朱呈輝

摘 要：隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，居民的生活質(zhì)量也得到了很大程度的提升。與此同時(shí)，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體制也在不斷完善，旨在為居民提供更好的生活健康保障。但是目前很多醫(yī)院面臨著較大的經(jīng)濟(jì)壓力，因此如何完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系以及保證醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)能良好運(yùn)行，就顯得十分重要。本文就針對(duì)在新時(shí)期醫(yī)院該如何進(jìn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作進(jìn)行探究。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;財(cái)務(wù)會(huì)計(jì);內(nèi)部控制;策略

一、引言

為了維護(hù)國(guó)有資產(chǎn)安全，規(guī)范國(guó)家會(huì)計(jì)管理，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作進(jìn)行有效管控是至關(guān)重要的。在整個(gè)財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)內(nèi)，醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制占據(jù)了重要位置，只有充分發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部控制的作用，才能為醫(yī)院的財(cái)務(wù)安全提供保障，才有利于醫(yī)院的長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展。并且，國(guó)家相關(guān)法規(guī)規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須要建立起完善的內(nèi)部控制體系，提高財(cái)務(wù)管理水平。然而在現(xiàn)階段，從很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的運(yùn)行中可以看出，有諸多問題需要及時(shí)得到合理有效的解決，因此，建立完善的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系是非常迫切和必要的。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作內(nèi)容

醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作內(nèi)容主要包括以下幾項(xiàng)。

第一，嚴(yán)格根據(jù)國(guó)家以及醫(yī)院制定的各項(xiàng)規(guī)章制度和設(shè)置的經(jīng)費(fèi)支出標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)開支進(jìn)行核算，對(duì)不同種類的原始憑證進(jìn)行嚴(yán)格與標(biāo)準(zhǔn)化審核。

第二，進(jìn)行一些記賬憑證的編制，審核原始憑證查看其是否存在錯(cuò)誤，接下來依照醫(yī)院會(huì)計(jì)制度規(guī)定的科目完成憑證編制。在編制過程當(dāng)中，必須保證科目準(zhǔn)確、數(shù)字準(zhǔn)確真實(shí)，并且賬證賬實(shí)相符等。

第三，要做好賬簿等級(jí)審核和明細(xì)分類工作，還需要在審核當(dāng)中做到賬證與賬實(shí)相吻合。

第四，及時(shí)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)編制會(huì)計(jì)報(bào)表，經(jīng)常檢查收支情況，分析費(fèi)用的使用變化原因，及時(shí)向管理者提出改進(jìn)意見。

第五，做好醫(yī)院往來賬款的管理工作。

第六，進(jìn)行會(huì)計(jì)檔案管理，確保資料保存準(zhǔn)確無誤，定期進(jìn)行資產(chǎn)核對(duì)。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的作用

財(cái)務(wù)內(nèi)部控制作為現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的重要組成，建立完善的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控制度不僅僅是加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理以及成本控制的重要途徑，也是促進(jìn)醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益最大化，確保我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)順利完成管理目標(biāo)的重要舉措。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的提高以及市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，目前我國(guó)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)模式也在朝著多元化模式轉(zhuǎn)變。就比如現(xiàn)在項(xiàng)目單位的合作聯(lián)系，以及醫(yī)院的三產(chǎn)和對(duì)外投資等都在朝著多元化發(fā)展，這些因素必然涉及資源整合和優(yōu)化配置的要求，以及豐富的資金需要。

因此，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制所面臨與亟待解決的問題較多，甚至是面臨著財(cái)務(wù)管理多層次與財(cái)務(wù)關(guān)系復(fù)雜化的嚴(yán)峻局面。要想解決這些存在的問題，要求醫(yī)院財(cái)務(wù)部門結(jié)合自身工作特點(diǎn)與工作實(shí)際，科學(xué)調(diào)整和優(yōu)化財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度，改善財(cái)務(wù)管理，適應(yīng)新時(shí)期的醫(yī)院建設(shè)要求。

四、醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的優(yōu)化策略

1.加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制環(huán)境建設(shè)，完善財(cái)務(wù)管理制度，落實(shí)崗位職責(zé)

醫(yī)院管理層對(duì)于財(cái)務(wù)管理的重視程度，會(huì)給財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的有效執(zhí)行帶來重要影響。簡(jiǎn)單來說，只有當(dāng)醫(yī)院管理者提高對(duì)財(cái)務(wù)工作的重視程度，才能夠更好地保障財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作朝著制度化和規(guī)范化的方向發(fā)展。

醫(yī)院相關(guān)管理者必須認(rèn)清財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的重要價(jià)值，首先需要在思想層面上高度重視，之后再指導(dǎo)實(shí)際行動(dòng)，同時(shí)在工作執(zhí)行上進(jìn)行把控，進(jìn)而明顯提升財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控效果。有了管理者的高度關(guān)注之后，醫(yī)院要想開展財(cái)務(wù)內(nèi)控工作，就可以擁有優(yōu)良的環(huán)境作為根本支持和保障。

與此同時(shí)，還需要全面完善財(cái)務(wù)管理制度，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的規(guī)范管理，從而提高財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的整體質(zhì)量，確保財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作有序運(yùn)轉(zhuǎn)和全面執(zhí)行。對(duì)此，醫(yī)院的各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度必須嚴(yán)格根據(jù)《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》等相關(guān)指導(dǎo)文件精神來制定，打造符合醫(yī)院實(shí)際情況的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理制度，只有這樣才能夠在提高財(cái)務(wù)工作有效性的基礎(chǔ)上，確保醫(yī)院正常穩(wěn)步發(fā)展。

另外，需要設(shè)置輪崗制度以及不相容崗位分離制度，有效避免財(cái)務(wù)工作人員發(fā)生瀆職和貪污腐敗問題。與此同時(shí)，為了適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展要求，可以積極利用信息化技術(shù)對(duì)財(cái)務(wù)工作人員進(jìn)行專門教育培訓(xùn)，提升他們的專業(yè)素養(yǎng)水平，使其能夠完成從核算職能逐漸向決策管理的轉(zhuǎn)型。

2.加強(qiáng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的考核機(jī)制，優(yōu)化現(xiàn)金資產(chǎn)管理流程

應(yīng)該及時(shí)對(duì)醫(yī)院的一系列財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作進(jìn)行定期檢查和考核，面對(duì)實(shí)際工作當(dāng)中暴露出來的問題和缺陷，必須做到盡早發(fā)現(xiàn)和及時(shí)干預(yù)預(yù)防，一旦發(fā)現(xiàn)問題，必須立即制定針對(duì)性強(qiáng)的優(yōu)化方案對(duì)其進(jìn)行調(diào)整。除此之外，還需要對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制機(jī)制是否能夠適應(yīng)醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)行情況進(jìn)行仔細(xì)審查，在審查過程當(dāng)中要及時(shí)剔除不相符的部分，補(bǔ)充不完整部分，結(jié)合審查結(jié)果進(jìn)行工作調(diào)整，保障機(jī)制運(yùn)行效率和質(zhì)量，真正完善和落實(shí)醫(yī)院的監(jiān)督管理制度。

在優(yōu)化和改進(jìn)現(xiàn)金資產(chǎn)管理流程中，首先需要建立健全醫(yī)院現(xiàn)金資產(chǎn)制度，進(jìn)一步制定現(xiàn)金管理細(xì)則、崗位職能，從根本上解決醫(yī)院現(xiàn)金資產(chǎn)安全風(fēng)險(xiǎn)問題。具體措施為劃分現(xiàn)金管理各個(gè)崗位的職責(zé)與相應(yīng)工作人員要履行的義務(wù)，確保崗位責(zé)任制度的貫徹落實(shí)。

其次，需要把管賬和管錢工作分離開來，這樣可以避免貪污腐敗問題的發(fā)生，也能夠真正達(dá)成不相容崗位分離的工作目標(biāo)，確保財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的實(shí)施效果。

再次，要通過制定制度要求每隔兩年就進(jìn)行一次重要崗位定時(shí)輪崗，從而杜絕貪污徇私舞弊現(xiàn)象。

最后，加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)金資產(chǎn)的清算盤點(diǎn)，通過抽調(diào)賬務(wù)組人員每日對(duì)現(xiàn)金進(jìn)行盤點(diǎn)清算的方法，改變?cè)瓉韨鹘y(tǒng)的收費(fèi)人自行盤點(diǎn)的管理方式，這樣能夠避免收費(fèi)人員單獨(dú)接觸現(xiàn)金，杜絕挪用公款等違法犯罪問題。在這一過程當(dāng)中還需要規(guī)范銀行對(duì)賬管理查詢和對(duì)賬工作，了解賬目明細(xì)，以便發(fā)現(xiàn)這一過程當(dāng)中存在的資產(chǎn)管理問題，做到防微杜漸。

3.優(yōu)化票據(jù)管理流程

建立完善的票據(jù)管理體系，首先，醫(yī)院需要把國(guó)家相關(guān)政策作為依據(jù)確定票據(jù)管理的內(nèi)容，與此同時(shí)還需要在充分考慮實(shí)際工作的情況下，制定一系列科學(xué)完善并且切實(shí)可行的醫(yī)院票據(jù)管理制度。制度條款的安排必須細(xì)分到票據(jù)領(lǐng)取、使用、記錄、核實(shí)等諸多環(huán)節(jié)，而且這些環(huán)節(jié)都需要做到全面實(shí)時(shí)管理，利用好現(xiàn)代信息技術(shù)手段，避免出現(xiàn)漏洞。

其次，要明確相關(guān)管理部門的崗位職責(zé)，避免出現(xiàn)職責(zé)推卸以及職責(zé)不明確的現(xiàn)象，保證票據(jù)管理的有效實(shí)施。醫(yī)院需要選定專人負(fù)責(zé)票據(jù)管理工作，認(rèn)真核對(duì)門診住院之間的發(fā)票區(qū)號(hào)和日?qǐng)?bào)表，注意審核行政事業(yè)單位的資金結(jié)算票據(jù)，做好登記記錄，保證以后查詢更加便利。隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，要積極運(yùn)用信息技術(shù)手段加強(qiáng)對(duì)外來報(bào)銷以及供應(yīng)商等增值發(fā)票真?zhèn)蔚膶徍吮嬲J(rèn)，避免發(fā)生虛假信息問題，杜絕貪污腐敗事件，以免損害到醫(yī)院的整體利益。

4. 優(yōu)化應(yīng)收醫(yī)療款管理流程

優(yōu)化應(yīng)收醫(yī)療款的管理流程，首先要建立健全醫(yī)保對(duì)賬機(jī)制。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)以及醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)對(duì)賬功能的開發(fā)利用，多運(yùn)用信息技術(shù)手段實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各個(gè)財(cái)務(wù)部門之間以及和各大醫(yī)保機(jī)構(gòu)的實(shí)時(shí)對(duì)賬，從而在發(fā)現(xiàn)問題后及時(shí)妥善解決。其中，要求醫(yī)保機(jī)構(gòu)及時(shí)撥付醫(yī)院提前墊付的醫(yī)保資金，這樣就可以降低因?yàn)獒t(yī)保匯款嚴(yán)重滯后而帶來的風(fēng)險(xiǎn)，也可以杜絕醫(yī)院呆賬、壞賬以及死賬的情況發(fā)生。更加重要的是要完善醫(yī)院內(nèi)部事前審核流程，必須要保證醫(yī)保機(jī)構(gòu)和醫(yī)保部門進(jìn)行及時(shí)的溝通交流，不定時(shí)組織相關(guān)的臨床科室的專家進(jìn)行醫(yī)保機(jī)構(gòu)拒付款的綜合分析研究。因此，醫(yī)保部門必須保證每月都能夠?qū)Ω鱾€(gè)臨床科室病人的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行超額費(fèi)用分析匯總，及時(shí)下發(fā)超額通知，從而促使各個(gè)科室對(duì)病人進(jìn)行科學(xué)合理的檢查治療，不斷地提高醫(yī)療質(zhì)量，逐漸降低結(jié)算的差額。

其次，要加強(qiáng)財(cái)務(wù)核對(duì)工作，明確應(yīng)收醫(yī)療款，規(guī)定各大醫(yī)保機(jī)構(gòu)先墊付的資金應(yīng)該進(jìn)行專有賬簿設(shè)立，做好賬務(wù)核對(duì)清算工作。這樣不僅能夠防止出現(xiàn)賬目混亂以及有人偽造財(cái)務(wù)信息的情況，抵制不良行為，還能夠有效避免國(guó)有資產(chǎn)的流失，保證醫(yī)院的健康發(fā)展。

最后，需要完善應(yīng)付款的管理制度，加強(qiáng)各大部門間的溝通合作，規(guī)范財(cái)務(wù)核算工作。

五、結(jié)語

在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深入的背景下，必須把醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制作為重中之重，認(rèn)真研究財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理的重要價(jià)值，及時(shí)剖析和發(fā)現(xiàn)內(nèi)部控制工作當(dāng)中存在的實(shí)際問題，找尋具有針對(duì)性的解決策略。這樣才能夠促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與時(shí)俱進(jìn)，維護(hù)好醫(yī)院的財(cái)務(wù)安全，提升醫(yī)院的整體競(jìng)爭(zhēng)力，幫助醫(yī)院樹立良好的形象，不斷提升醫(yī)院的整體社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益，為社會(huì)提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

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（責(zé)任編輯：王文龍）