穴位埋線治療耐氯米芬多囊卵巢綜合征的臨床療效

陳莉

【摘要】 目的 分析耐氯米芬多囊卵巢綜合征（PCOS）患者采取穴位埋線治療的。方法 68例耐氯米芬多囊卵巢綜合征患者， 隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組， 每組34例。對(duì)照組給予常規(guī)治療， 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上結(jié)合穴位埋線治療。比較兩組治療前后血清激素[卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、LH/FSH、睪酮（T）]水平、恢復(fù)排卵后妊娠情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組FSH水平（5.74±2.61）mIU/ml、LH水平（5.94±1.12）mIU/ml、LH/FSH（1.03±0.54）、T水平（72.33±1.12）ng/dl均優(yōu)于對(duì)照組的（7.08±1.01）mIU/ml、（8.11±1.18）mIU/ml、（1.49±1.07）、（73.65±1.33）ng/dl， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者恢復(fù)排卵后妊娠率73.5%明顯高于對(duì)照組的55.9%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組不良反應(yīng)發(fā)生率2.9%明顯低于對(duì)照組的26.5%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)耐氯米芬多囊卵巢綜合征患者采取穴位埋線治療后能夠有效改善血清激素水平， 同時(shí)能夠糾正排卵狀態(tài)， 提高妊娠率， 此外還具有較高的治療安全性， 可推廣。

【關(guān)鍵詞】 穴位埋線;耐氯米芬多囊卵巢綜合征;血清激素水平;妊娠率;不良反應(yīng)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.32.031

多囊卵巢綜合征是一種以排卵障礙為特征的疾病類型， 同時(shí)也是婦科疾病類型中多發(fā)的一種疾病[1]。能夠造成不孕癥， 同時(shí)會(huì)嚴(yán)重危害女性的健康。除不孕癥外， 多囊卵巢綜合征會(huì)引起高雄激素癥狀， 最常見(jiàn)多毛發(fā)、月經(jīng)量減少、肥胖等。在疾病的長(zhǎng)期影響下還有可能增加糖尿病以及心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。為了提高多囊卵巢綜合征的治療效果， 可采取“二甲雙胍”改善高雄激素癥狀， 但服用二甲雙胍片有對(duì)胃刺激、惡心嘔吐、疲倦、頭暈等不良反應(yīng)， 肝腎功能不全者禁用;故積極尋找一種對(duì)耐氯米芬多囊卵巢綜合征患者的有效治療方法至關(guān)重要[2]。中醫(yī)在治療內(nèi)分泌疾病和代謝性疾病中有療效穩(wěn)定、不良反應(yīng)小的優(yōu)勢(shì)。所以為了找到一種更安全、有效、不良反應(yīng)小的治療耐氯米芬多囊卵巢綜合征的方法， 本次研究了穴位埋線對(duì)耐氯米芬多囊卵巢綜合征患者排卵率、妊娠率的影響， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2018年7月—2019年7月收治的68例耐氯米芬多囊卵巢綜合征患者， 隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組， 每組34例。對(duì)照組年齡21～35歲， 平均年齡（30.5±3.5）歲;婚姻狀態(tài)：已婚25例， 未婚9例;平均孕產(chǎn)次（2.4±1.4）次;有流產(chǎn)史6例。研究組年齡20～34歲， 平均年齡（29.8±3.3）歲;婚姻狀態(tài)：已婚26例， 未婚8例;平均孕產(chǎn)次（2.3±1.2）次;有流產(chǎn)史8例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并婦科腫瘤患者;腎功能差患者;庫(kù)欣綜合征患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：婦科超聲下單側(cè)或雙側(cè)卵巢腫大， 有多個(gè)閉合卵泡（≥12個(gè)）， 卵泡直徑≥0.8 cm。有高雄激素癥狀， 無(wú)排卵現(xiàn)象的患者。

1. 2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)治療， 本次治療使用鹽酸二甲雙胍片（北京市永康藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H11020596， 規(guī)格：0.25 g/片）口服， 2片/次， 3次/d， 分別在三餐后服用[3]。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上結(jié)合穴位埋線治療， 為確保治療的全面性， 去兩組穴位。首先取關(guān)元穴、中極穴、肝俞穴、三陰交、足三里等穴位， 其次取卵巢穴、陰陵泉、脾俞穴、腎俞穴、天樞穴、豐隆穴等穴位， 針刺前準(zhǔn)備7 cm羊腸線， 準(zhǔn)備埋線穿刺針， 將羊腸線置入針管， 開(kāi)始治療選第一組穴位進(jìn)行針刺， 進(jìn)針深度應(yīng)達(dá)到1.5 cm， 再次治療選第二組穴位， 兩組交替進(jìn)行， 使羊腸線充分吸收， 并在三餐前充分按摩穴位， 每10天1次， 3個(gè)月為1個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療前后血清激素水平（FSH、LH、LH/FSH、T）、妊娠情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。①月經(jīng)第2～3天血清激素水平：FSH參考值：5～20 mIU/ml;LH參考值：1.7～13.3 mIU/ml;T參考值：9.8～82.1 ng/dl[4]。②妊娠狀態(tài)：統(tǒng)計(jì)兩組患者的治療后恢復(fù)排卵情況， 妊娠人數(shù)越多說(shuō)明治療效果越好。③不良反應(yīng)包括惡心嘔吐、食欲下降、頭暈等不良反應(yīng)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后血清激素水平比較 治療前， 兩組患者FSH、LH、LH/FSH及T水平比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 研究組FSH水平（5.74±2.61）mIU/ml、LH水平（5.94±1.12）mIU/ml、LH/FSH（1.03±0.54）、T水平（72.33±1.12）ng/dl均優(yōu)于對(duì)照組的（7.08±1.01）mIU/ml、（8.11±1.18）mIU/ml、（1.49±1.07）、（73.65±1.33）ng/dl， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者恢復(fù)排卵后妊娠情況比較 研究組恢復(fù)排卵后恢復(fù)排卵后妊娠25例（73.5%）， 對(duì)照組恢復(fù)排卵后恢復(fù)排卵后妊娠19例（55.9%）;研究組患者恢復(fù)排卵后妊娠率73.5%明顯高于對(duì)照組的55.9%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.318，?P<0.05）。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組食欲下降1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為2.9%;對(duì)照組惡心嘔吐3例， 食欲下降4例， 頭暈2例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為26.5%。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.938，?P=0.0148<0.05）。

3 討論

多囊卵巢綜合征的形成原因較多， 通常與家庭遺傳、環(huán)境、生活習(xí)慣、致病因素等多種綜合因素造成， 由于多囊卵巢綜合征具有典型的臨床特征， 結(jié)合超聲檢查以及血清激素檢測(cè)能夠快速明確疾病[5， 6]。多囊卵巢綜合征的基本臨床表現(xiàn)為卵泡停滯發(fā)育導(dǎo)致無(wú)排卵現(xiàn)象， 在這種因素的影響下， 女性月經(jīng)稀發(fā)甚至無(wú)月經(jīng)。隨著近年來(lái)對(duì)多囊卵巢綜合征的治療現(xiàn)狀分析， 采取氯米芬促排卵治療能夠起到一定療效， 但有多數(shù)患者對(duì)氯米芬治療時(shí)的敏感性不強(qiáng)， 導(dǎo)致治療無(wú)效， 這種現(xiàn)象稱為耐氯米芬。二甲雙胍可以有效降低雄激素， 同時(shí)針對(duì)胰島素的分泌起到較好的控制作用， 可以在提高胰島素敏感性得同時(shí)很好的控制血糖， 并達(dá)到治療多囊卵巢綜合征的目的。但這種藥物的使用具有較多的禁忌癥， 同時(shí)能夠造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)， 相比于中醫(yī)治療， 安全性較低。而穴位埋線法主要是采取可吸收線植入人體相關(guān)穴位， 通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間刺激疏通經(jīng)絡(luò)， 調(diào)節(jié)血運(yùn)[7-10]。這種治療方法的應(yīng)用在臨床上擁有較為豐富的經(jīng)驗(yàn)， 同時(shí)適用范圍較廣， 不會(huì)引起較大的痛苦。

本研究結(jié)果顯示：治療后， 研究組FSH、LH、LH/FSH、T水平均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者恢復(fù)排卵后妊娠率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對(duì)耐氯米芬多囊卵巢綜合征患者采取穴位埋線治療后能夠有效改善血清激素水平， 同時(shí)能夠糾正排卵狀態(tài)， 提高妊娠率， 此外還具有較高的治療安全性， 可推廣。

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[收稿日期：2019-07-25]