淺談兒童肥胖的危害、原因及預(yù)防措施

李念濤

一、兒童肥胖的全球流行及危害

兒童肥胖已經(jīng)成為全球性的流行病。在過去的幾十年里，發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家的兒童肥胖都迅速增長。肥胖流行具有全球性和地區(qū)性。在全球5～17歲的兒童中，有10%的兒童肥胖。全球60個(gè)國家的兒童肥胖有長期發(fā)展趨勢。據(jù)調(diào)查除了俄羅斯和波蘭以外，所有國家的肥胖率都在增加。據(jù)《中國經(jīng)濟(jì)周刊》報(bào)道中國超重肥胖兒童少年已經(jīng)達(dá)到1200萬人，占到世界“胖孩兒”總數(shù)的十三分之一。北京兒童肥胖率10年來上升了5至7倍，上世紀(jì)末局部調(diào)查資料顯示，0至6歲、6至8歲和11至12歲肥胖率分別是3.4%、15.4%和20.8%。

肥胖給兒童的健康帶來了前所未有的沉重負(fù)擔(dān)。兒童肥胖與包括高胰島素血癥和高脂血癥在內(nèi)的代謝和內(nèi)分泌失調(diào)相關(guān)。需要注意的是，過去一直認(rèn)為只有在成人期才有的慢性病，如高血壓、糖尿病、血脂異常等，已經(jīng)在超重肥胖的兒童少年中出現(xiàn)，并且比例也越來越高，慢性病低齡化的趨勢越來越突出。超重肥胖兒童少年患高血壓的危險(xiǎn)是正常體重兒童少年的3～4倍，且他們的血脂已經(jīng)出現(xiàn)異常，成年后患糖尿病和冠心病的風(fēng)險(xiǎn)也大大增加。肥胖不僅影響兒童少年的正常成長，而且給家庭和社會(huì)帶來了沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。減肥是兒童高胰島素血癥、高血脂、高血壓和非酒精性脂肪肝的一線治療方案。研究表明，肥胖對兒童的心理健康和學(xué)業(yè)表現(xiàn)會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響。

二 兒童肥胖的原因

兒童肥胖癥一般分為單純性肥胖癥和病理性肥胖癥兩類?，F(xiàn)在，兒童肥胖一般都?xì)w因于能量儲(chǔ)存效率方面的遺傳因素、家庭教育的錯(cuò)誤觀念、室內(nèi)久坐體力活動(dòng)減少及熱能攝入過多的共同結(jié)果。

1.遺傳因素

單純性肥胖具有遺傳傾向，據(jù)研究，遺傳因素對肥胖形成的作用約占40%～80%，肥胖的父母常有肥胖的子女。父母體重正常者，其子女肥胖的幾率約10%;而父母中1人為肥胖者（特別是母親），子女中有40%的人較胖;父母均肥胖者，其子女肥胖幾率增至70%～80%。

2.家庭教育的錯(cuò)誤觀念

在發(fā)達(dá)國家，家庭越是貧困、家長的文化水平越低，兒童肥胖的發(fā)生機(jī)會(huì)越多，而我國的情況恰恰相反。我國許多家長認(rèn)為，自己小時(shí)候吃苦太多，現(xiàn)在條件好了，盡量別讓孩子吃苦，所以除了學(xué)習(xí)什么都不讓孩子干。家長的飲食結(jié)構(gòu)有誤區(qū)，認(rèn)為大魚大肉、精米白面和營養(yǎng)保健品才能夠讓兒童吸取最好的營養(yǎng)，這種誤解嚴(yán)重的導(dǎo)致了兒童青春期膳食結(jié)構(gòu)失衡，營養(yǎng)絮亂，從而導(dǎo)致肥胖。

3.熱能攝入過多

運(yùn)動(dòng)越來越少，但每天攝入的熱量卻越來越多。隨著現(xiàn)代食品工業(yè)的發(fā)展，種類繁多的各類甜點(diǎn)、糖果和零食的大量生產(chǎn)和銷售，以及高熱能的洋快餐的大規(guī)模的進(jìn)駐，都使青少年日常攝入的熱量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于以往。

4.室內(nèi)久坐、體力活動(dòng)減少

隨著社會(huì)的發(fā)展，競爭日趨激烈，而這一社會(huì)現(xiàn)象也影響到校園中的兒童。據(jù)報(bào)道稱小學(xué)五年級學(xué)生，體重不到40公斤，肩上的書包卻接近10公斤。書包太沉，作業(yè)過多，運(yùn)動(dòng)時(shí)間太少，擁擠的校園，玩伴的缺乏等，這些原因都使得兒童缺乏運(yùn)動(dòng)的時(shí)間和空間。

5.中樞調(diào)節(jié)因素

正常人體存在中樞能量平衡調(diào)節(jié)功能，控制體重相對穩(wěn)定。肥胖患者調(diào)節(jié)功能失平衡，而致機(jī)體攝入過多，超過需求，引起肥胖。

三、兒童肥胖治療措施推薦

1.早期預(yù)防至關(guān)重要

醫(yī)學(xué)研究顯示，小兒肥胖的發(fā)生與出生體重有關(guān)，故減少兒童肥胖的發(fā)生應(yīng)從孕期開始，防止妊娠晚期孕婦營養(yǎng)過剩，以減少巨大兒的出生。

2.改正家庭教育的錯(cuò)誤觀念，控制兒童飲食，注重飲食調(diào)理及行為矯正

肥胖是一種與不良生活行為密切相關(guān)的慢性疾病，孩子和家長切勿操之過急，改變家庭中易產(chǎn)生肥胖的多種因素至關(guān)重要。首先應(yīng)制定家庭飲食調(diào)理方案，幫助兒童養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和進(jìn)食習(xí)慣，食物應(yīng)多樣化，維生素充足，盡量減少刺激性調(diào)味品、高能量食品和容易消化吸收的碳水化合物的攝入。少吃脂肪性食品，適量增加蛋白質(zhì)飲食，如豆制品、瘦肉等?？偠灾淖兗彝ブ幸桩a(chǎn)生肥胖的多種環(huán)境因素對預(yù)防兒童肥胖是非常重要的。

3.減少久坐，增加體力活動(dòng)

以增加體力活動(dòng)、減少久坐行為為主的學(xué)校的干預(yù)措施能幫助保持健康體重，但研究表明干預(yù)只是在短期內(nèi)有效，學(xué)校環(huán)境中能有效減輕兒童體重的干預(yù)措施需要具備飲食干預(yù)、體力活動(dòng)干預(yù)、家長支持和長時(shí)間堅(jiān)持4個(gè)特點(diǎn)，所以家長在這里起著至關(guān)重要的作用。應(yīng)使兒童養(yǎng)成參加多種體力活動(dòng)和勞動(dòng)的習(xí)慣，養(yǎng)成每天都進(jìn)行體育鍛煉的習(xí)慣。體育運(yùn)動(dòng)應(yīng)根據(jù)兒童身體特點(diǎn)，注意安全性、趣味性，并使兒童能持之以恒。肥胖的孩子宜多活動(dòng)、多鍛煉、多勞動(dòng)，少睡覺、少看電視、少休息。有助于減肥的運(yùn)動(dòng)有游泳、騎自行車、體操、長跑等。運(yùn)動(dòng)不僅可使脂肪細(xì)胞釋放大量游離脂肪酸，使脂肪細(xì)胞的體積變小，還能消耗多余的糖，使其不轉(zhuǎn)變?yōu)橹尽１仨氈赋?，僅僅通過單一的運(yùn)動(dòng)方法來減肥是行不通的，因?yàn)槿魏我粋€(gè)孩子都不可能整天都在運(yùn)動(dòng)。如果每天堅(jiān)持半小時(shí)的激烈運(yùn)動(dòng)（如跳繩、跑步），而在其他的時(shí)候一有空就坐在沙發(fā)上看電視，那也將毫無意義。在運(yùn)動(dòng)中家長應(yīng)身體力行起到表率作用，并督促子女完成訓(xùn)練方案。

4.心理治療

據(jù)了解，兒童對美有自己的理解，也正應(yīng)了那句話，“愛美之心，人皆有之”。對于特別喜歡吃甜食的兒童，可采用“厭惡療法”。家長要反復(fù)告訴肥胖的兒童：“吃甜食可以使你的脂肪增厚，使你更加發(fā)胖，你會(huì)變得既不靈活又難看，會(huì)被同學(xué)取笑，還容易生病。”要求孩子在一有想吃甜食欲望的時(shí)候，馬上想象自己又胖了，更難看了，又有同學(xué)取笑你了，多難受……經(jīng)過反復(fù)多次實(shí)施，使肥胖的兒童建立起“一見到甜食就會(huì)厭惡”的條件反射。

四、結(jié)論

兒童期肥胖不但是一個(gè)嚴(yán)重的健康問題，還會(huì)給肥胖兒童帶來心理上的傷害。因此，家長應(yīng)幫助他們合理有效的控制并減輕體重，使之身心健康。此外，學(xué)校群體活動(dòng)控制模式對于小學(xué)生的肥胖控制是有效的。因此，對兒童肥胖的控制，家庭和學(xué)校應(yīng)聯(lián)合起來，共同努力，為減少兒童肥胖的發(fā)生創(chuàng)造良好的環(huán)境，使其健康快樂的成長。