī)，先后組建了省衛(wèi)生處，并著手地方各級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置，西北各省的衛(wèi)生行政體系逐步建立起來。

二、西北地區(qū)衛(wèi)生行政體系的建立與完善

西北地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展是以衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)的建立與完善為前提的。全面抗戰(zhàn)爆發(fā)后，“同胞之相卒而西遷者，實(shí)蕃有徒”。③武文忠：《西北衛(wèi)生之回顧與展望》，《西南醫(yī)學(xué)雜志》第3卷第9期，1943年9月，第25頁。為控制疫病，衛(wèi)生署曾成立西北區(qū)防疫專員辦事處，任命楊永年為西北區(qū)防疫專員，協(xié)助國聯(lián)防疫團(tuán)開展防疫工作，但并不能從根本上滿足當(dāng)?shù)氐男枰?，因此籌設(shè)西北地區(qū)衛(wèi)生專管機(jī)構(gòu)，推行戰(zhàn)時(shí)西北衛(wèi)生計(jì)劃便提上日程。

1939年5月，因全國經(jīng)濟(jì)委員會(huì)撤銷，西北各省的衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)大減，又“以西北省份較為遼遠(yuǎn)，非派專員隨時(shí)作技術(shù)上之指導(dǎo)協(xié)助不可”。④金寶善：《進(jìn)展中之邊疆衛(wèi)生》，《邊政公論》第1卷第5—6期，1942年1月，第18頁。于是衛(wèi)生署于天水行營設(shè)立西北衛(wèi)生專員辦事處，受天水行營和衛(wèi)生署雙重領(lǐng)導(dǎo)，龍伯堅(jiān)任專員。不久，該辦事處由西安遷蘭州，在西北防疫處內(nèi)辦公，內(nèi)分總務(wù)組、訓(xùn)導(dǎo)組、材料組、檢驗(yàn)組、環(huán)境衛(wèi)生組，另設(shè)有視察室、會(huì)計(jì)室，協(xié)助專員辦理西北衛(wèi)生事務(wù)。此后，西北衛(wèi)生專員辦事處在西安、蘭州設(shè)立西北醫(yī)院各一所，“以期樹立完善之醫(yī)療機(jī)構(gòu)”，后于蘭州設(shè)置西北衛(wèi)生干部人員訓(xùn)練所，“以資造就當(dāng)?shù)厝瞬哦鵀楫?dāng)?shù)刂谩?。⑤趙興讓：《西北衛(wèi)生事業(yè)近況》，《戰(zhàn)時(shí)醫(yī)政》第2卷第11期，1939年11月，第17頁。同時(shí)，為配合各省開展衛(wèi)生工作和戰(zhàn)時(shí)救護(hù)起見，該處組織了西北衛(wèi)生隊(duì)十二隊(duì)，分布于西安、寶雞、南鄭，以及河南、綏遠(yuǎn)、寧夏、青海等地。西北衛(wèi)生隊(duì)除第八隊(duì)擔(dān)任醫(yī)療救護(hù)工作、第十一隊(duì)擔(dān)任環(huán)境衛(wèi)生工作、第十二隊(duì)專任檢驗(yàn)工作外，其余九隊(duì)在各駐扎地依據(jù)七項(xiàng)中心工作開展業(yè)務(wù)，如充實(shí)西北各省衛(wèi)生隊(duì)設(shè)備及調(diào)整人員、改進(jìn)陜甘兩省衛(wèi)生行政及設(shè)施、推進(jìn)晉豫綏蒙戰(zhàn)區(qū)及寧青兩省防疫初步實(shí)施、推進(jìn)西北各省衛(wèi)生醫(yī)事人員登記、籌辦初級衛(wèi)生干部人員訓(xùn)練班、設(shè)立西北各省救護(hù)組織、推行各項(xiàng)生命統(tǒng)計(jì)等。

西北衛(wèi)生專員辦事處成立后，在該處的經(jīng)費(fèi)支持和人員協(xié)助下，各省相繼建立了省級衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)，但在具體實(shí)施過程中各省情況又有所不同。陜西省較早建立了省級衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)，這也是衛(wèi)生行政體系相對完善的省份。全面抗戰(zhàn)爆發(fā)前，陜西省曾設(shè)有衛(wèi)生委員會(huì)，是推進(jìn)公共衛(wèi)生事業(yè)的最高機(jī)關(guān)。1937年，陜西省為統(tǒng)一事權(quán)，將衛(wèi)生委員會(huì)改組為省衛(wèi)生處，直隸省政府，并受民政廳的監(jiān)督指導(dǎo)，掌管全省衛(wèi)生行政及醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)事宜。在此期間，陜西省也開展了縣級衛(wèi)生行政建設(shè)，規(guī)定“每縣應(yīng)設(shè)縣衛(wèi)生院一所，按一二三等縣，分期創(chuàng)辦，限六年完成”，⑥叔吉：《陜西縣地方衛(wèi)生行政之計(jì)畫》，《陜西衛(wèi)生月刊》第1卷第2期，1935年8月，第1頁。并成立了華縣、三原、渭南、鳳翔、臨潼、盩縣、南鄭等衛(wèi)生院。1939年戰(zhàn)時(shí)西北衛(wèi)生計(jì)劃實(shí)施后，陜西省衛(wèi)生處每月可從西北衛(wèi)生專員辦事處得到經(jīng)費(fèi)2萬元，加上當(dāng)?shù)卣畵芸?，陜西省衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)有了大幅增加，1942年達(dá)到1501401元。⑦《陜西省各項(xiàng)衛(wèi)生設(shè)施概況表》，《陜西省統(tǒng)計(jì)資料匯刊》第3期，1942年，第298頁。經(jīng)費(fèi)的增加不僅保障了衛(wèi)生處的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，也促進(jìn)了陜西省衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，省衛(wèi)生處“對于各縣衛(wèi)生院所逐漸籌設(shè)，冀以配合新縣制之實(shí)施，兼為奠定公醫(yī)制度之基礎(chǔ)”。①楊鶴慶：《一年來的陜西衛(wèi)生》，《陜政》第4卷第5—6期，1943年2月，第59頁至1942年，陜西省成立各級衛(wèi)生院所54處，②《陜西省各項(xiàng)衛(wèi)生設(shè)施概況表》，《陜西省統(tǒng)計(jì)資料匯刊》第3期，1942年，第300—301頁。此外還于1939年8月在西安成立衛(wèi)生總隊(duì)部，下設(shè)5個(gè)分隊(duì)，“與縣衛(wèi)生院在工作上作適當(dāng)之配備，以利全省衛(wèi)生事業(yè)之進(jìn)展”。③趙興讓：《西北衛(wèi)生事業(yè)近況》，《戰(zhàn)時(shí)醫(yī)政》第2卷第11期，1939年11月，第15頁。如1940年6月，寶雞縣衛(wèi)生院與衛(wèi)生隊(duì)合作，成立寶雞實(shí)驗(yàn)衛(wèi)生院，隸屬省衛(wèi)生處，同時(shí)接受縣政府領(lǐng)導(dǎo)。

甘肅省雖然于1934年設(shè)立了衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)處，但中央?yún)f(xié)款停撥后，衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)處不得不撤銷，僅保留省立蘭州醫(yī)院，各縣均未設(shè)立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。戰(zhàn)時(shí)西北衛(wèi)生計(jì)劃實(shí)施后，國民政府加大了對甘肅省衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入，由西北衛(wèi)生專員辦事處按月協(xié)助經(jīng)費(fèi)2萬元，并派員協(xié)助其成立省衛(wèi)生處，直隸民政廳。省衛(wèi)生處成立后，開始籌建和擴(kuò)大醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，“以分別擔(dān)任衛(wèi)生行政、醫(yī)學(xué)教育、預(yù)防醫(yī)療及制造研究等工作，對于各縣衛(wèi)生院所，亦積極籌備”。④姚尋源：《甘肅衛(wèi)生概況》，《新甘肅》第2卷第1期，1947年11月，第11頁。1941年春，甘肅省依照行政院頒布的省衛(wèi)生處組織大綱，衛(wèi)生處改由省政府直轄，并開始籌設(shè)衛(wèi)生院，推進(jìn)各縣衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。當(dāng)時(shí)甘肅省衛(wèi)生院“均系選擇人口較多，地位重要者逐年次第設(shè)置”。⑤姚尋源：《甘肅衛(wèi)生概況》，《新甘肅》第2卷第1期，1947年11月，第11頁。至抗戰(zhàn)結(jié)束時(shí)，甘肅省除環(huán)合兩縣及肅北因特殊情形緩設(shè)外，其余各縣都設(shè)置了衛(wèi)生院，此外還在人口繁盛的地區(qū)設(shè)有衛(wèi)生所，在拉卜楞、天水設(shè)立省立醫(yī)院，“內(nèi)容較為完善，藉可補(bǔ)助其他衛(wèi)生院醫(yī)療上之不足”。⑥劉錫霖：《甘肅衛(wèi)生八年來的檢討及今后工作動(dòng)向》，《新甘肅》第1卷第2期，1947年7月，第43頁。這樣，甘肅省自下而上有村衛(wèi)生員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所、縣衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院、省立醫(yī)院、衛(wèi)生處，逐漸建立了該省的衛(wèi)生行政體系。

與陜甘兩省相比，寧夏省與青海省的衛(wèi)生行政建設(shè)相對緩慢。兩省也曾于1934年成立衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)處，但中央?yún)f(xié)款停撥后，衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)處的經(jīng)費(fèi)無法籌集，只能由省立醫(yī)院營業(yè)項(xiàng)下?lián)芸罹S持，青海省不得不撤銷衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)處。戰(zhàn)時(shí)西北衛(wèi)生計(jì)劃實(shí)施后，寧夏省衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)處請求中央每月補(bǔ)助1萬元，并將1940年1月至9月應(yīng)發(fā)放的補(bǔ)助費(fèi)用于開辦衛(wèi)生材料廠和成立衛(wèi)生隊(duì)。同時(shí)，中央和省政府將補(bǔ)助高級助產(chǎn)學(xué)校的經(jīng)費(fèi)撥歸衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)處，作為初級衛(wèi)生人員訓(xùn)練班、省立醫(yī)院和西北衛(wèi)生隊(duì)的經(jīng)費(fèi)。1941年，寧夏依照行政院頒布的省衛(wèi)生處組織大綱，將衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)處改為衛(wèi)生處，直隸省政府，“掌理全省衛(wèi)生行政及技術(shù)事宜”。青海省每月也得到西北衛(wèi)生專員辦事處的1萬元撥款，于1941年1月成立青海省衛(wèi)生處，謝剛杰任處長。在地方衛(wèi)生行政方面，青海、寧夏兩省限于人力和經(jīng)費(fèi)，最初無力籌設(shè)縣衛(wèi)生院，便組設(shè)巡回醫(yī)療隊(duì)，依照本省人口分布情形進(jìn)行配備。1940年，青海省籌設(shè)衛(wèi)生隊(duì)四隊(duì)，第一隊(duì)駐西寧，負(fù)責(zé)西寧、湟源、貴德等地的衛(wèi)生工作;第二隊(duì)駐樂都，負(fù)責(zé)民和、樂都的衛(wèi)生工作;第三隊(duì)駐循化，負(fù)責(zé)化隆、同仁、循化等地的衛(wèi)生工作;第四隊(duì)駐大通，負(fù)責(zé)互助、門源、大通等地的衛(wèi)生工作。⑦金寶善：《進(jìn)展中之邊疆衛(wèi)生》，《邊政公論》第1卷第5—6期，1942年1月，第17頁。寧夏省與青海省的情況相同，設(shè)立衛(wèi)生隊(duì)兩隊(duì)，其中第一隊(duì)駐吳忠堡，負(fù)責(zé)金積、靈武、鹽池三縣的衛(wèi)生工作;第二隊(duì)駐中衛(wèi)縣城，負(fù)責(zé)中衛(wèi)、中寧、同心三縣的衛(wèi)生工作。由于衛(wèi)生隊(duì)是臨時(shí)設(shè)置的，具有流動(dòng)性，青海省遂于1940年將各巡回醫(yī)療隊(duì)改為縣衛(wèi)生院，僅大通縣仍設(shè)有醫(yī)療隊(duì)。寧夏省也于1942年將衛(wèi)生隊(duì)改組，成立金靈兩縣衛(wèi)生院、衛(wèi)寧兩縣衛(wèi)生院、平羅縣衛(wèi)生院。1943年，寧夏省又增設(shè)同心、磴口、寧朔三個(gè)縣衛(wèi)生院，“以資樹立本省基層衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)，而符新縣制之規(guī)定”。⑧翦敦道：《十年來寧夏省政述要》第7冊，寧夏省政府秘書處，1942年，第35頁。

西北五省中，新疆省衛(wèi)生處設(shè)立得最晚。最初，新疆的衛(wèi)生事業(yè)由民政廳第二科主管，全面抗戰(zhàn)爆發(fā)后，新疆省政府每年用于衛(wèi)生方面的經(jīng)費(fèi)不斷增加，1943年達(dá)新幣200余萬元。1944年9月，新疆省在衛(wèi)生署的協(xié)助下，成立省衛(wèi)生處，衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)達(dá)新幣600余萬元，這為全省衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供了經(jīng)費(fèi)保障。在地方衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置方面，新疆最早設(shè)立的是省立醫(yī)院，至抗戰(zhàn)結(jié)束時(shí)已多達(dá)10家，分設(shè)于迪化、伊犁、喀什、阿克蘇、塔城、阿山、和闐、焉耆、哈密、莎車各行政專員公署所在地。新疆還在疏勒、綏來、綏定、博樂、霍爾果斯等縣成立診療所。1943年，新疆省將已設(shè)立的診療所改為縣衛(wèi)生院，共有23處，①《吳忠信主持新疆工作日記（節(jié)錄）》（1945年12月24日），中國第二歷史檔案館編：《中華民國史檔案資料匯編》第五輯第三編政治5，江蘇古籍出版社1999年版，第388頁。楊鶴慶：《一年來的陜西衛(wèi)生》，《陜政》第4卷第5—6期，1943年2月，第64頁。1944年省衛(wèi)生處成立后，繼續(xù)增設(shè)縣衛(wèi)生院，至抗戰(zhàn)結(jié)束時(shí)全省已成立25處縣衛(wèi)生院。②《新疆衛(wèi)生近況》，《衛(wèi)生通訊》1947年第8期，第10頁。

此外，由于受戰(zhàn)爭影響，各公路沿線成為行軍作戰(zhàn)和難民遷徙的必經(jīng)之處，但這些地方往往缺乏醫(yī)藥設(shè)施，衛(wèi)生署遂決定在公路沿線設(shè)置衛(wèi)生站。至1942年，西北地區(qū)已有雙石鋪、石泉、安康、白河、徽縣、華家?guī)X、天水、永登、酒泉、星星峽、哈密、長武、靜寧等13處公路衛(wèi)生站。③《衛(wèi)生署增設(shè)公路衛(wèi)生站二十九處》，《西南醫(yī)學(xué)雜志》第1卷第10期，1941年10月，第38頁。公路衛(wèi)生站最初歸衛(wèi)生署管轄，如平?jīng)龉沸l(wèi)生站成立時(shí)直隸衛(wèi)生署，但不久即改組，兼辦平?jīng)鲂l(wèi)生院業(yè)務(wù)，形成兩個(gè)機(jī)構(gòu)并存，接受衛(wèi)生署和省衛(wèi)生處的雙重領(lǐng)導(dǎo)。④張海山：《民國時(shí)期平?jīng)龅墓k醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)》，《平?jīng)鑫氖焚Y料》第2輯，1991年，第106頁。公路衛(wèi)生站除設(shè)有門診部、病房、藥房及檢驗(yàn)室外，還在公路沿線適當(dāng)?shù)攸c(diǎn)設(shè)置分站，并組設(shè)巡回衛(wèi)生隊(duì)，管理周圍100公里以內(nèi)的地區(qū)。如定西公路衛(wèi)生站設(shè)有靜寧分站、甘草店分站，醫(yī)務(wù)人員巡回于定西及附近地區(qū)，開展門診治療、預(yù)防接種和衛(wèi)生保健工作。⑤《定西站三月份工作》，《西北衛(wèi)生通訊》第17期，1940年，第17頁。

如上所述，由于西北的社會(huì)情形與內(nèi)地殊異，加之受到人員、經(jīng)費(fèi)和戰(zhàn)時(shí)環(huán)境的限制，西北各省雖然設(shè)立了衛(wèi)生處，地方衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置也不盡相同，并存在很多不完善之處，但自上而下的衛(wèi)生行政體系逐漸建立了起來，為西北衛(wèi)生事業(yè)提供了行政依托，促進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

三、西北地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的開展

西北地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立后，首先著手改善當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生狀況。在環(huán)境衛(wèi)生方面，各省開展了清潔運(yùn)動(dòng)，建立滅虱治疥站，限令各縣建造公共廁所、檢查民眾私廁，并檢查水源。⑥姚尋源：《甘肅衛(wèi)生概況》，《新甘肅》第2卷第1期，1947年11月，第12頁。在婦嬰衛(wèi)生方面，各省衛(wèi)生機(jī)關(guān)均設(shè)有婦嬰衛(wèi)生股，如寧夏省婦嬰衛(wèi)生股“每日做家庭訪視，逐作妊產(chǎn)婦之檢查，與嬰兒之護(hù)理，更于兒童矯治缺點(diǎn)，注射預(yù)防疾病之各種疫苗。同時(shí)免費(fèi)與各產(chǎn)婦用新法接生，免費(fèi)與婦孺醫(yī)病，懇切與家庭人等作衛(wèi)生講演或談話?！雹唪宥氐溃骸妒陙韺幭氖≌鲆返?冊，第37頁。各省對于學(xué)校衛(wèi)生也十分重視。1944年，陜西省衛(wèi)生處與省教育廳商定衛(wèi)生教育合作辦法，通令各中小學(xué)校每月舉行衛(wèi)生講演，并辦理學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生視察團(tuán)，“以期普遍”。⑧楊鶴慶：《一年來的陜西衛(wèi)生》，《陜政》第5卷第5—6期，1944年1月，第60頁。寧夏省衛(wèi)生處也在各級學(xué)校設(shè)有衛(wèi)生人員，負(fù)責(zé)矯治缺點(diǎn)，并逐日視察學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生。⑨翦敦道：《十年來寧夏省政述要》第7冊，第13頁。甘肅省還成立了學(xué)校衛(wèi)生教育推行委員會(huì)，對蘭州市學(xué)校衛(wèi)生教育設(shè)施積極推進(jìn)。各省還關(guān)注工廠衛(wèi)生，如甘肅省對“所有已設(shè)立衛(wèi)生院縣份之工廠，亦一律督飭舉辦小規(guī)模之衛(wèi)生設(shè)置?！雹庖ぴ矗骸陡拭C衛(wèi)生概況》，《新甘肅》第2卷第1期，1947年11月，第12頁。各省在開展公共衛(wèi)生建設(shè)的同時(shí)，也認(rèn)識到衛(wèi)生教育的重要性。陜西省自衛(wèi)生處成立以來，每年都舉行衛(wèi)生展覽會(huì)，在西安、長安、洛川等地巡回展覽。?除此之外，1940年，寧夏省還舉行夏令衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)周，向各界勸募捐購疫苗、醫(yī)藥材料，“得獲盛大之成績”。①翦敦道：《十年來寧夏省政述要》第7冊，第36頁。嚴(yán)武：《甘肅防空一年間之進(jìn)展》，《現(xiàn)代防空》第1卷第4期，1942年11月，第81—82頁。新疆省衛(wèi)生處于1944年組織演講“傳染性腸胃病之預(yù)防”，吸引了維、哈、回、蒙等族民眾前來聽講。②姚尋源：《迪化醫(yī)務(wù)工作動(dòng)態(tài)》，《實(shí)驗(yàn)衛(wèi)生季刊》第2卷第3期，1944年9月，第44頁。通過開展衛(wèi)生教育，西北民眾對于醫(yī)藥衛(wèi)生知識有所關(guān)注。

為了保證地方衛(wèi)生工作的順利展開，各省逐漸認(rèn)識到培養(yǎng)衛(wèi)生人員的重要性。1941年，西北衛(wèi)生專員辦事處成立了西北衛(wèi)生干部人員訓(xùn)練所，受衛(wèi)生署及西北衛(wèi)生專員的指導(dǎo)監(jiān)督，為西北地區(qū)培養(yǎng)公共衛(wèi)生人才，以“應(yīng)西北各省推行公共衛(wèi)生之需要”。③《西北衛(wèi)生干部人員訓(xùn)練所訓(xùn)練綱要》，《行政院公報(bào)》第4卷第16期，1941年8月，第23頁。此外，各省也紛紛培訓(xùn)本地衛(wèi)生人員。1943年，陜西省衛(wèi)生處設(shè)立衛(wèi)生干部人員訓(xùn)練所，所長由衛(wèi)生處長兼任，設(shè)有公共衛(wèi)生護(hù)士班、公共衛(wèi)生助產(chǎn)士班、衛(wèi)生稽查訓(xùn)練班或進(jìn)修班、護(hù)士及助產(chǎn)士進(jìn)修班、公共衛(wèi)生護(hù)產(chǎn)士班、護(hù)產(chǎn)員班、藥劑員班等。④《陜西省衛(wèi)生處衛(wèi)生干部人員訓(xùn)練所組織規(guī)程》，《行政院公報(bào)》第6卷第8期，1943年8月，第72頁。1941年，寧夏省衛(wèi)生處成立初級衛(wèi)生人員訓(xùn)練班，但由于經(jīng)費(fèi)有限，便與蒙古衛(wèi)生院合辦，“錄取第一批男女生，正取二十名，備取三名”。⑤《為呈報(bào)辦理初級衛(wèi)生人員訓(xùn)練班現(xiàn)與蒙古衛(wèi)生院聯(lián)合招生合并訓(xùn)練以資輕減經(jīng)費(fèi)除正式備案外先此簽請鑒核備查由》，《寧夏省政府公報(bào)》第132期，1941年，第84頁。此外，青海、甘肅和新疆省也分別設(shè)立了醫(yī)務(wù)人員訓(xùn)練所、省立蘭州高級助產(chǎn)職業(yè)學(xué)校和醫(yī)藥速成學(xué)校，培養(yǎng)本地醫(yī)療衛(wèi)生人員。

西北地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)在一定程度上滿足了戰(zhàn)時(shí)的需求。全面抗戰(zhàn)爆發(fā)后，民眾遷徙不定，疫情時(shí)常暴發(fā)，這不僅影響民眾健康，也不利于軍隊(duì)作戰(zhàn)。為此，西北衛(wèi)生專員辦事處成立后，即組建衛(wèi)生隊(duì)十二隊(duì)，在陜西、甘肅、寧夏、山西、河南等省“分遣防疫”。⑥金寶善，許世瑾：《我國戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)生設(shè)施之概況》，《中華醫(yī)學(xué)雜志》第27卷第3期，1941年3月，第138頁。西北各省衛(wèi)生處建立后，也紛紛開展檢疫防疫工作。1942年，綏西五原、臨河等地因日軍施放疫菌，發(fā)生鼠疫，并蔓延至陜西谷縣境內(nèi)，陜西省衛(wèi)生處即令當(dāng)?shù)卣?lián)合醫(yī)院、診所組織防治鼠疫委員會(huì)，并派遣巡回衛(wèi)生隊(duì)前往協(xié)助防治，“所幸防治迅速，于最短期間，即將疫癥消滅?！雹邨铤Q慶：《一年來的陜西衛(wèi)生》，《陜政》第4卷第5—6期，1943年2月，第63頁。寧夏省衛(wèi)生處為應(yīng)對綏西鼠疫，也迅速實(shí)施預(yù)防檢治，成立本省防疫委員會(huì)，聯(lián)合當(dāng)?shù)伛v軍軍醫(yī)、西北防疫第六大隊(duì)、蒙古衛(wèi)生院迅速采取措施，“始獲杜絕鼠疫之侵入”。⑧翦敦道：《十年來寧夏省政述要》第7冊，第36頁。除了應(yīng)對疫情外，各省還開展了檢疫防疫工作，如種痘、霍亂和傷寒預(yù)防注射、法定傳染病管理、滅虱治疥等。以陜西為例，1943年，衛(wèi)生處為預(yù)防天花、霍亂和傷寒起見，令省會(huì)衛(wèi)生事務(wù)所及各縣衛(wèi)生院所組織種痘隊(duì)和注射隊(duì)，分赴各鄉(xiāng)開展種痘防疫工作，種痘人數(shù)達(dá)到402145人，注射傷寒、霍亂疫苗400290人。各省還籌措防疫經(jīng)費(fèi)，為防疫檢疫活動(dòng)提供經(jīng)費(fèi)保障。如陜西省衛(wèi)生處自1943年起為各縣編擬種痘防疫經(jīng)費(fèi)預(yù)算，其中縣衛(wèi)生院種痘費(fèi)3000元，注射費(fèi)5500元;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所種痘費(fèi)1800元，注射費(fèi)2750元;無衛(wèi)生院所縣份種痘費(fèi)750元，注射費(fèi)1379元。⑨楊鶴慶：《一年來的陜西衛(wèi)生》，《陜政》第4卷第5—6期，1943年2月，第62—63頁。

除了防范疫情，日機(jī)的頻繁襲擾也使后方的救護(hù)工作日顯重要。當(dāng)時(shí)西北各省衛(wèi)生處都組織了救護(hù)隊(duì)。陜西省由省衛(wèi)生處兼辦陜西省防空司令部救護(hù)大隊(duì)事宜。⑩楊鶴慶：《一年來的陜西衛(wèi)生》，《陜政》第4卷第5—6期，1943年2月，第64頁。甘肅省指定當(dāng)?shù)匦l(wèi)生機(jī)關(guān)與公私醫(yī)院協(xié)同辦理救護(hù)工作，令所有醫(yī)師及衛(wèi)生行政人員都加入當(dāng)?shù)胤雷o(hù)團(tuán)，開展防護(hù)工作。?翦敦道：《十年來寧夏省政述要》第7冊，第36頁。嚴(yán)武：《甘肅防空一年間之進(jìn)展》，《現(xiàn)代防空》第1卷第4期，1942年11月，第81—82頁。寧夏省衛(wèi)生處所屬各院隊(duì)也積極準(zhǔn)備空襲救護(hù)事宜，“以便臨時(shí)擔(dān)任救護(hù)工作”。?《寧夏省衛(wèi)生處訓(xùn)令：令各衛(wèi)生醫(yī)院、各衛(wèi)生隊(duì)長：即日準(zhǔn)備空襲救護(hù)事宜以便臨時(shí)擔(dān)任救護(hù)事宜仰遵照辦理由》，《寧夏省政府公報(bào)》第133期，1941年，第79頁。此外，各省還開展救護(hù)訓(xùn)練工作。如陜西省極為重視壯丁的救護(hù)訓(xùn)練，令各縣衛(wèi)生院所與國民兵團(tuán)互相聯(lián)絡(luò)，“藉集中訓(xùn)練之機(jī)會(huì)，除予以防空救護(hù)之訓(xùn)練外，并為灌輸衛(wèi)生常識，及救急處置方法，以期增進(jìn)健康，充實(shí)抗戰(zhàn)力量?！雹贄铤Q慶：《一年來的陜西衛(wèi)生》，《陜政》第4卷第5—6期，1943年2月，第64頁。楊鶴慶：《一年來的陜西衛(wèi)生》，《陜政》第4卷第5—6期，1943年2月，第63頁。僅1942年1月至10月，在陜西省衛(wèi)生處接受衛(wèi)生訓(xùn)練者即達(dá)26490人。②《陜西省各項(xiàng)衛(wèi)生設(shè)施概況表》，《陜西省統(tǒng)計(jì)資料匯刊》第3期，1942年，第306頁。寧夏省也有救護(hù)訓(xùn)練，教授全省女教職員、中師女生及保甲長急救繃帶、防空、放毒、交通管制、燈光管制、空襲警報(bào)、消毒等知識，后寧夏多次遭日機(jī)轟炸，“得彼等之助力甚多”。③翦敦道：《十年來寧夏省政述要》第7冊，第45頁。

西北地區(qū)除發(fā)展地方衛(wèi)生，應(yīng)對本地的戰(zhàn)時(shí)需求外，還積極為全國抗戰(zhàn)提供藥品和人力支援。以生物制品為例，全面抗戰(zhàn)爆發(fā)后，中央防疫處北平制造所被日軍侵占，中央防疫處則由南京遷到長沙，再遷昆明。由于人員失散，設(shè)備損壞，中央防疫處的生物制品大減，西北防疫處成為生產(chǎn)生物制品的重要基地。1943年，西北防疫處在原有基礎(chǔ)上，增調(diào)科技人員，并從國聯(lián)防疫團(tuán)西安辦事處運(yùn)來大批醫(yī)療藥品、器械、設(shè)備和交通工具，充實(shí)了防疫處的人力物力，大大增加了生物制品的制造能力，年生產(chǎn)痘苗達(dá)300萬人份，生產(chǎn)血清達(dá)3000—4000萬單位，行銷蘇、黔、鄂、川、甘、陜、豫、皖、綏、晉、寧、青、新等地。當(dāng)時(shí)，賑濟(jì)委員會(huì)曾向西北防疫處訂購疫苗血清，“就近分發(fā)應(yīng)用”。④秦孝儀：《抗戰(zhàn)建國史料——社會(huì)建設(shè)（一）》，（臺(tái)北）中央文物供應(yīng)社1983年版，第88頁。西北防疫處在生產(chǎn)與研究制品方面取得一些成果后，于1941年在平?jīng)鲈O(shè)立了制造所，生產(chǎn)牛痘苗及牛疫苗，并在成都設(shè)立成都制造所，保證供應(yīng)長江流域的需要。為了適應(yīng)新的發(fā)展要求，西北防疫處專門在重慶、西安等地設(shè)立辦事處，“作包裝轉(zhuǎn)運(yùn)推銷工作”。⑤齊長慶：《解放前西北防疫處與中央醫(yī)院西北分院紀(jì)實(shí)》，《甘肅文史資料選輯》第26輯，甘肅人民出版社1987年版，第89頁。

除西北防疫處外，西北各省也通過本省的制藥廠或衛(wèi)生材料廠為全國抗戰(zhàn)提供醫(yī)藥產(chǎn)品。如西北化學(xué)制藥廠于1937年正式投產(chǎn)后，不僅生產(chǎn)了大量藥品，還儲(chǔ)存了大量原料，生產(chǎn)的品種和數(shù)量不斷增加，“不僅供應(yīng)了抗戰(zhàn)時(shí)期的前方和大后方，還有力地支援了八路軍和解放區(qū)?！雹拶R志云：《西北化學(xué)制藥廠的十年》，《西安文史資料》第19輯，1993年，第110頁。當(dāng)時(shí)，西北化學(xué)制藥廠的成功吸引了很多社會(huì)人士參觀，他們指出“西北后方陜西、山西、河南、寧夏、甘肅、四川等省醫(yī)藥衛(wèi)生材料，大半由本廠供給”，“這個(gè)藥廠對于此次抗戰(zhàn)，真有相當(dāng)?shù)呢暙I(xiàn)?！雹咧泻骸秴⒂^現(xiàn)西北化學(xué)制藥廠后的新感想》，《抗建》第19期，1939年，第4頁。1938年，西安醫(yī)藥界及軍政界人士出資成立了華西化學(xué)制藥廠，制造和銷售西藥與衛(wèi)生材料，生產(chǎn)各種注射藥、酊劑丸片原料藥和脫脂棉、脫脂紗布、繃帶布等?？箲?zhàn)進(jìn)入相持階段后，藥品等物資的供應(yīng)非常緊張，華西藥廠藥物大有供不應(yīng)求之勢，主要銷售地區(qū)除陜西外，還銷往四川、甘肅、寧夏、青海和山西、河南部分地區(qū)的公私醫(yī)院和較大的藥房。⑧晉震梵：《華西制藥廠始末》，《蓮湖文史資料》第3輯，1988年，第102頁。1940年，為了更好地調(diào)撥醫(yī)藥物資，西北化學(xué)制藥廠被衛(wèi)生署征購，所有制藥器材被運(yùn)往蘭州，生產(chǎn)的藥品由衛(wèi)生署統(tǒng)一管理。不久，軍政部軍需署也準(zhǔn)備依照衛(wèi)生署征購西北制藥廠的辦法征購華西制藥廠，后經(jīng)過談判，華西制藥廠名義上成為軍政部軍需署在西安的特約工廠，供應(yīng)軍需署所需要的脫脂棉、紗布及各種藥品。⑨晉震梵：《華西制藥廠始末》，《蓮湖文史資料》第3輯，1988年，第103頁。此外，西北各省的衛(wèi)生材料廠等也積極生產(chǎn)，以保證本地和前線的需求。如陜西衛(wèi)生材料廠可以制造化學(xué)原料藥品五十余種，制劑四十余種，“除供給本省各醫(yī)療機(jī)關(guān)使用外，并行銷鄂豫甘寧等省。”⑩楊鶴慶：《一年來的陜西衛(wèi)生》，《陜政》第5卷第5—6期，1944年1月，第59頁。該省衛(wèi)生試驗(yàn)所生產(chǎn)的疫苗、痘苗等，除供應(yīng)陜西外，“又接濟(jì)川豫各省需用”。?楊鶴慶：《一年來的陜西衛(wèi)生》，《陜政》第4卷第5—6期，1943年2月，第64頁。楊鶴慶：《一年來的陜西衛(wèi)生》，《陜政》第4卷第5—6期，1943年2月，第63頁。

除了為前線提供醫(yī)藥產(chǎn)品，西北各省還積極訓(xùn)練衛(wèi)生人員，分派至前線支援抗戰(zhàn)。全面抗戰(zhàn)爆發(fā)后，陜西省衛(wèi)生處刊發(fā)征求衛(wèi)生人員通告，“邇來強(qiáng)敵壓境，大戰(zhàn)開始，前方救護(hù)工作需人孔急，凡在國內(nèi)外醫(yī)藥學(xué)校畢業(yè)或曾充軍醫(yī)及男女護(hù)士等，無論有無職業(yè)，自愿為國效力者，請即來本處登記或投函報(bào)告，以便隨時(shí)分派前方服務(wù)”。①《陜西省衛(wèi)生處征求衛(wèi)生人員通告》，《工商日報(bào)（西安）》1937年8月19日，第2版。不僅如此，陜西省還積極配合衛(wèi)生署和軍政部開展戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)生人員的訓(xùn)練工作。當(dāng)時(shí)，鑒于戰(zhàn)時(shí)需要大批醫(yī)療和衛(wèi)生防疫人員，衛(wèi)生署于1938年聯(lián)合紅十字會(huì)救護(hù)總隊(duì)合辦了戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)生人員訓(xùn)練所，之后又改為軍政部戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)生人員訓(xùn)練所。該訓(xùn)練所除設(shè)貴州的總所外，還開辦了五個(gè)分所，其中第一分所駐陜西漢中，“訓(xùn)練專材，以便分發(fā)各地服務(wù)”。②《軍政部訓(xùn)練衛(wèi)生人員，在陜設(shè)衛(wèi)生訓(xùn)練所》，《工商日報(bào)（西安）》1941年1月26日，第2版。漢中分所的學(xué)員來自各戰(zhàn)區(qū)兵站醫(yī)院或后方醫(yī)院，訓(xùn)練期一般為三個(gè)月，主要為軍醫(yī)、軍護(hù)的培訓(xùn)，如第十二期受訓(xùn)人員為軍醫(yī)正5人，軍醫(yī)佐16人，受訓(xùn)三個(gè)月畢業(yè)后“分返原服務(wù)機(jī)關(guān)部隊(duì)工作”。③《戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)生人員訓(xùn)練所一三分所辦理近訊》，《訓(xùn)練通訊》第23期，1942年，第11頁。1942年，第一分所為造就軍醫(yī)人才，特成立軍醫(yī)速成班，在寶雞、西安、褒城、漢中等地招收學(xué)員35名入班受訓(xùn)。④《戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)生人員訓(xùn)練所近訊》，《訓(xùn)練通訊》第18期，1942年，第12頁。

此外，西北地區(qū)還響應(yīng)政府號召，征調(diào)衛(wèi)生人員赴戰(zhàn)區(qū)服務(wù)。1943年，陜西省衛(wèi)生處奉軍事委員會(huì)令，調(diào)查陜西省衛(wèi)生人員從業(yè)與分布情況，“以為計(jì)劃實(shí)施衛(wèi)生人員動(dòng)員之張本”。⑤楊鶴慶：《一年來的陜西衛(wèi)生》，《陜政》第4卷第5—6期，1943年2月，第61頁。1944年，陜西省制定了《陜西省地方衛(wèi)生人員動(dòng)員實(shí)施暫行辦法》及《陜西省政府舉辦地方征調(diào)衛(wèi)生人員抽簽法草案》，經(jīng)省政府核準(zhǔn)后，通令各縣政府調(diào)查本地的醫(yī)療衛(wèi)生人員，制定人員名冊。同年12月，陜西省衛(wèi)生處組織征調(diào)衛(wèi)生人員26人，其中醫(yī)師10人，藥師1人，藥劑生5人，非正式護(hù)士10人，“下年度仍繼續(xù)調(diào)查，以備征調(diào)?！雹迼铤Q慶：《一年來的陜西衛(wèi)生》，《陜政》第5卷第5—6期，1944年1月，第60頁。當(dāng)時(shí)，除了醫(yī)藥人員外，公私立醫(yī)藥、牙、護(hù)、助產(chǎn)院校的新畢業(yè)生也被動(dòng)員，其辦法為學(xué)生五年畢業(yè)后，不發(fā)文憑，應(yīng)征一年期滿，憑證發(fā)給文憑。陜西省立醫(yī)學(xué)專科學(xué)校按照征調(diào)服務(wù)辦法，1943年和1944年的畢業(yè)生均由軍醫(yī)署和衛(wèi)生署分派工作，1945年的畢業(yè)生全部被征調(diào)至軍醫(yī)署工作。⑦張迺華：《憶任職陜西省醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校時(shí)的片段》，《西安醫(yī)科大學(xué)六十年》，1987年，第210頁。西北醫(yī)學(xué)院也積極響應(yīng)政府的征調(diào)動(dòng)員，如1942年第三班醫(yī)學(xué)畢業(yè)生共21人，其中6人被紅十字會(huì)救護(hù)總隊(duì)部征用，11人被軍醫(yī)署征用。⑧《國立西北醫(yī)學(xué)院民國三一年第三班畢業(yè)生應(yīng)征分配名次》，《國立西北醫(yī)學(xué)院院刊》第20—21期，1942年，第2—3頁。

西北各省還開展了傷兵救護(hù)和戰(zhàn)場防疫工作?？箲?zhàn)時(shí)期，前線傷兵不斷轉(zhuǎn)送后方，陜西、寧夏等省承擔(dān)了大量的傷兵救護(hù)工作。當(dāng)時(shí)陜西鳳翔等縣還未設(shè)立后方醫(yī)院收容傷員，只能依靠衛(wèi)生院應(yīng)對，“實(shí)感捉襟見肘”。后陜西省下?lián)軐？睿羁h衛(wèi)生院暫辦臨時(shí)醫(yī)院，專收傷員，“以俟上級派人到縣接收管理?！雹崂盍栝w，張鴻功：《解放前鳳翔衛(wèi)生院的概述》，《鳳翔文史資料選輯》第3輯，1986年，第100頁。防疫方面，西北衛(wèi)生專員辦事處各分隊(duì)積極配合周邊戰(zhàn)區(qū)開展防疫工作。1939年，山西南部暴發(fā)瘟疫，該處接到軍政部、軍醫(yī)署、后方勤務(wù)部及第十戰(zhàn)區(qū)司令長官的命令后，派西北衛(wèi)生隊(duì)第五隊(duì)攜帶器材、藥品向晉南出發(fā)，衛(wèi)生隊(duì)包括醫(yī)師、助產(chǎn)士、護(hù)士、衛(wèi)生員及事務(wù)員等，“其服務(wù)精神，令人感奮?！雹狻段鞅毙l(wèi)生隊(duì)第五隊(duì)出征晉南》，《西北衛(wèi)生通訊》創(chuàng)刊號，1939年，第2頁。

四、西北醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)的成就與不足

全面抗戰(zhàn)爆發(fā)后，在“開發(fā)西北”熱潮的推動(dòng)下，國民政府制定了西北戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)生計(jì)劃，為西北衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供了人力、經(jīng)費(fèi)、技術(shù)方面的支持，推動(dòng)了西北地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。就機(jī)構(gòu)創(chuàng)設(shè)而言，國民政府不僅設(shè)立了西北地區(qū)的衛(wèi)生專管機(jī)構(gòu)，同時(shí)也協(xié)助各省成立了衛(wèi)生處，推動(dòng)各省地方衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建立，尤其是各省縣衛(wèi)生院迅速建立起來。其中，甘肅、寧夏、青海、新疆四省的縣衛(wèi)生院經(jīng)歷了一個(gè)從無到有的過程，而陜西省的縣衛(wèi)生院也急劇增加，至1943年，甘肅縣衛(wèi)生院達(dá)38所，寧夏6所，青海4所，新疆23所，陜西39所。①范日新：《創(chuàng)建河南省衛(wèi)生處的回憶》，《河南文史資料》第37輯，1991年，第140頁；翦敦道：《十年來寧夏省政述要》第7冊，第35頁；《吳忠信主持新疆工作日記（節(jié)錄）》（1945年12月24日），中國第二歷史檔案館編：《中華民國史檔案資料匯編》第五輯第三編政治5，第388頁。縣衛(wèi)生院作為地方衛(wèi)生工作的中心，除開展醫(yī)療與預(yù)防工作外，還在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立衛(wèi)生所，使西北各省的衛(wèi)生行政網(wǎng)絡(luò)逐漸建立起來，構(gòu)建起具有現(xiàn)代意義的醫(yī)療衛(wèi)生體系，為西北衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供了依托，這在當(dāng)時(shí)西北地區(qū)相對落后的情況下是具有重要意義的。“當(dāng)時(shí)西北交通不便，工業(yè)落后，建設(shè)那樣的防疫、醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)，確實(shí)一件創(chuàng)業(yè)大事，令人興奮。房屋電氣設(shè)備從無到有，生物制品銷及十幾個(gè)省區(qū)，而且收到經(jīng)濟(jì)效益，初具規(guī)模的醫(yī)療設(shè)備，先進(jìn)的檢驗(yàn)，有名的專家大夫，創(chuàng)造了優(yōu)異的醫(yī)療條件，為蘭州以及西北各地人民醫(yī)療、預(yù)防作出了卓越的貢獻(xiàn)。”②齊長慶：《解放前西北防疫處與中央醫(yī)院西北分院紀(jì)實(shí)》，《甘肅文史資料選輯》第26輯，第92頁。西北衛(wèi)生建設(shè)不僅是大后方全面建設(shè)的重要環(huán)節(jié)，也是國民政府推行開發(fā)西北、支持抗戰(zhàn)的重要舉措。當(dāng)時(shí)，國民政府鑒于東部地區(qū)的醫(yī)療設(shè)施大都?xì)в趹?zhàn)火，逐步將醫(yī)療衛(wèi)生中心轉(zhuǎn)移至以西安、蘭州為中心的西北地區(qū)，生產(chǎn)疫苗、血清、藥品等醫(yī)療衛(wèi)生用品，培訓(xùn)和征調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生人員，有力地支持了抗戰(zhàn)的醫(yī)療救護(hù)工作。

當(dāng)然，這一時(shí)期西北醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展也存在諸多問題。如衛(wèi)生行政體系仍不健全，當(dāng)時(shí)新疆省“有縣行政單位七十八個(gè)，尚有四十三處，完全無衛(wèi)生機(jī)關(guān)之設(shè)備”③姚尋源：《新疆省衛(wèi)生事業(yè)計(jì)劃大綱》，《實(shí)驗(yàn)衛(wèi)生季刊》第2卷第3期，1944年9月，第46頁。;甘肅省“至抗戰(zhàn)結(jié)束時(shí)尚有十九縣局無衛(wèi)生機(jī)構(gòu)”。④姚尋源：《一年來之甘肅衛(wèi)生》，《新甘肅》第2卷第2期，1948年4月，第57頁。同時(shí)，由于西北地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人員短缺，大大降低了衛(wèi)生行政體系的專業(yè)化程度。以陜甘兩省為例，當(dāng)時(shí)已成立的衛(wèi)生院所因?yàn)槿鄙籴t(yī)師，“每每延攬護(hù)士助產(chǎn)士等，充任院長或所長?！痹谪?fù)責(zé)各衛(wèi)生院所的醫(yī)師或護(hù)士中，未曾受過公共衛(wèi)生訓(xùn)練的亦大有人在。⑤武文忠：《西北衛(wèi)生之回顧與展望（續(xù)）》，《西南醫(yī)學(xué)雜志》第3卷第10期，1943年10月，第27頁。這些問題的產(chǎn)生，固然是由于經(jīng)費(fèi)不足和人員短缺，但也存在更深層次的原因。

首先，中央和地方的互相掣肘影響了西北地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)。在開發(fā)西北過程中，中央政府與地方勢力雖然均持支持態(tài)度，但實(shí)際上各有打算。中央政府希望藉開發(fā)西北加強(qiáng)對西北的控制，而地方則以開發(fā)西北名義增強(qiáng)自己的實(shí)力。這在西北地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)中就有所反映。早在1934年全國經(jīng)濟(jì)委員會(huì)推行西北衛(wèi)生計(jì)劃時(shí)即成立了西北衛(wèi)生組，“擔(dān)任聯(lián)絡(luò)促進(jìn)陜甘寧青等省設(shè)置衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的責(zé)任”，這“即是全國經(jīng)濟(jì)委員會(huì)以復(fù)興農(nóng)村之名向西部伸展實(shí)力”。后來全國經(jīng)濟(jì)委員會(huì)撤銷，西北各省的衛(wèi)生工作失去重心，國民政府便于1939年設(shè)立了西北衛(wèi)生專員辦事處，“借所謂委員長行營的勢力來號令西北各省，以達(dá)到衛(wèi)生政令的統(tǒng)一”。⑥白由道：《國民黨中央衛(wèi)生研究機(jī)關(guān)瑣憶》，《文史資料存稿選編（文化）》，中國文史出版社2002年版，第786頁。西北衛(wèi)生專員辦事處成立后，下設(shè)若干衛(wèi)生隊(duì)，配備到各省，“以其技術(shù)優(yōu)勢和經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢奪取省衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)權(quán)”，因此與地方實(shí)力派的矛盾重重。⑦白由道：《國民黨中央衛(wèi)生研究機(jī)關(guān)瑣憶》，《文史資料存稿選編（文化）》，第786頁。地方實(shí)力派則利用中央政府的撥款發(fā)展地方衛(wèi)生，而婉拒中央派來的管理人員。當(dāng)時(shí)，戰(zhàn)時(shí)西北衛(wèi)生計(jì)劃實(shí)施后，中央政府通過西北衛(wèi)生專員辦事處每月都向各省衛(wèi)生處撥發(fā)經(jīng)費(fèi)，如陜西和甘肅的衛(wèi)生處每月可以得到2萬元、青海和寧夏的衛(wèi)生處每月可以得到1萬元。與此相對應(yīng)，甘肅、陜西、青海本省劃撥的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)卻呈下降的趨勢。如甘肅省1937年到1939年的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)分別為45163元、35326元和41531元，占到當(dāng)年總支出的0.52%、0.29%和0.46%。⑧梁敬錞：《抗戰(zhàn)三年來之甘肅財(cái)政與金融》，《經(jīng)濟(jì)匯報(bào)》第2卷第1—2期，1940年7月，第123頁。陜西省的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)則從1936年的281466元減為1939年的57494元，青海從1936年的39600元減為1939年的22560元。⑨金寶善，許世瑾：《我國戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)生設(shè)施之概況》，《中華醫(yī)學(xué)雜志》第27卷第3期，1941年3月，第144頁。這嚴(yán)重制約了當(dāng)?shù)匦l(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，如甘肅省的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)因經(jīng)費(fèi)制約，“一切設(shè)備皆因陋就簡”。⑩姚尋源：《一年來之甘肅衛(wèi)生》，《新甘肅》第2卷第2期，1948年4月，第57頁。不僅如此，西北地方實(shí)力派還對中央派來的管理人員橫加阻撓。全面抗戰(zhàn)爆發(fā)前，國民政府協(xié)助青海省政府成立衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)處，但馬步芳對國民黨中央人員進(jìn)入青海多方為難，后以停發(fā)經(jīng)費(fèi)為借口，于1938年將其裁撤，業(yè)務(wù)交中山醫(yī)院。①全國政協(xié)、青海省政協(xié)文史資料研究委員會(huì)本書編輯組編：《青海三馬》，中國文史出版社1988年版，第267頁。1944年，姚尋源率隊(duì)赴新疆創(chuàng)設(shè)衛(wèi)生處，恰逢盛世才制造“黃林案”，逮捕中央派來的人員，姚尋源深恐“到迪化是否亦被捕入獄與其他中央派去的人同遭非命”，②邊民：《從事邊疆衛(wèi)生工作之回憶》，《醫(yī)潮月刊》第1卷第4期，1947年8月，第4頁。不禁感嘆在當(dāng)?shù)亻_展醫(yī)療衛(wèi)生工作不僅收效緩慢，“且省府當(dāng)局竟有‘越俎代庖’之怨。”③邊民：《從事邊疆衛(wèi)生工作之回憶》，《醫(yī)潮月刊》第1卷第4期，1947年8月，第2頁。這使得西北地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人員更加缺乏。

其次，國民政府出于戰(zhàn)時(shí)的需要，從抗戰(zhàn)和建立大后方的角度來認(rèn)識西北地區(qū)的衛(wèi)生建設(shè)，缺少長遠(yuǎn)規(guī)劃，這勢必降低衛(wèi)生建設(shè)的本來意義，使其成為軍事戰(zhàn)略的一部分，并隨著軍事戰(zhàn)略的變化而改變。如九一八事變后，國民政府開始考慮建立長期抗戰(zhàn)的戰(zhàn)略后方，將視野集中于西北，并成立了西北衛(wèi)生組，推行西北衛(wèi)生計(jì)劃。但全面抗戰(zhàn)爆發(fā)前后，國民政府的政治軍事中心逐漸轉(zhuǎn)移到西南，開發(fā)西北的聲浪日衰，西北衛(wèi)生計(jì)劃也因中央經(jīng)費(fèi)停撥而終止。隨著抗戰(zhàn)進(jìn)入相持階段，尤其是太平洋戰(zhàn)爭爆發(fā)后正面戰(zhàn)場的壓力有所減輕，出于抗戰(zhàn)建國的考慮，開發(fā)西北的聲浪再次高漲。國民政府于1939年實(shí)施戰(zhàn)時(shí)西北衛(wèi)生計(jì)劃，加大對西北地區(qū)衛(wèi)生建設(shè)的經(jīng)費(fèi)投入和人員支持。1943年，國民政府更向西北撥款4億元，“以建設(shè)水利，改良畜牧及增加衛(wèi)生設(shè)備為主”。④《政府撥巨 款 建設(shè)大西北》，《陜行農(nóng)貸通 訊 》第3期，1943年，第18頁。

抗戰(zhàn)勝利后，中央政府的經(jīng)費(fèi)停撥，加上貨幣貶值，西北各省的衛(wèi)生建設(shè)舉步維艱。據(jù)統(tǒng)計(jì)，甘肅全省七十個(gè)單位全年的衛(wèi)生預(yù)算只有7500多萬元，遠(yuǎn)不及沿海地區(qū)。“邊遠(yuǎn)的省份如青海、寧夏恐怕仍不如甘肅。”⑤邊民：《從事邊疆衛(wèi)生工作之回憶》，《醫(yī)潮月刊》第1卷第4期，1947年8月，第5頁。青海省的衛(wèi)生院所本就設(shè)備簡陋、經(jīng)費(fèi)拮據(jù)，衛(wèi)生署每年貼補(bǔ)經(jīng)費(fèi)時(shí)尚能勉強(qiáng)維持，抗戰(zhàn)勝利后，衛(wèi)生署停撥經(jīng)費(fèi)，地方政府又無力承擔(dān)經(jīng)費(fèi)，形成自生自滅的局面。⑥許學(xué)培：《回顧青海解放前的衛(wèi)生醫(yī)療工作》，《青海文史資料選輯》第17輯，1988年，第146頁。1949年3月，馬步芳為減少開支，更是解散了青海省衛(wèi)生處。戰(zhàn)后，西北地區(qū)的醫(yī)藥衛(wèi)生人員也紛紛東去，如西北防疫處大部分技術(shù)人員都去了南京、上海和東北等地，處長楊永年為了在上海成立中央生物化學(xué)制藥實(shí)驗(yàn)處，也調(diào)走大批人員，“這時(shí)處內(nèi)情況人員東去，滿目殘局”。⑦齊長慶：《解放前西北防疫處與中央醫(yī)院西北分院紀(jì)實(shí)》，《甘肅文史資料選輯》第26輯，第90頁。

總的來說，抗戰(zhàn)全面爆發(fā)后，西北醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是在抗戰(zhàn)建國的熱潮中由國民政府主導(dǎo)的一項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)代化建設(shè)，盡管在實(shí)施過程中受到多方制約，但畢竟為西北地區(qū)建立起了醫(yī)療衛(wèi)生行政體系，促進(jìn)了西北地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，也為抗日戰(zhàn)爭作出了貢獻(xiàn)。