淺談公立醫(yī)院固定資產(chǎn)績(jī)效管理

魏隆慧

摘要：中國(guó)醫(yī)療改革的步伐不斷加快，與之相伴的是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)得到了不斷優(yōu)化與發(fā)展，公立醫(yī)院固定資產(chǎn)績(jī)效管理的重要性和必要性逐步上升，并受到相關(guān)部門(mén)的高度重視。自此現(xiàn)實(shí)背景下，怎樣更好地針對(duì)原有的管理理念進(jìn)行取其精華并去其糟粕，通過(guò)設(shè)計(jì)與打造與政策要求、現(xiàn)實(shí)境況相契合的固定資產(chǎn)績(jī)效管理系統(tǒng)，并科學(xué)制定相應(yīng)的績(jī)效評(píng)價(jià)制度，對(duì)于公立醫(yī)院的優(yōu)化配置現(xiàn)有各種資源，實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)服務(wù)效能的最大化，提供了難得的契機(jī)與嚴(yán)格的要求。總體來(lái)講，針對(duì)公立醫(yī)院這一特殊醫(yī)院主體固定資產(chǎn)進(jìn)行高效的績(jī)效管理進(jìn)行深入研究，是學(xué)術(shù)界與實(shí)踐界迫切需要解決的重要問(wèn)題之一?；诖?，本文在深入系統(tǒng)剖析公立醫(yī)院進(jìn)行固定資產(chǎn)績(jī)效管理重要性與必要性的基礎(chǔ)上，對(duì)固定資產(chǎn)績(jī)效管理系統(tǒng)的功能進(jìn)行探討，并就績(jī)效管理體系的構(gòu)建提出兼具理論與實(shí)踐雙重意義的建議。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;固定資產(chǎn);績(jī)效管理

一、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)績(jī)效管理的必要性與重要性

（一）充分發(fā)揮固定資產(chǎn)的自有價(jià)值

伴隨著國(guó)家層面有關(guān)醫(yī)療改革等相關(guān)政策的出臺(tái)與實(shí)施推進(jìn)，其中，關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)在固定資產(chǎn)管理中存在的具有普遍性與典型的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，也制定了一系列的管理制度與規(guī)定。近年來(lái)，國(guó)家對(duì)公立醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理的關(guān)注度不斷提升，這主要是源于公立醫(yī)院的特殊性導(dǎo)致其所擁有的所有大型醫(yī)療設(shè)備、器械等都是具有國(guó)有資產(chǎn)價(jià)值屬性的固定資產(chǎn)?；诖?，關(guān)于如何充分發(fā)揮公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的自有價(jià)值，已然成為重要的研究課題。具體來(lái)講，就公立醫(yī)療的各項(xiàng)固定資產(chǎn)進(jìn)行購(gòu)買(mǎi)與評(píng)估，在使用過(guò)程中就其配置效率與使用效率，都需要嚴(yán)格考核與評(píng)估管理，以求實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)本身所應(yīng)該發(fā)揮的使用價(jià)值與服務(wù)化價(jià)值。

（二）提升固定資產(chǎn)的服務(wù)效能

現(xiàn)有關(guān)于公立醫(yī)療固定資產(chǎn)管理的政策規(guī)定要求，針對(duì)醫(yī)院所有的基礎(chǔ)建設(shè)以及大規(guī)模的醫(yī)療設(shè)備器械等固定資產(chǎn)，都需要實(shí)時(shí)就所存在的資源閑置浪費(fèi)、使用功能重復(fù)、資產(chǎn)配置低效等問(wèn)題，提出有效的解決方案，針對(duì)問(wèn)題要害進(jìn)行科學(xué)調(diào)整、優(yōu)化配置、杜絕浪費(fèi)，以求能夠?yàn)閷?shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)服務(wù)效能提供有力的資源配置保障。目前，已經(jīng)有部分公立醫(yī)院開(kāi)始嘗試性地就固定資產(chǎn)績(jī)效管理進(jìn)行試點(diǎn)性考核與評(píng)估，對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備的配置與使用效能進(jìn)行定量化評(píng)價(jià)，并將其與相關(guān)政府部門(mén)的投入進(jìn)行銜接，進(jìn)而更為清晰地把握政府投入的使用效率以及公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的醫(yī)療服務(wù)效能。

（三）穩(wěn)固公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的公益性

近年來(lái)有很多國(guó)外的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備和基金相關(guān)的產(chǎn)品開(kāi)始進(jìn)入中國(guó)的市場(chǎng)，這對(duì)公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)中大型醫(yī)療設(shè)備所面臨的國(guó)內(nèi)市場(chǎng)產(chǎn)生擠壓效應(yīng)，因?yàn)閲?guó)外產(chǎn)品無(wú)論是在技術(shù)上還是在價(jià)格上都有一定的相對(duì)優(yōu)勢(shì)，也有更高的品牌效應(yīng)。在此背景下，越來(lái)越多的公立醫(yī)院傾向于以高額度的資金成本為代價(jià)直接通過(guò)購(gòu)買(mǎi)或引進(jìn)高技術(shù)含量的國(guó)外設(shè)備即產(chǎn)品以提升醫(yī)院自身的影響力，最終占據(jù)更高的市場(chǎng)份額。但是，高昂的醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置成本會(huì)在一定程度上轉(zhuǎn)移到消費(fèi)者身上。這種現(xiàn)象使得公立醫(yī)院的公益性有所削弱，公眾醫(yī)療服務(wù)功能有所下降，醫(yī)院的盈利性動(dòng)機(jī)日益明顯。當(dāng)然，公立醫(yī)院出現(xiàn)盈利性動(dòng)機(jī)的另外一個(gè)重要原因還在于政府相關(guān)的支持力度不夠，再加上市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)逐漸激烈，公立醫(yī)院為了保障自己的市場(chǎng)份額以及可持續(xù)發(fā)展不得不借助上述這種路徑實(shí)現(xiàn)盈利并保障生存。因此，如何通過(guò)構(gòu)建科學(xué)完善的固定資產(chǎn)績(jī)效管理系統(tǒng)有效避免公立醫(yī)院的盈利傾向與動(dòng)機(jī)，是亟待解決的重要問(wèn)題之一。

二、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)績(jī)效管理系統(tǒng)的功能

首先，公立醫(yī)院綜合管理能力的提升依賴(lài)于內(nèi)部固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)的構(gòu)建完善。這是因?yàn)獒t(yī)院內(nèi)部在配置與使用固定資產(chǎn)的過(guò)程中都需要進(jìn)行科學(xué)績(jī)效管理評(píng)估，每一項(xiàng)內(nèi)容與過(guò)程進(jìn)行量化相關(guān)的評(píng)估數(shù)據(jù)也能夠?yàn)獒t(yī)院未來(lái)的治理提供相對(duì)科學(xué)準(zhǔn)確的參考數(shù)據(jù)。在此基礎(chǔ)上，能夠更加精準(zhǔn)科學(xué)的實(shí)現(xiàn)自固定資產(chǎn)的高效配置與優(yōu)化管理，并最終實(shí)現(xiàn)科學(xué)有效的固定資產(chǎn)績(jī)效管理。

然后，立醫(yī)院各項(xiàng)工作的高效順利開(kāi)展都需要績(jī)效管理系統(tǒng)提供有力的基礎(chǔ)保障。具體來(lái)講，醫(yī)院內(nèi)部的各項(xiàng)醫(yī)療設(shè)備與基礎(chǔ)設(shè)施都是進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)和開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)的物質(zhì)基礎(chǔ)。倘若這些固定資產(chǎn)沒(méi)有實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理和優(yōu)化配置，就會(huì)無(wú)形中增加管理和使用成本，并有可能降低醫(yī)療設(shè)備的服務(wù)效能甚至產(chǎn)生安全隱患?？傮w來(lái)講，構(gòu)建系統(tǒng)化的固定資產(chǎn)績(jī)效系統(tǒng)是實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院各部門(mén)工作有效開(kāi)展的基礎(chǔ)保障。

最后，隨著國(guó)家政策的不斷補(bǔ)充以及市場(chǎng)變化的逐漸頻繁，當(dāng)下所構(gòu)建的固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)能夠?yàn)楣⑨t(yī)院未來(lái)相關(guān)管理理念的更新與管理制度的革新提供基礎(chǔ)保障。具體來(lái)講，當(dāng)下的市場(chǎng)環(huán)境急劇變化，醫(yī)療服務(wù)需求呈現(xiàn)異質(zhì)性與多樣化，公立醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨著諸多挑戰(zhàn)，而且，互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)等高新技術(shù)也為醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理帶來(lái)了機(jī)不可失的契機(jī)，這一多重復(fù)雜的環(huán)境下固定資產(chǎn)績(jī)效管理的考核評(píng)估功能將會(huì)發(fā)揮更大的潛能。

三、構(gòu)建公立醫(yī)院固定資產(chǎn)績(jī)效管理系統(tǒng)

（一）目標(biāo)明確且制度完善

首先，提升固定資產(chǎn)的配置效率與管理水平以及實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)的服務(wù)效能最大化是構(gòu)建固定資產(chǎn)績(jī)效管理系統(tǒng)的出發(fā)點(diǎn)與目的。然而，相關(guān)績(jī)效管理制度的執(zhí)行可能會(huì)受到一定的阻礙，這是因?yàn)?，在醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)營(yíng)管理過(guò)程中各項(xiàng)醫(yī)療設(shè)備與器械是由不同的部門(mén)進(jìn)行分別管理，績(jī)效考核的過(guò)程中，各個(gè)部門(mén)可能出于自身的利益考慮，很難做到真實(shí)有效準(zhǔn)確的績(jī)效管理評(píng)估。因此，公立醫(yī)院進(jìn)行固定資產(chǎn)績(jī)效管理系統(tǒng)的過(guò)程中需要明確權(quán)責(zé)利對(duì)等，即各項(xiàng)醫(yī)療設(shè)備與器械的使用權(quán)利，管理責(zé)任以及利益所得實(shí)現(xiàn)對(duì)等，這在一定程度上能夠保證績(jī)效考核的針對(duì)性和準(zhǔn)確性，以實(shí)現(xiàn)無(wú)偏差的科學(xué)客觀的績(jī)效評(píng)估。

然后，固定資產(chǎn)績(jī)效管理作為公立醫(yī)院的重要管理內(nèi)容，需要保證相應(yīng)管理制度的科學(xué)性與系統(tǒng)化。第一，績(jī)效管理過(guò)程的系統(tǒng)性是首要。以績(jī)效管理的預(yù)期目標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)為指導(dǎo)方針，制定合理科學(xué)的績(jī)效評(píng)估指標(biāo)體系。同時(shí)，還應(yīng)在全面考慮各項(xiàng)醫(yī)療設(shè)備與器械實(shí)際技術(shù)指標(biāo)的基礎(chǔ)上，柔性調(diào)整實(shí)現(xiàn)績(jī)效管理指標(biāo)。第二，整個(gè)指標(biāo)體系的各個(gè)維度需要保證獨(dú)立性，避免考核指標(biāo)的含義重疊。第三，績(jī)效考核指標(biāo)體系需要具有橫向和縱向的可比性。各項(xiàng)指標(biāo)是考核和評(píng)價(jià)固定資產(chǎn)管理的重要標(biāo)準(zhǔn)，橫縱向的比較能夠科學(xué)如實(shí)地反映資產(chǎn)管理的水平以及動(dòng)態(tài)變化趨勢(shì)，進(jìn)而為未來(lái)的固定資產(chǎn)管理提供真實(shí)可靠的決策基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。第四，績(jī)效考核指標(biāo)體系要兼具靈活性與可操作性指標(biāo)，以求更好的指導(dǎo)績(jī)效評(píng)估的過(guò)程并實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)化科學(xué)性。

（二）注重員工決策參與和嚴(yán)格執(zhí)行

首先，考慮到醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)醫(yī)療設(shè)備與器械的科技含量與專(zhuān)業(yè)程度加高，績(jī)效管理的相關(guān)人員很難做到對(duì)各項(xiàng)設(shè)備的全面深入了解，因此在績(jī)效評(píng)估的過(guò)程中需要各部門(mén)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員積極配合、主動(dòng)溝通，實(shí)現(xiàn)信息共享，進(jìn)而保障績(jī)效管理工作的順利開(kāi)展?？傮w來(lái)講，保證績(jī)效管理過(guò)程中的信息貢獻(xiàn)與部門(mén)交流，為公立醫(yī)院固定資產(chǎn)績(jī)效管理的有效實(shí)施與評(píng)估提供了信息基礎(chǔ)保障，進(jìn)而有助于更好地實(shí)現(xiàn)資源配置與醫(yī)療服務(wù)。

第二，應(yīng)當(dāng)在績(jī)效管理相關(guān)制度制定與決策的過(guò)程中鼓勵(lì)各部門(mén)員工積極參與以及后期實(shí)施過(guò)程中的嚴(yán)格執(zhí)行。

源于公立醫(yī)院自身的體制問(wèn)題，在新的管理理念與政策執(zhí)行的過(guò)程中，可能會(huì)受到各種執(zhí)行障礙，甚至存在相關(guān)部門(mén)工作人員為保障自身利益將政策的執(zhí)行僅僅停留在形式層面而非實(shí)際執(zhí)行。這就要求在進(jìn)行固定資產(chǎn)績(jī)效管理政策制定的過(guò)程中，就要讓各個(gè)相關(guān)部門(mén)的人員建言，參與決策過(guò)程，這樣在一定程度上保證其對(duì)該制度的深入了解，并在保證自主性與積極性的基礎(chǔ)上，推動(dòng)固定資產(chǎn)績(jī)效管理的高效執(zhí)行。

四、結(jié)語(yǔ)

隨著制度的不斷完善固定資產(chǎn)管理績(jī)效評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建會(huì)得到有效執(zhí)行與有力推進(jìn)，最終保證公立醫(yī)院固定資產(chǎn)自我效能的發(fā)揮，實(shí)現(xiàn)資源的高效配置，為人們提供更為完善、有效、及時(shí)、可靠的醫(yī)療服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐飛燕.醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建路徑研究[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2019 （26）：67.

[2]于久洪，吳景陽(yáng).完善醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)固定資產(chǎn)動(dòng)態(tài)庫(kù)管理探討[J].商業(yè)會(huì)計(jì)，2019 （17）：102-104.

[3]張博.基于內(nèi)部控制的公立醫(yī)院資產(chǎn)管理模式研究[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2019 （23）：250-251.

[4]隋毅.公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理銜接新政府會(huì)計(jì)制度的探討[J].納稅，2019，13 （22）：107-108.

[5]楊春霞.基于AHP的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理績(jī)效評(píng)價(jià)[J].財(cái)會(huì)通訊，2016 （19）：49-51.