張姝

【摘要】 目的 探究循證護(hù)理模式對(duì)腦出血手術(shù)患者心理狀態(tài)的影響。方法 74例腦出血手術(shù)患者， 根據(jù)護(hù)理方法不同分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組37例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 實(shí)驗(yàn)組患者采用循證護(hù)理模式干預(yù)。對(duì)比兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)、護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理前， 兩組患者焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于本組護(hù)理前， 且實(shí)驗(yàn)組SAS評(píng)分（32.3±2.2）分、SDS評(píng)分（35.1±2.7）分低于對(duì)照組的（44.6±3.1）、（46.3±3.3）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者總滿意率為94.6%， 高于對(duì)照組的78.4%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在腦出血手術(shù)患者中給予循證護(hù)理模式干預(yù)， 可以顯著改善患者心理狀態(tài)， 護(hù)理滿意度較高， 在臨床上的應(yīng)用價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理模式;腦出血;手術(shù);心理狀態(tài);影響評(píng)價(jià)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.077

近年來(lái)， 腦出血疾病的發(fā)生率在不斷上升， 具有較高的死亡率與致殘率， 應(yīng)對(duì)該病加以重視。腦出血患者需要及時(shí)給予手術(shù)治療， 以便確保良好的預(yù)后[1]。但是大多數(shù)患者為老年患者， 對(duì)該病不夠了解， 心理狀態(tài)較差， 不利于術(shù)后康復(fù)。因此， 需要給予有效的護(hù)理干預(yù)， 以便改善患者的心理狀態(tài)， 提高患者自我管理能力， 促生活質(zhì)量， 取得滿意的護(hù)理效果[2]。在本次研究中， 對(duì)74例腦出血手術(shù)患者進(jìn)行分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年12月～2018月12月收治的74例腦出血手術(shù)患者作為研究對(duì)象， 根據(jù)護(hù)理方法不同分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組37例。對(duì)照組患者中男19例， 女18例;年齡43～76歲， 平均年齡（61.2±6.4）歲;出血部位：丘腦12例， 基底節(jié)區(qū)16例， 腦葉6例， 腦干3例;疾病類型：外傷性腦出血17例， 高血壓腦出血20例。實(shí)驗(yàn)組患者中男20例， 女17例;年齡44～77歲， 平均年齡（62.4±6.7）歲;出血部位：丘腦11例， 基底節(jié)區(qū)15例， 腦葉7例， 腦干4例;疾病類型：外傷性腦出血16例， 高血壓腦出血21例。兩組患者性別、年齡等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 實(shí)驗(yàn)組給予循證護(hù)理模式干預(yù)， 具體如下。

1. 2. 1 成立循證護(hù)理小組 成員包括護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)理人員等， 需要對(duì)小組成員加強(qiáng)培訓(xùn)， 以便充分了解循證護(hù)理內(nèi)容與措施， 提高小組成員的專業(yè)技能， 及時(shí)掌握循證護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容與技巧。應(yīng)對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行了解， 以便制定出合理的循證護(hù)理方案。

1. 2. 2 循證護(hù)理依據(jù) 對(duì)腦出血手術(shù)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行密切觀察， 并對(duì)其進(jìn)行綜合分析， 以便了解影響到心理狀態(tài)的相關(guān)因素， 并對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行收集。加強(qiáng)與患者交流， 及時(shí)了解患者的需求， 對(duì)護(hù)理中存在的問(wèn)題需要盡早發(fā)現(xiàn)?？梢詫㈥P(guān)鍵詞“腦出血、循證護(hù)理”等錄入到國(guó)內(nèi)各大文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)中， 對(duì)資料與文獻(xiàn)進(jìn)行查找， 以便尋找循證依據(jù)， 并對(duì)臨床試驗(yàn)方法與文獻(xiàn)質(zhì)量與真實(shí)性等進(jìn)行驗(yàn)證， 結(jié)合患者的實(shí)際情況， 制定出有效的循證護(hù)理方案。

1. 2. 3 循證護(hù)理措施 ①急性期護(hù)理。入院后需要對(duì)患者實(shí)際病情進(jìn)行綜合評(píng)估， 及時(shí)了解患者既往史、現(xiàn)病史、文化水平、年齡等情況， 加強(qiáng)健康教育。讓患者及時(shí)了解治療的目的與效果， 告知疾病的相關(guān)內(nèi)容， 讓患者對(duì)自身病情具有一定的了解。②心理護(hù)理。由于患者對(duì)自身疾病不夠了解， 加強(qiáng)擔(dān)心手術(shù)具有較高風(fēng)險(xiǎn)， 患者年齡較大， 耐受性較差， 會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理問(wèn)題。護(hù)理人員需要密切觀察患者的心理變化情況， 并了解影響心理的原因， 并給予心理疏導(dǎo)。告知患者病情的發(fā)生因素、治療方法、注意事項(xiàng)與預(yù)后效果等， 并告知手術(shù)治療的效果與流程， 有效的緩解患者不良心理， 維持穩(wěn)定的心理狀態(tài)， 積極配合治療。并對(duì)患者的述說(shuō)耐心傾聽， 及時(shí)解答患者疑問(wèn)， 以便滿足患者需求， 提高患者依從性。③康復(fù)護(hù)理。在術(shù)后需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持， 及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)， 可以采用腸外營(yíng)養(yǎng)與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。以流質(zhì)飲食為主， 確保飲食的清淡， 在患者自主進(jìn)食后， 需要制定合理的飲食干預(yù)， 多攝入熱量、蛋白， 血壓偏高的患者降低脂類物質(zhì)的攝入， 給予低鹽低脂飲食。并加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)干預(yù)， 患者體征穩(wěn)定后， 需要適當(dāng)?shù)拈_展運(yùn)動(dòng)鍛煉， 可以從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)開始練習(xí)， 在床上進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)， 之后可以適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)患者加大活動(dòng)量， 堅(jiān)持適度原則， 避免過(guò)度勞累。治療2周后可以鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)， 活動(dòng)時(shí)間為30 min/次。在訓(xùn)練的時(shí)候需要對(duì)其體位進(jìn)行糾正， 加強(qiáng)與患者的交流， 促使患者盡早康復(fù)。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)、護(hù)理滿意度。采用SAS與SDS對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行了解， 評(píng)分越高表示心理問(wèn)題越嚴(yán)重。另外， 采用自擬護(hù)理滿意度量表對(duì)患者的護(hù)理滿意情況進(jìn)行判定， 分為不滿意、比較滿意與非常滿意?？倽M意率=非常滿意率+比較滿意率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理前SAS評(píng)分為（54.7±3.6）分， SDS評(píng)分為（59.4±4.2）分;護(hù)理后SAS評(píng)分為（32.3±2.2）分， SDS評(píng)分為（35.1±2.7）分。對(duì)照組患者護(hù)理前SAS評(píng)分為（55.1±3.9）分， SDS評(píng)分為（59.9±4.6）分;護(hù)理后SAS評(píng)分為（44.6±3.1）分， SDS評(píng)分為（46.3±3.3）分。護(hù)理前， 兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于本組護(hù)理前， 且實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者非常滿意21例， 比較滿意14例， 不滿意2例， 總滿意率為94.6%;對(duì)照組患者非常滿意16例， 比較滿意13例， 不滿意8例， 總滿意率為78.4%。實(shí)驗(yàn)組患者總滿意率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦出血屬于神經(jīng)科的常見疾病， 病情比較危重， 出現(xiàn)該病的誘發(fā)因素較多， 最常見因素為高血壓。該病的患者以老年患者居多， 患者身體機(jī)能較差， 各臟器功能不斷衰退， 對(duì)手術(shù)的耐受性較差， 具有較高的死亡率與致殘率。因此， 在對(duì)腦出血患者進(jìn)行手術(shù)治療的時(shí)候， 應(yīng)及時(shí)給予有效的護(hù)理干預(yù)， 確保良好的預(yù)后[3-5]。

循證護(hù)理模式屬于新型的護(hù)理模式， 可以在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上結(jié)合相關(guān)理論與文獻(xiàn)知識(shí)， 對(duì)患者實(shí)際病情進(jìn)行干預(yù)， 以便制定出合理的循證護(hù)理措施， 能夠?yàn)榛颊唛_展全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)， 以患者為中心， 制定出有計(jì)劃的護(hù)理干預(yù)方法， 提出患者護(hù)理相關(guān)問(wèn)題， 并及時(shí)查找實(shí)證， 并結(jié)合患者實(shí)際情況開展最佳護(hù)理干預(yù)。在護(hù)理中及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的問(wèn)題， 并及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃， 不斷完善護(hù)理方案， 提高患者的護(hù)理效果。對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行密切觀察， 給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)， 確?；颊呔S持穩(wěn)定的心理狀態(tài)， 減少應(yīng)激反應(yīng)， 積極配合治療。在腦出血手術(shù)患者中給予循證護(hù)理模式干預(yù)， 能夠取得滿意的護(hù)理效果[6-8]。

本研究結(jié)果顯示：護(hù)理后， 兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于本組護(hù)理前， 且實(shí)驗(yàn)組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者總滿意率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 在腦出血手術(shù)患者中給予循證護(hù)理模式干預(yù)， 可以顯著改善患者心理狀態(tài)， 護(hù)理滿意度較高， 在臨床上的應(yīng)用價(jià)值顯著。

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[收稿日期：2019-04-10]