黃進(jìn)花

[摘要]目的 探討中醫(yī)護(hù)理在中西醫(yī)結(jié)合治療干眼癥中的應(yīng)用效果。方法 選取2017年1月～2018年12月我院應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法治療的100例干眼癥患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各50例。對(duì)照組患者施行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上施行中醫(yī)護(hù)理，比較兩組患者的眼部不適癥狀評(píng)分、淚膜功能指標(biāo)、負(fù)面情緒評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理總滿意度。結(jié)果 護(hù)理后，兩組患者的眼部不適癥狀評(píng)分均低于本組護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理后，觀察組患者的眼部不適癥狀評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后，觀察組患者的淚液分泌量多于對(duì)照組，淚膜破裂時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后，兩組患者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均低于本組護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理后，觀察組患者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后，兩組患者的生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于本組護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理后，觀察組患者的生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的護(hù)理總滿意度（98%），高于對(duì)照組（84%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在干眼癥患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療期間，中醫(yī)護(hù)理可減輕患者負(fù)面情緒，緩解其眼部不適癥狀，促進(jìn)其淚膜功能恢復(fù)，有利于提高其生活質(zhì)量，值得應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞]干眼癥;中西醫(yī)結(jié)合療法;護(hù)理;中醫(yī)學(xué)

[中圖分類號(hào)] R471.73? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）10（a）-0233-04

[Abstract] Objective To explore the application effect of Traditional Chinese Medicine （TCM） nursing in the treatment of xerophthalmia with integrated Chinese and Western medicine. Methods A total of 100 patients with xerophthalmia who were treated with integrated Chinese and Western medicine in our hospital from January 2017 to December 2018 were selected as the research subjects. By the random number table method， they were divided into the control group and observation group， with 50 cases in each group. In the control group， routine nursing was used， while in the observation group， TCM nursing on the basis of the control group was adopted. The ocular discomfort symptom score， tear film function index， negative emotion score， quality of life score and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results After nursing， the scores of ocular discomfort symptoms in both groups were lower than those before nursing， and the differences were statistically significant （P<0.05）. After nursing， the score of ocular discomfort symptoms in the observation group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After nursing， the amount of tear secretion in the observation group was higher than that in the control group， and the tear film rupture time was longer than that in the control group with statistical significance （P<0.05）. After nursing， the anxiety and depression scores of the two groups were lower than those before the nursing， while the scores of anxiety and depression in the observation group after the nursing were lower than those of the control group with statistical significance （P<0.05）. The scores of life quality from every dimension of the two groups after nursing were higher than those before nursing， and the scores of each dimension of the observation group after treatment were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total nursing satisfaction of the patients in the observation group （98%） was higher than that of the control group （84%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion During the treatment of xerophthalmia patients with integrated traditional Chinese and Western medicine， TCM nursing can alleviate the negative emotions of patients， relieve their symptoms of ocular discomfort symptoms， promote the recovery of tear film function， and improve their quality of life and nursing satisfaction.

[Key words] Xerophthalmia; Integrated Chinese and Western medicine therapy; Nursing; Traditional Chinese Medicine

干眼癥屬于臨床上常見的眼科疾病，患者因淚液分泌不足、淚膜穩(wěn)定性差而引發(fā)眼表病變，在一定程度上影響到患者視力[1-2]。近年來，中西醫(yī)結(jié)合療法在干眼癥患者的治療中取得了良好的效果，但部分患者在治療期間由于其心理狀態(tài)差，影響到其治療效果，故還需對(duì)患者實(shí)施積極的護(hù)理干預(yù)。隨著中醫(yī)學(xué)理論在臨床上的應(yīng)用越來越多，以中醫(yī)學(xué)理論與臨床護(hù)理相結(jié)合形成的中醫(yī)護(hù)理模式逐漸應(yīng)用到臨床護(hù)理工作中，取得了良好的應(yīng)用進(jìn)展。該護(hù)理模式主張對(duì)患者進(jìn)行辨證施護(hù)，根據(jù)患者具體情況施行護(hù)理干預(yù)，體現(xiàn)了人性化的特點(diǎn)。本研究旨在探討中醫(yī)護(hù)理在中西醫(yī)結(jié)合治療干眼癥中的應(yīng)用效果。為此，本研究選取我院應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法治療的100例干眼癥患者開展研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月～2018年12月我院應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法治療的100例干眼癥患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各50例。對(duì)照組中，男22例，女28例;年齡21～54歲，平均（37.64±12.57）歲;觀察組中，男24例，女26例;年齡20～55歲，平均（37.95±12.38）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究符合臨床醫(yī)學(xué)試驗(yàn)倫理學(xué)原則，通過本院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會(huì)審查，且研究對(duì)象均符合納入與排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)眼科檢查證實(shí)為干眼癥患者;②患者采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療;③患者對(duì)本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他眼部疾病者;②存在精神障礙、認(rèn)知障礙者;③同時(shí)參與其他臨床醫(yī)學(xué)試驗(yàn)者;④研究中途脫落研究者。

1.2方法

對(duì)照組患者施行常規(guī)護(hù)理，為患者講解干眼癥的發(fā)生原因、注意事項(xiàng)，介紹治療方法;囑咐患者在日常生活中注意保護(hù)眼睛，可每日采用熱水敷眼，外出時(shí)佩戴防護(hù)眼鏡;確保病房?jī)?nèi)通風(fēng)良好，保持室內(nèi)安靜，避免喧囂、吵鬧。

觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上施行中醫(yī)護(hù)理，具體包括以下三個(gè)方面。①情志護(hù)理：根據(jù)中醫(yī)學(xué)中“情志相勝療法”的理念，與患者進(jìn)行溝通和交流，向患者講解情志、五行相克等相關(guān)知識(shí)，根據(jù)患者具體情況實(shí)施相應(yīng)干預(yù)，如患者存在焦慮、抑郁等情緒，可采用喜樂療法對(duì)患者的情志進(jìn)行調(diào)節(jié)，幫助其疏導(dǎo)不良情緒;如患者出現(xiàn)躁動(dòng)，可采取移情易性的手段來分散患者注意力，使患者情緒盡可能維持在穩(wěn)定狀態(tài)。②飲食調(diào)護(hù)：患者飲食盡可能選擇清淡、易消化的食物。根據(jù)中醫(yī)辨證分型給予其飲食建議，如建議肝郁陰虛證患者多食用核桃仁、香蕉、黑芝麻等滋陰補(bǔ)肝食物，減少食用辛辣、油膩等刺激性食物;建議肺陰氣虛證患者多食用百合、赤小豆、冬瓜等清涼滋潤(rùn)食物，減少食用羊肉、韭菜等性溫食物;建議肝腎陰虛證患者多食用黨參、淮山藥、枸杞等補(bǔ)益肝腎食物，減少食用辛辣刺激性食物。③起居指導(dǎo)：護(hù)理人員為患者講解良好生活起居習(xí)慣的重要性，囑咐患者注意保持休息，早睡早起，減少熬夜，確保睡眠充足，并盡可能控制性生活頻率，避免縱欲無度而傷腎。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的眼部不適癥狀評(píng)分、淚膜功能指標(biāo)、負(fù)面情緒評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理總滿意度。①采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)患者的眼部不適癥狀進(jìn)行評(píng)分，分值為0～10分，得分越高表明眼部不適癥狀越嚴(yán)重;②淚膜功能指標(biāo)包括淚液分泌量、淚膜破裂時(shí)間;③采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者的負(fù)面情緒進(jìn)行評(píng)分，分值均為0～100分，得分越低，表明負(fù)面情緒越低[3];④采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷（GQOLI-74）評(píng)估患者的生活質(zhì)量，分為4個(gè)維度，即生理健康（0～100分）、心理健康（0～100分）;生活環(huán)境（0～100分）、社會(huì)關(guān)系（0～100分），得分越高，表明生活質(zhì)量越高[4];⑤采用本院自制調(diào)查問卷對(duì)患者的護(hù)理總滿意度進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分，<60分為不滿意，60～80分為滿意，>80分為很滿意。護(hù)理總滿意度=（很滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后VAS評(píng)分的比較

護(hù)理前，兩組患者的眼部不適癥狀評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，兩組患者的眼部不適癥狀評(píng)分均低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理后，觀察組患者的眼部不適癥狀評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者護(hù)理前后淚膜功能指標(biāo)的比較

護(hù)理前，兩組患者的淚液分泌量和淚膜破裂時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，兩組患者的淚液分泌量均多于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理后，兩組患者的淚膜破裂時(shí)間均長(zhǎng)于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理后，觀察組患者的淚液分泌量多于對(duì)照組，淚膜破裂時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者護(hù)理前后負(fù)面情緒評(píng)分的比較

護(hù)理前，兩組患者的焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，兩組患者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理后，觀察組患者的焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組患者護(hù)理前后GQOLI-74評(píng)分的比較

護(hù)理前，兩組患者的生活質(zhì)量各維度評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，兩組患者的生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理后，觀察組患者的生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表4）。

2.5兩組患者護(hù)理總滿意度的比較

觀察組患者的護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表5）。

3討論

干眼癥屬于臨床上常見的眼科疾病，是計(jì)算機(jī)使用者、佩戴隱形眼鏡者等長(zhǎng)期用眼人群中的常見病[5-6]。干眼癥主要是由多種因素導(dǎo)致的淚液質(zhì)量異常、眼部不適、眼表組織病變，患者多表現(xiàn)為眼部干澀、異物感、畏光、視覺疲勞等。嚴(yán)重者干擾到患者的日常生活、工作或?qū)W習(xí)，長(zhǎng)此以往，還容易引起角膜病變、結(jié)膜病變，影響到患者的視力[7-9]。因此，臨床上主張對(duì)干眼癥予以重視，在發(fā)病后予以積極治療。

中西醫(yī)結(jié)合療法是一種充分吸收中醫(yī)、西醫(yī)優(yōu)點(diǎn)的綜合治療手段，用于干眼癥患者治療中可切實(shí)發(fā)揮良好的治療作用。而在患者治療期間存在諸多風(fēng)險(xiǎn)因素，可能會(huì)影響到其療效，實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)后，可在一定程度上保證患者的療效[10-11]，但由于常規(guī)護(hù)理模式缺乏全面性和針對(duì)性，未能充分考慮到患者的個(gè)體化差異，其護(hù)理效果并不理想。

近年來，隨著中醫(yī)學(xué)理論逐漸受到臨床的關(guān)注和重視，中醫(yī)護(hù)理逐漸在臨床護(hù)理工作中得到應(yīng)用。本次研究中，觀察組開展中醫(yī)護(hù)理，分別從情志護(hù)理、飲食調(diào)護(hù)、起居指導(dǎo)等方面施展干預(yù)，其護(hù)理措施以中醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)。其中，情志護(hù)理的理論依據(jù)為中醫(yī)五行相克理論，將人的情志分為五種，即喜、悲、憂、思、恐，五種情志相生相克（喜勝悲、悲勝怒、怒勝思、思勝恐、恐勝喜），根據(jù)患者的具體情志問題對(duì)其實(shí)施相應(yīng)干預(yù)，可有效減輕患者情志過度情況，幫助患者解決心理問題，使患者的心理狀態(tài)得到改善[12-13];飲食調(diào)護(hù)主要是對(duì)患者的膳食方案進(jìn)行調(diào)整，根據(jù)患者的中醫(yī)辨證分型為其提出飲食建議。一方面，可通過增加食用補(bǔ)益類的食物來增強(qiáng)患者身體機(jī)能;另一方面，可幫助患者規(guī)避飲食風(fēng)險(xiǎn)因素，確保其飲食安全、合理;為患者開展起居指導(dǎo)可促使其養(yǎng)成良好的起居習(xí)慣，減輕由于起居作息不規(guī)律而對(duì)患者病情造成的不良影響[14-15]。

本研究結(jié)果提示，①護(hù)理后，觀察組患者的眼部不適癥狀評(píng)分低于對(duì)照組，其淚液分泌量多于對(duì)照組，其淚膜破裂時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明中醫(yī)護(hù)理可有效確保干眼癥患者經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療的療效，盡快緩解眼部不適癥狀，恢復(fù)淚膜功能;②護(hù)理后，觀察組患者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明中醫(yī)護(hù)理可改善干眼癥患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法治療過程中的心理狀況;③護(hù)理后，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這主要是因?yàn)橹嗅t(yī)護(hù)理可促使患者更加積極地配合治療，確保干眼癥的治療效果，減輕病情對(duì)其生活質(zhì)量的干擾，使患者對(duì)護(hù)理服務(wù)更加滿意。

綜上所述，在干眼癥患者中西醫(yī)結(jié)合治療期間，中醫(yī)護(hù)理可減輕患者負(fù)性情緒，緩解其眼部不適癥狀，促進(jìn)其淚膜功能恢復(fù)，有利于提高其生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

[1]胡玉華，程文文，宋京，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)干眼癥患者的社會(huì)心理狀況的影響[J].中外醫(yī)療，2018，37（14）：134-136.

[2]張華，宋玲玲，李婧，等.中藥熏蒸與人工淚液聯(lián)用及綜合護(hù)理對(duì)干眼癥的治療效果[J].西部醫(yī)學(xué)，2017，29（9）：1316-1319.

[3]羅平，余妤，鄧珊珊，等.認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)干眼癥患者焦慮抑郁情緒的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2015，32（5）：977-979.

[4]李玫，梁永霞.綜合護(hù)理對(duì)瞼板腺功能障礙致蒸發(fā)過強(qiáng)型干眼癥患者的護(hù)理效果研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018， 27（36）：4087-4090.

[5]蘇芳赟，羅向霞，張黎，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)干眼癥癥狀評(píng)分的影響[J].西部中醫(yī)藥，2015，28（6）：125-126.

[6]廖美英.持續(xù)護(hù)理改進(jìn)在瞼板腺按摩聯(lián)合中藥熏眼治療干眼癥中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2016，14（9）：895-896.

[7]劉杉，史俊虎，郝蘭燕，等.電話隨訪在干眼癥門診患者延續(xù)性護(hù)理中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（20）：2800-2803.

[8]趙仲平，郭翠玲，邵鴻展，等.普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療中重度干眼癥的臨床觀察[J].中國(guó)藥房，2016，27（35）：4956-4959.

[9]呂搏，姜宏春，張旭春，等.綜合干預(yù)護(hù)理對(duì)白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，15（27）：79-82.

[10]黎琴，廖美英，何侶萍.按摩結(jié)合中藥熏蒸療法在脂質(zhì)型干眼癥患者的研究現(xiàn)狀[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31（22）：2039-2041.

[11]伍嬋芝.中藥?kù)F化熏眼加按摩熱敷治療干眼癥的效果觀察與護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（23）：78-79.

[12]湯詠梅，余可斐，杜成芬，等.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)干眼癥的臨床研究[J].河北中醫(yī)，2016，38（3）：467-468，477.

[13]茍延春，張生蘭.辯證施護(hù)對(duì)干眼癥患者臨床癥狀和生活質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2018，24（18）：112-114.

[14]劉文惠，王倩倩，沈婧.中醫(yī)辨證施護(hù)聯(lián)合眼保健操對(duì)干眼癥患者的影響[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，23（18）：120-122.

[15]張海燕.中西醫(yī)結(jié)合治療TansPRK術(shù)后干眼癥的臨床及護(hù)理觀察[J].四川中醫(yī)，2017，35（4）：210-212.

（收稿日期：2018-03-22? 本文編輯：焦曌元）